《伤寒论.申景旺评》189、190、191条

中西医融合观

      《温病条辨》中焦篇   寒湿43条：伤胃阳，则呕逆不食，膈胀胸痛。与阳明中寒有类似之处。

中西医融合观

       189  阳明中风，口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之，则腹满小便难也。
190  阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。
     【解读】
     190条以“能食、不能食”辨别阳明中风与中寒，这是指一般情况下，并非绝对如此。 阳明中风与中寒证均为不典型之阳明病，例如189条，虽言“ 阳明中风”，实为三阳合病：“发热、恶寒、脉浮而紧”为太阳病未罢，“口苦、咽干”为少阳见证，“腹满、微喘”为阳明里证。但是冠以“阳明中风”，说明仍以表证为主，故不能用下法，误用下法可能引起“腹满、小便难”等变证。
       191  阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
     194  阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。
【词解】
固瘕：是寒气积结的证候名称。以大便初硬后溏为特征。
胃中冷：指胃阳不足，胃中虚冷。
水谷不别：因为水湿不能从小便而去，致与不消化的谷物相混。因此看本条必然有溏泻的表现。
      【语释】
        阳明病中寒证的症状是不能食，如果出现小便不利，手足戢热汗出，就可能发展成为固瘕，固瘕的临床表现是大便初硬后溏。阳明病中寒证虽然有不能食的症状，不能用攻下法，因为其病机是胃阳不足，胃中虚冷，而不是胃中有实热；攻下法的适应症是胃中的实热，假如误用攻下法就会引起诸如膈肌痉挛、干呕、噫气等变证（哕）。
        补充：《温病条辨》中焦篇   寒湿43条：伤胃阳，则呕逆不食，膈胀胸痛。与阳明中寒有类似之处。