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《伤寒论.申景旺评》第94-95条

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发表于 2021-9-18 10:15:30 | 显示全部楼层
        93    太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后下之。
      【词解】
       冒家:冒,形容头目好象被气雾蒙覆,视物模糊,头昏不清。“冒家”指头目昏冒的患者,不是指原来有昏冒宿疾的病人。
      【解读】   
       太阳病(如感冒)先用下法再经发汗,感冒未愈又加水、电解质紊乱,出现头目昏冒,此时有两种可能:一是病情加重;二是机体通过自我调整,发汗而愈。
      94    太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。
    【词解】
     脉阴阳俱停:即尺寸部的脉搏都停伏不见。在本条中只是暂时现象。
     【解读】   
      以上两条是有经验的医生,在处理病情转折时的经验,“表里俱虚,其人因致冒”“脉阴阳俱停”,看起来都是比较严重的病情,但是病因以及其他临床表现与病情严重程度不符合,没有经验的医生往往不知所措。这时机体处于自我调整过程中,看起来病情比较严重,当机体调整过来之后,“汗出而解”。如果机体没有调整过来,之后再根据出现的症状进行处理。有经验的医生在这种情况下,要等一等,看一看,再根据情况作出处理,中医有“脉停勿讶”之说。“其人因致冒”“必先振栗”都是“汗出自愈”“汗出而解”的征兆,是在失盐失水、低血容量时,机体自我调整过程中,交感神经兴奋的表现。机体通过自我调整,失盐失水、低血容量状态一旦被纠正,病人就会出汗,所有症状消失而痊愈。“里未和,然后下之。”“若欲下之,宜调胃承气汤。”都是举例而言。另外,某些具有自愈倾向的传染病如回归热等,也具有战汗而解的临床表现。
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发表于 2021-9-18 10:17:15 | 显示全部楼层
        95   太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。
       【解读】   
         中医认为,卫属于阳,营属于阴,卫行脉外,营行脉中,卫主固外,营主内守。没有卫阳的外固,营阴就不能安居于内,势必渗泄;没有营气的内守,卫气即无所依而散越,营与卫如此相互依存,处于相对平衡状态。当风邪侵犯机体时,卫气与风邪争斗于表,卫气表现出比正常时强盛,机体呈现出发热的阳性表现;另一方面,卫气与风邪争斗,卫气护卫营阴的作用减弱,营阴外泄就是出汗,由于营阴外泄,与正常相比呈现弱势,所以称为“荣弱卫强”。发热汗出是“荣弱卫强”的临床表现,“荣弱卫强”是风邪侵犯机体时发热汗出的病机。为了治疗外界风邪引起的中风证,宜用桂枝汤。“卫气”应当理解为机体的非特异性防卫功能,“营阴”应当理解为血液的各种成分及其功能。
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