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伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。方五十四。[104]
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两，炙 生姜一两，切 半夏二十铢，本云五枚，洗 大枣四枚，擘 芒消二两
右八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒消，更煮微沸。分温再服，不解更作。
评文：这条“伤寒，十三日不解”；与103条一样，应是：伤寒，十余日不解；一个大概的日期。如果将条文中的阐释语也去掉就是：伤寒，十余日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，此本大柴胡证；医以丸药下之而微利者，小柴胡加芒消汤主之。
其中“日晡所发潮热”，并非就是多数人认为的像潮水一样一阵阵冒大汗。其实，潮热是河南民间的方言，从河南人称三伏天为“潮热天”可知：日晡所发潮热，就是病人在半下午时发热，头面、前胸、后背部都是黏乎乎或潮乎乎的，河南人又称之为“潮不几”或“潮不啦几”, 用手擦拭油乎乎的，其实汗液并不多。另外，“先宜服小柴胡汤以解外，后以小柴胡加芒消汤主之”；其实没有必要，可直接用小柴胡加芒消汤治疗。这可能是王叔和拘于太阳病的治疗原则，又用于少阳病了。
伤寒十三日,过经谵语者，以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利，脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥，今反和者,此为内实也，调胃承气汤主之。五十五。用前第三十三方。[105]
评文：这条从行文上看，应该是王叔和即兴所为。“伤寒十三日,过经谵语者”；应是：伤寒十余日，谵语者。“若小便利者,大便当硬”,这是错误言论！而且书中出现的几率还很高；小便通利,说明津液尚可，大便不会太硬；若小便不利或淋涩频数,说明津液已虚，大便可能已硬了。“若自下利者,脉当微厥，今反和者,此为内实也，调胃承气汤主之”；脉当微厥与今反和者，应该都是指脉象；但是脉当微厥，令人费解！其实，这里用大柴胡汤或小柴胡加芒消汤治疗都较调胃承气汤好。 |
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发表于 2021-9-21 20:37:28
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