八纲辨证是中医疾病的病理性分类与群体化辨证

ygmingabc

八纲辨证是中医疾病的病理性分类与群体化辨证

在疾病病理研究的过程中，中医学是以八纲辨证来进行中医疾病的病理学分类的。中医学的八纲辨证是中医辨证论治的总纲，它是根据中医基础理论对中医疾病病理的一种纲领性分类。从总体上以阴阳为纲，体现“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本”的宗旨。表里是对病位的描述，万种疾病的表现，无非表里。阳胜则热、阴胜则寒、阴虚生内热、阳虚生内寒，寒热是疾病病理的一个主要表现。虚实则是疾病的主要表现形式，“邪气盛则实，精气夺则虚”则是分清虚实的总纲。某教授偏颇病理体质类型所表达的内容，只是八纲辨证中虚实辨证的一部分。并且在定义上有诸多错误。

六经辨证、营卫气血辨证、三焦辨证、五脏六腑辨证、经络辨证等辨证方法，是在八纲辨证的指导下针对不同疾病的辨证方法。它们和八纲辨证是密不可分的。八纲辨证是一种对中医疾病的病理学分类方法，也是一种对中医疾病证候的群体化分类方法，它本身就是用中医理论对中医疾病的证候进行群体化分类，是中医进行个体化治疗的基础。由于中西医理论的差异，中医对疾病性质的分类与西医的分类完全不同。

我们在辨证论治的过程中以八纲辨证为纲，先找出疾病属于那种病理证候类型，再进一步找出疾病涉及的脏腑和其兼证。通过对疾病的属性、疾病的病位、所涉脏腑和兼证的了解，就能非常清楚了解某一个疾病或疾病在某一阶段的特征。当然一种疾病有时可能会有一种以上的证候类型，但它不会是完全并列的，总有一种是目前的主要矛盾，我们只要抓主要矛盾，兼顾其它也就可以了。

中医学的病理学分类与王氏体质学的八种病理体质类型的概念是完全不同的。

一：中医学的病理性分类，明确定义是病理性的，它本身就是病理证候群，本身就是常见的病证。不是非疾病状态的病理体质，也不是独特的生理表现。

二：在健康、疾病的界定上，中医的病理学分类，绝对地不在健康一边，而在疾病一边。王教授所谓的“亚健康”由于它已经出现了，或阴阳气血失调、或脏腑功能紊乱、或病理产物产生、或三者均有出现，因此，在中医学的疾病观里，严格意义上讲是属于疾病一边的。现在的物理化学仪器查不出来，不等于永远查不出来。随着科学技术的进步，肯定会揭示出‘亚健康’的疾病本质。并且从新的医学模式上讲，亚健康的很多问题是与疾病有关的。

三：中医的病理学分类的内涵与中医诊断学中的内涵是完全一致的。以保证中医理论的完整性和连续性。没有像王氏体质学那样，把阳虚体质扩展到阳虚有寒，把阴虚体质扩展到阴虚阳亢、阴虚火旺，把痰湿体质扩展到大腹便便，把湿热体质扩展到脸上生疮……

四：“无病有证”，“无证可辨调体治病”这只有在王氏体质学里才会出现。有病必有证这是中医学的绝对规律。“有诸内必形诸外”的观点是唯物论的观点。

中医的病理证候的形成与人体生理性的体质偏颇，后天的饮食起居、自然社会环境、疾病经历有非常用大的关系。由于它是病理的，通过药物的治疗和其它方法的调节，理论上是可以治愈的。

证候就是我们中医辨证论治中所说的“证”。它不是一个症状而是由多个症状在中医理论指导下组成的一个证候群。不同的疾病在一定的发展阶段可以出现相同的证候，同一疾病在不同的人身上会出现不同的证候。所以我们在辨证的时候不能只着眼于疾病的某一个症状，而是要着眼于整个机体所表现出来的一系列症状，属于一个什么样的证候。中医的八纲辨证为我们提供了一个辨证的纲领，我们还要进一步的寻找疾病的病因和病位。也就是一种个体化的辨证，只有通过进一步的个体化，才能更实事求是的反映一个人具体的病情。

如湿热病证是中医基本证候类型中的一种，湿热病证它有一系列基本的症状，构成一个证候群。《中医诊断学》是这样定义的：“凡是湿热引起的疾病都应该具有这些共同的特点。但由于病位不同就可以产生不同的疾病。如肝经湿热可导致头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、胁痛、黄疸、阳痿，肠道湿热引起的痢疾，膀胱湿热引的湿热淋，妇女下焦湿热引起的赤白带下等等。”这样辨证起来就会觉得十分清晰，十分有层次。并且容易掌握。