《伤寒论.申景旺评》第102、103条

中医小陈

    伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。五十二。用前第五十一方。[102]

    评文：“伤寒二三日，心中悸而烦者”；这是平常身体虚弱之人，伤寒后未及时治疗，经过二三日后，邪热损伤了人体津液，导致病人血容量减少，心搏动加快，引起心神烦乱不宁，即“心中悸而烦”，用小建中汤温补人体津血即可。

    太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急（一云呕止小安，郁郁微烦者），为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。方五十三。[103]

    柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升,洗 生姜五两,切 枳实四枚,炙 大枣十二枚,擘

    右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两；若不加，恐不为大柴胡汤。

    评文：“太阳病，过经十余日”；这是医经家的思想，认为六病即六经。应该是：太阳伤寒，经过（或经）十余日，医“反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡”。说明十余日时，就是小柴胡汤证；如果下后小柴胡汤证还在，仍可用小柴胡汤治疗。如果“呕不止，心下急，一云呕止小安。郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈”；呕不止，心下急，是因为肠道有燥屎了，应泻下大便，与前面“柴胡证仍在者”合起来就是大柴胡汤证了，可用大柴胡汤治疗；其中的“为未解也”，应是王叔和画蛇添足了。

    在处方中没有大黄，所以方后有：“一方加大黄二两；若不加，恐不为大柴胡汤”；说得很正确！大柴胡汤是以小柴胡汤为基础，去掉人参甘草大枣，加枳实芍药大黄组成；其实不去人参甘草大枣，直接加枳实芍药大黄，预后对病人身体更好！

中西医融合观

        102    伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
         【解读】     
          受到寒冷刺激后，会引起胃肠道痉挛致腹痛，这是小建中汤的适应症，所以，小建中汤具有解除胃肠道痉挛的作用。无论是否由伤寒引起，凡是胃肠道痉挛引起的腹痛，都是小建中汤的适应症。这是方剂扩大应用范围的思维方法，一个方剂首先用于治疗某一种病，研究方剂的作用机理和疾病的病机，具有相同病机的不同疾病都是该方剂的适应症。
心中悸而烦：可以有许多种解释，也可以有许多种原因，由于上下文给予的描述太少对其内涵与外延很难确定，因此不必要勉强解释。
      小建中汤是以桂枝汤为基础，芍药量加倍，再加胶饴而成。胶饴就是饴糖、麦芽糖，是很容易被消化吸收的醣类。现代药理研究，甘草生姜这一配伍，具有调节自主神经，缓解平滑肌痉挛，增强胃肠吸收功能的作用；芍药、甘草汤具有抑制结肠平滑肌钙离子内流的作用，可以解除结肠痉挛，对胃肠道运动与胃酸分泌具有双见向调节作用。芍药量加倍，可以突出芍药解除肠道平滑肌痉挛、抗炎、抗溃疡、抗惊厥、镇痛、镇静等作用。所以小建中汤广泛的应用于非感染性的消化系统功能紊乱性疾病。在桂枝汤的基础上，芍药量加倍，再加 胶饴，按照西医的观点就彻底改变了桂枝汤的药理效应，由一个治疗感冒的方剂转变成为治疗非感染性的消化系统功能紊乱性疾病的方剂。至此可知以桂枝汤作为基础方，通过加减至少有三方面的作用：一是治疗感冒；二是治疗过敏性皮肤病；三是治疗胃肠功能紊乱。西医治疗感冒的阿司匹林、氨基比林等不会有桂枝汤这样的功能。