【焦树德.用药心得十讲】诃子

中医小陈

   诃子又名诃黎勒，味苦、酸、涩，性温。主要功能为涩肠、敛肺、下气、调中、化痰、开声音。

   本品有收涩大肠的作用，对久泻、久痢，可配合肉豆蔻、吴茱萸、芡实、木香、肉桂、五味子、补骨脂、茯苓、白术、赤石脂等同用。对大便下血，可配合防风、槐花炭、地榆炭、黄柏炭、白术、续断炭同用。我曾用四神丸合八味地黄丸方加用诃子、赤石脂、乌梅等用于慢性痢疾，可取得比较满意的效果。供参考。

   对妇女崩漏、带下、胎漏、胎动欲堕等证,也可用本品配合白术、山药、续断炭、黄芩炭、桑寄生、补骨脂、艾叶炭、芋麻根等同用，有收涩止血、固胎的作用。

   诃子能收敛肺气，对因久咳不愈而致肺气浮散，症见久咳无痰，气短声嗄者，可以本品与百合、乌梅、五味子、麦冬、马兜铃等配合同用，以收敛肺气而止咳。但须注意，用上述这些收敛肺气的药品治疗咳嗽时，必须在后期肺内确实已无实邪时，方可应用，否则容易敛邪难出，使咳久久难愈。

   本品配合乌梅、旋覆花、金果榄、五倍子、射干、蝉蜕等同用，随证加减用于慢性喉炎、慢性咽炎、声音嘶嗄等症，可收到一定效果。

   五倍子、诃子皆能敛涩止血、但五倍子性寒，诃子性温。

   金樱子酸涩，主用于涩固精关;诃子主用于涩肠止泻痢。

   肉豆蔻暖脾燥湿而止泻，诃子涩肠固脱而止泻。

   乌梅止久痢、下血，兼能生津止渴、杀虫;诃子止久痢、下血，苦多酸少，故又能下气、降肺火。

   生用行气、消胀、保肺、清痰，煨熟用则温胃固肠。诃子皮可用于久嗽、喘逆、久泄，涩性更为明显。

   用量一般为3 ~9g。

   咳嗽、痢疾初起，及肺有实热、湿热泻痢、火冲气喘等症情者，均忌用本品。

   据现代研究，本品对白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、变形杆菌、溶血性链球菌等有抑制作用;诃子到肠的下部方有收敛作用，可用为治痢疾药;口含能治喉炎。