开展西药师“西学中” 推动中西医协同发展

中西医融合观

        越来越多的西药师盼望加强中医药方面的学习，完善知识结构，提高业务知识水平。
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        中药、中药方剂、中成药的主治、功能，合理使用（适应症），中医根据辨证论治，很容易合理使用！西医医生、西医药师不会使用。
          把中药、中药方剂、中成药的主治、功能，合理使用（适应症）转换为西医语言准确地表述出来，是很困难的，但是也不是不可能的！
       以大、小柴胡汤为例，在整个中医学里，柴胡汤及其加减方、变方，可以说能够治疗人类的所有疾病，但是在《伤寒论》里，其适应症是：肝、胆、胰、十二指肠的炎症状态，大柴胡汤适用于急性炎症，小柴胡汤适用于亚急性炎症。这是一个比较笼统地、宏观的说法，来源于《中西医融合观》的“证态体系”。

中西医融合观

            比如，目前中成药产品说明书对功能主治的表述方法主要有两种：一种是用纯中医药学科语言表述；另一种是应用中西医两种学科语言进行表述。但普遍存在表述范围过于笼统宽泛，精准性不够的问题。如某治疗冠心病的滴丸，同时使用中医证型与现代医学疾病分类和分型，在“功能主治”部分描述为“益气活血，通络止痛。用于冠心病稳定型劳累性心绞痛，中医辨证气虚血瘀证，症见胸痛胸闷，心悸气短，神倦乏力。”对于患者而言，很难准确理解，可能造成患者对药品使用及适应证判断错误，从而导致不合理用药。
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           参看《中西医融合观续》141页~152页；《融合观》235页~238页

3．《金匾要略•胸痹心痛短气病脉证治第九》中的痰饮与血瘀

    《金匾要略》中的栝蒌薤白白酒汤证、栝萎薤白半夏汤证等，均属于痰浊证治范畴。薏苡附子散证乌头赤石脂丸证属于瘀血。

    第3条，胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

    结论：瓜蒌薤白汤的适应症是：冠心病心绞痛的稳定型与轻型冠状动脉痉挛。

    第4条：胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

     其西医病理变化是冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，心肌供血不足所致。这是栝蒌薤白半夏汤的适应症
                第7条 胸痹缓急者，薏苡附子散主之。

    属于严重的不稳定型心绞痛。其病理改变与血栓形成有关，中医认为其病机为：上焦气血凝滞，即确定的血瘀表现。是薏苡附子散的适应症。

    第9条，心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

     本条系典型的心肌梗死，引起休克状态属于心源性疼痛性休克，止痛，扩张血管是其治疗目的，急则治标。是乌头赤石脂丸的适应症。

     第5条胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。

      大便秘结，诱发心绞痛，是枳实薤白桂枝汤的适应症。

       贫血、营养不良以及体质弱老年人引起的冠状动脉供血不足导致的心绞痛。是人参汤的适应症。

     第6条，胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。

    第8条，心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

   此2条为非冠心病胸痛与心痛，应该与心绞痛相鉴别。

中西医融合观

               170个证态，概括了200多个方剂的西医适应症！！涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》，温病学的全部方剂。西医的常见病、多发病的不同临床类型、疾病的不同阶段，都能够找到相应的方剂治疗。

中西医融合观

             杨璞 江苏省南京市中西医结合医院  刘圣金  南京中医药大学，奉劝二位大咖，好好学习中西医融合观已经出版的的4本书。