【焦树德.用药心得十讲】厚朴

中医小陈

    厚朴味苦、辛、性温。主要功能为下气、除满、燥湿、消胀。
    对脾胃运化力差,又受寒湿侵袭，中焦运化失常、寒湿停滞所引起的胸腹满闷、呕吐、腹部胀满等症,可用本品配合木香、干姜、草豆蔻、陈皮、茯苓、半夏、藿香等同用。如湿邪较重的（胸闷少食，舌苔白厚而腻，脉濡、滑、缓)，可再加用苍术、炒薏苡仁、砂壳等。如外感寒邪人里化热，热结肠胃而出现腹部胀满、痞硬不喜按、大便秘结、下午身热加重、谵语等症，可配枳实、生大黄、芒硝等同用。例如《伤寒论》中的大承气汤（厚朴、枳实、生大黄、芒硝)、小承气汤（厚朴、枳实、生大黄)等。
    因本品能降气，故对胸腹胀满、气上逆而喘咳之症，也常配用。例如桂枝加厚朴杏仁汤（桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、厚朴、杏仁)，可用于外感风寒、自汗的咳喘。苏子降气汤（紫苏子、半夏、炙甘草、前胡、厚朴、陈皮、当归、生姜、肉桂)，可用于痰多气逆、胸满咳喘等症。
    枳实破气，偏用于消积滞、除痞硬，兼能泻火;厚朴下气，偏用于消腹胀、除胃满，兼能燥湿。
    大腹皮下气消胀,兼能利水，偏用于腹部水肿;厚朴下气消胀，兼能燥湿除满，偏用于腹胀便结。大腹皮利水之力优于厚朴;厚朴下气之力优于大腹皮。
    苍术燥湿，能除脾湿、升清阳;厚朴燥湿，能除胃满、降积滞。一升一降，各有不同。
    青皮破肝气郁结,治因怒胁痛;厚朴下胃肠积气，治胀满腹痛。
    厚朴花性味功能与厚朴大致相同，但药力较小，兼能理肝气，治肝胃气滞、胃脘闷痛等，又是其特点。
    厚朴花偏用于上、中二焦，厚朴偏用于中、下二焦。厚朴生用，偏于下气;姜汁炒用，偏于止呕。配党参、白术、茯苓、肉豆蔻、五味子等，可用于治久泻;配青皮、川楝子，可用于肝胃气滞而痛。
    用量一般为2 ~6g、急重症时也可用到9~12g或再多些。本品为温燥下气之品，虚人及孕妇慎用。
    现代研究报道，本品煎剂在试管中，对金黄色葡萄球菌有很强的抑制作用。

中医小陈

厚朴选方
1、降血脂：泽泻、陈皮、半夏、苍术、厚朴各10g，草果5g；用水煎。代茶饮用，常饮可降血脂。

2、治哮喘：厚朴、半夏各3g，灵芝15g，苏叶5g，茯苓8g；混合用水煎，去渣后，温水送服。每天3次。可治哮喘。

3、养血敛阴：麻子仁15g，大黄、杏仁10g，厚朴、白芍、枳实各8g。将上述中药混合研成细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次服10丸，温水送服。

4、治腹满、大便燥结：厚朴10g，大黄20g，枳实5枚。水煎，去渣，温服。每天1剂，以利为度。

5、治脾胃不和、不思饮食：厚朴、陈皮各125g，炙甘草75g，苍术200g。将以上4味中药研成细末。炼蜜为丸，如梧桐子大。每服10丸，盐汤嚼下。

方一：治疗脘腹胀满，胃痛呕吐

姜厚朴、橘皮、茯苓各6g，草豆蔻、木香、炙甘草各3g，干姜2g，水煎服。

方二：治疗风寒咳喘，寒热头痛

桂枝、芍药、生姜、厚朴、苦杏仁各9g，甘草5g，大枣4枚，水煎服。

方三：治疗腹胀，咳嗽气急

厚朴、白芍、杏仁各10g，桂枝3g，水煎服。

方四：治疗消化不良，呕吐、便塘

厚朴10g，苍术6g，陈皮、甘草各3g，水煎服。

方五：治疗寒湿腹痛

厚朴、紫苏各10g，苍术、陈皮各6g，甘草3g，水煎服。

方六：治疗细菌性痢疾

厚朴适量，研为细末，每次3g，每日2～3次，口服。

喻家言

现在市场上流通的厚朴，符合药典标准的很少，为什么?

王勇123

厚朴什么时间剥皮最好？确定环剥时间宜在“立夏”至“夏至”期间的阴天或多云的天气进行。切忌在有强光的晴天或雨天进行。

厚朴，植物学范围内别名紫朴、紫油朴、温朴等，为木兰科、木兰属植物，常见为厚朴（原亚种）M..与凹叶厚朴（亚种）M..两种，主产于四川、湖北等地。中药材中专指该植物的干燥干皮、根皮及枝皮。

4~6月剥取根皮及枝皮直接阴干，干皮置沸水中微煮后堆置阴湿处，“发汗”至内表面皮紫褐色或棕褐色时，蒸软取出，卷成筒状，干燥。切丝，姜制用。