【焦树德.用药心得十讲】乌梅

中医小陈

  乌梅味酸、涩，性温。有以下几种功能:
  1．酸涩收敛 常用于止泻、止血、止痢，并有敛肺止咳的作用。对脾虚久泻，大肠滑泄不止，甚至脱肛不收，可用本品酸涩固肠以止泻，常配合党参、苍术、白术、茯苓、山药、木香、诃子、肉豆蔻、五味子等同用。对大便下血、月经过多等，也可用本品酸涩止血，常配合地榆炭、槐花炭、黄芩炭、艾叶炭、阿胶等同用。对于久痢不止，常以本品配黄连、木香、赤石脂、禹余粮、白芍、煨葛根、诃子、炮姜等同用。对久咳伤肺,肺气浮散而干咳久久难愈之症，可用本品收敛肺气以治咳，常配合百合、五味子、紫菀、诃子肉等同用。
  2.生津止渴 对消渴、烦热口渴等症，常配合麦冬、石斛、沙参、玉竹、天花粉等同用，也可以单味煎汤服。近些年来治疗糖尿病、尿崩症、甲状腺功能亢进症等出现口渴甚者，用六味地黄汤（生地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻)随证加减，同时配入乌梅、五味子及少量肉桂，常取得良好效果。
  3．驱蛔止痛 乌梅有驱蛔虫的作用。前人治蛔常把酸、苦、辛、热的药同用，认为蛔虫见酸则软（见苦则下，见辛则伏，得热则安)。一般常配合川椒、吴茱萸、干姜、使君子、生大黄、黄连等同用，常用的药方如“乌梅丸”（乌梅、细辛、桂枝、党参、附子、黄柏、黄连、干姜、川椒、当归)、安蛔汤（党参、白术、茯苓、炮姜、川椒、乌梅)等。乌梅还有止虫痛的作用。前人经验对胃痛、腹痛症怀疑为虫痛者，可用乌梅6 ~9g、煎汤一大杯，让病人喝下，如疼痛明显减轻者，可诊断为虫痛，即可按虫病治疗;如饮后疼痛如前者，即不一定是虫痛，可再进一步分析观察，仔细诊断。此法简便易行，可供试用。在农村如一时找不到乌梅，也可以用醋半碗（约60ml)饮之。
  生津止渴、涩肠、敛肺时去核生用，止血时炒炭用。另外，本品还有软坚、消胬肉、治鸡眼等作用。用乌梅30g，盐水浸泡24小时，去核，加醋适量，研磨成软膏，敷于鸡眼、拼胝上，外用橡皮膏贴之，数日可掉。
  夏日煎乌梅汤饮用，可生津清热，消暑解渴。
  山楂、乌梅均味酸，但山楂不涩不收，而能消积破气;乌梅则酸涩收敛,而能敛肺涩肠。
  用量一般为1 ~4.5g，特别需要时也可用6~9g。
  诸证尚有实邪者忌用。病情须用发散者忌用。
  据现代研究，乌梅对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、多种肠道致病菌、结核菌及皮肤真菌有抗菌作用，用于治疗肠炎、菌痢等有效;有使胆囊收缩，促进胆汁分泌的作用，对治疗胆道蛔虫、疟疾、钩虫病有效。

中医小陈

乌梅选方
1、治细菌性痢疾：乌梅18g，香附12g。水煎，去渣，取汁，分两次服用。
2、治过敏性鼻炎：乌梅10g，防风5g，甘草1g。开水冲泡，闷1小时。每日1剂。

3、治顽固性痛经：乌梅40g，白芷20g。水煎，去渣，取汁。每日1剂，分3次服用，月经来前1周开始服用，连续服用至月经来潮。在下次月经周期再服1个疗程。

4、敛肺止咳、涩肠止泄：乌梅15g，太米50g，冰糖适量。将乌梅水煎两次，去渣，合汁一大碗，同大米一起放入锅中，加水煮粥，待熟时入冰糖稍煮即成。早、晚服用。

5、治饮食积滞引起的胸闷、烧心、腹胀、气逆：乌梅20g，鲜白萝卜250g，盐少许。白萝卜洗净，切片备用。先煎乌梅，去渣，取汁，再同白萝卜片一起放入锅中，加适量清水煲汤，入盐调味即成。早、晚服用。

6、清热、生津、涩肠：乌梅20g，麦冬15g，冰糖适量。乌梅、麦冬共入妙锅中，水煎两次，去渣合汁，加入冰糖稍炖即成。代茶饮。


1.皮肤痛痒

乌梅6g，生地黄30g，当归12g，赤芍10g，蝉蜕6g，益母草15g，、川芎5g，白鲜皮15g，徐长卿15g。水煎服，每日1剂，10剂为一个疗程。可润肤止痒、抗过敏，对血虚风燥所致的皮肤瘙痒、瘾疹、顽癣等有很好的止痒作用。

2.糖尿病

乌梅、五味子、炒僵蚕各等份研末为丸，每次服4g，每日服3次，用药1～3周后症状可改善，血糖、尿糖可显著下降。

3.胃酸缺乏

乌梅6g，木瓜10g，白芍15g，沙参15g，黄芪20g，太子参12g，莪术6g，生麦芽15g，丹参15g，甘草6g。水煎服，每日1剂。对慢性萎缩性胃炎所致的胃酸缺乏、食欲不振等有很好的疗效。

4.慢性非特异性结肠炎

乌梅30g，黄连3g，黄柏9g，细辛3g，花椒6g，干姜6g，桂枝6g，党参10g，当归10g，附子6g，白术20g，枸杞子10g，白花蛇舌草30g。水煎服，每日1剂，分3次服，一般7日可见效。重用乌梅（一般不少于30g)对慢性非特异性结肠炎有一定疗效。

5.神经衰弱

乌梅20g，制附子10g，细辛3g，肉桂6g，黄连6g，琥珀6g，党参15g，干姜15g，茯苓18g，当归12g，酸枣仁30g，龙骨20g，牡蛎30g，大枣10枚。水煎服，每日1剂，一般3剂可见效。具有除烦清热之功效，用治神经衰弱，疗效显著。

6.慢性肾炎

乌梅炭、蝉蜕各6g，辨证加入其他中药，如玉屏风散合六味地黄汤等，每日1剂，水煎服。有助于肾小管上皮再生，增强肾小管重吸收功能，改善肾脏血液循环，促进肾脏功能恢复，对慢性肾炎引起的血尿蛋白尿有效。

7.尖锐湿疣

乌梅15g，马齿苋60g，蜂房15g，生薏米30g，紫草20g，生黄芪15g，枯矾10g。水煎外洗，1～2周可见效。

8.足跟痛

乌梅200g加水2000mL煎煮40分钟，过滤去渣，加食醋200mL，用生铁块（300g左右）烧红放入药液，2分钟后取出。待药液温度适中，浸泡脚跟，每晚1次，每次1小时。一般7天可见效。

9.霉菌性阴道炎

乌梅50g，白鲜皮15g，贯众30g，根据临床辨证，还可在上方中加入龙胆泻肝汤。每剂药煎2次，每次取汁200mL，每日洗2次，先熏后洗，再以带尾棉球浸药液（药液煎好后可先取出少许另存，以备浸棉球塞入用）后塞入阴道，6小时后取出棉球，每日1次。

10.功能失调性子宫出血

炒乌梅30g，人参6g，茯苓15g，木瓜10g，赤石脂10g，禹余良10g。水煎服，每日1剂。一般2～3剂可显效。单用乌梅或在辨证组方中加入乌梅，治疗功能失调性子宫出血常获良效。

11.肺虚久咳

乌梅10g，罂粟壳8g，杏仁15g。水煎服。可用于肺虚久咳少痰或干咳无痰之症。

12.久泻、久痢

乌梅10g，罂粟壳8g，诃子10g。或乌梅炭15g，捣碎后水煎服，每天3次。

13.蛔厥腹痛、呕吐

乌梅7个，苦楝皮6g，甘草6g。水煎，睡前服，小儿酌减。

14.虚热消渴

乌梅10g，天花粉15g，麦冬8g，人参5g。水煎服。治虚热消渴。

15.胆囊炎、胆结石

乌梅7个，五味子、金钱草各30g，水煎服。

16.鸡眼、疣

乌梅250g，用水煮烂，去核后浓煎成膏，加适量食盐、食醋调成稀糊，敷患处，每天1次。

17.牛皮癣

乌梅500g，白糖少许。乌梅去核加水熬成膏状，每日3次，每次9g。

18.细菌性痢疾

乌梅18g压碎，配伍香附12g，加水150mL文火煎熬，待药液浓缩至50mL时过滤，早晚分2次服。

19.乌梅丸

乌梅肉30g，黄连18g，黄柏18g，细辛18g，干姜30g，蜀椒12g，桂枝18g，附子18g，人参18g，当归12g。水煎服。可温脏驱蛔。主治蛔虫所致各证，兼治久痢。