关于临床应用中药配方颗粒

萧铁

颗粒冲剂一般理解为将药材先煎成浓汁然后干燥成颗粒，但有些中药的有效成分来自其挥发油，不能久煎、也不能久放，最明显的如薄荷或麻仁，不知这类中药是否有颗粒？也有不少中药如大黄，先下后下有不同功效，其中原因也涉及有效成分中的挥发油，不知颗粒冲剂如何处理这类应用？

萧铁

我不知道“强调”是啥意思，至少在官方的《新冠肺炎诊治方案》里，几个建议方都只是列出药方包括分量，并没有说只能通过煎药方法去服用。再说了，之前治SARS莲花清瘟也制成胶囊，所以似不可能会说只能服煎的药才有效。

即使真的“强调”了，我会理解为说这话之时没有其他制剂的数据，不好凭空说而已。

萧铁

王勇123 发表于 2021-9-12 19:47
配方颗粒还需更多临床和实验的研究和证实。

想了一下，觉得这个颗粒代替传饮片的方向，除了最直接的技术上的成败利弊考虑外，还有2个方面的效益值得更深入去探讨：一是可视之为更具弹性的“客制化”成药；二是这也许是中医药应对现代经济规模效应要求的出路。

先说第一点：成药的优点是简便快捷经济效益好；缺点是组方成分固定、即使可以组合使用，通常很少超过2种成药同服。开方抓药煎服是最传统的手段，优缺点与成药却刚好相反。单药颗粒如果做得好，可以视为合两者之长的新发展，好处显而易见。

但是，传统的中药煎制本质上是个化学反应过程，只是古人无必要的技术手段对之进行分析研究。因此，单药颗粒的成分与饮片的比较虽然是必要的基础，但却并不足够：因为在缺乏高温煎煮的条件下，把几种饮片颗粒混合产生的药液，不一定会产生煎煮所能产生的化合物。所以，还需要在方剂层次（而不仅仅是单药层次），抓住一些常用方剂作为突破口，对颗粒代替饮片此一构想通过大量的定量分析研究来验证其可行性。

至于第二点，传统的方剂煎煮手段，说到底是小农经济时代的产物，与建基于规模效应的现代经济相比，其低效的缺点难以避免。颗粒代替饮片，概念上能让中药在很大程度上从此从此摆脱极端分散制作环境的枷锁、从而搭上规模效应的便车，这对传统中药市场必然会产生从种植到采集加工到运输配送各个环节甚至是翻天覆地的变化，应该有人从经济的角度研究这方面的效益和影响，以为中医药行业未来基于这个方向的发展做好应对预案。