《伤寒论.申景旺评》第59-61条

中医小陈

   大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。 [59]

   评文：这条没有始发症状，只是“大下之后，复发汗，小便不利者”，解释为“亡津液故也”；应该是太阳病桂枝汤证，误认为阳明病就先大下之，不解又复发汗。但“勿治之，得小便利，必自愈”；明显也是医经家的言论，如果是经方家就要随证治之。

  下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。[60]

   评文：这条也没有始发症状，只是“下之后，复发汗，必振寒，脉微细”，解释为“以内外俱虚故也”。也是太阳病桂枝汤证，误认为阳明病就先下之，不解又复发汗；导致病人振寒，脉微细，这明显是个阴证了！从41条开始到这儿共20个条文，可能与张仲景无关，应是王叔和搜采而来与即兴所为！

   下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。方二十四。[61]

     干姜一两   附子一枚，生用，去皮，切八片

     右二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。

   评文：这条“下之后，复发汗”；也是太阳病桂枝汤证，误认为阳明病，先下之不解、又复发汗，导致病人津血骤虚，即使白天也只想卧床休息；但白天气温度较高，人体代谢的热量除了维持体温外还有剩余，需要排出体外；但病人津血虚，不能将剩余的热量发散出去，而是郁滞于体内，导致病人心烦体躁、难以入眠。但是，夜晚气温较低，人体代谢的热量不足或勉强维持体温，没有多余的热量需要发散，所以病人反而可以安然入睡了；于是就出现了“昼日烦躁不得睡眠，夜而安静 ”的现象。“不呕、不渴 ”，说明胃肠道还没有出现什么问题，津液损伤也不太严重；“脉沉而微”，是病人外周津血流动量不足的表现；“身无大热 ”，说明病人有微热，是人体热代谢异常所致的虚热，所以有人就赘以“无表证”了；这就是个少阴厥阴合病，用干姜附子汤温通人体津血即可。方中附子一枚生用，干姜一两，以水三升，煮取一升，顿服；附子生用有效成分较多，主要是振奋心脏的功能、温通血脉，干姜温中散寒，让病人尽快恢复其正常的生理机能即可！