《伤寒论.申景旺评》177、178条

中西医融合观

              177  伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
      甘草  炙，四两   生姜切，三两   人参二两   生地黄一斤   桂枝去皮，三两   阿胶二两   麦门冬去心，半升   麻仁半升   大枣擘，三十枚
      右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
          178  脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也，得此脉者必难治。
        【词解】
      脉结代：脉律不齐而有歇止的一类脉象。泛指心律不齐。
      心动悸：病人自觉心跳动惕不安，即心慌感。
      清酒：在酿酒的过程中没有蒸馏过的自然澄清液。现在，在北方多用黄酒；在南方多用米酒澄清液。
内胶烊消尽：把阿胶投入热汤液中，使之完全融化。
       动：这里是指脉的搏动。
      结脉：指脉搏缓中一止，止后复来，或者在脉搏的跳动中发生歇止，后续之脉，有一二次跳动较快，即“更来小数”之意。一般说来，结脉之止，止无定数，间歇时间短，止复来。
      代脉：指脉在搏动中出现歇止，良久方至，不能自还，须下一次脉搏动而替代，一般说来，止有定数，间歇时间较长。
        【解读】
        炙甘草汤是治疗急性心肌炎及心律失常的理想药剂，其现代药理研究如下。
（1）抗心律失常作用    实验研究证明炙甘草汤可以抗多种实验性心律失常的发生，它可以缩短心律失常持续时间，降低心律失常发生率，对心肌损伤具有保护作用。因而对心律失常有很好的预防与治疗作用。
（2）抗心机缺血却氧作用    炙甘草汤能提高心肌脱氧核醣核酸（DNA）的合成，改善心肌结构和功能，显著增加对缺氧的耐受力,对垂体后叶素引起的急性心肌缺血现象有保护作用。实验结果表明炙甘草汤对实验性心肌缺血再灌注心律失常、心肌损伤具有较好的保护作用，而且大剂量组效果明显。其作用原理可能与阻止钙内流、维持正常的离子分布、抗氧自由基从而保护细胞膜的正常功能有关。
（3）体外实验表明有抑制心脏的作用，可使心律减慢，心收缩力减弱，冠状动脉血流量减少。但是也有相反的报道。另外炙甘草具有对抗乌头碱诱发心律失常的作用，故可解附子之毒。