不可将正气与体质分割开来

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不可将正气与体质分割开来

某教授在《中医体质学》2008版（245页）有一段关于人体正气的著述，写得非常好，也非常全面。我们把它录在下面。他说：“这里的‘正气’是指机体对多种致病因子侵袭的抵抗力和维护、调节机体本身内在生理动态平衡的维护能力和对外界环境改变的适应力。这种能力的获得有先天遗传因素，也有后天不断获得因素，它具有稳定性，但同时也具有可变性，在一定的条件下会发生变化。可见，正气是一身之气相对邪气时的称谓，泛指人体正常的生命物质和功能活动，以及基于此而产生的各种维护能力，包括自我调节、适应环境、抗病祛邪和康复自愈等能力，是人体生理功能状态的总称。正气的旺盛取决于两个基本条件，一是精气血津液等精微物质的充沛；二是脏腑生理功能的正常和相互协调。因此，其包括的范围十分广泛，精、神、津液、营卫气血，各脏腑的经络之气等的活动状况均属于正气的范畴，任何一种物质不足或功能低下均可称之谓正气不足。故正气实质上是人体精气血津液和脏腑经络等物质与功能状况的综合体现，是对整个人体生命物质及其功能的高度概括，正气的强弱是人体健康与否的决定因素。”作为对正气的描述，我们认为是非常完整的。

正气与某教授所说的体质究竟是个什么样的关系呢？某教授（245页）说：“由此可以看出，机体的体质状况与正气之间存在着密切关系。决定人体发病与否是正气的强弱偏盛，致病邪气的有无盛衰，而一个人的正气强弱取决于机体的体质状况。也就是说，正气是人体体质在机能状况功能活动方面的一种反映，人体正气的盛衰在很大程度上是通过体质的功能活动反映出来。它所依赖的生理基础就是体质研究课题组通常用所说的隶属于体质的生理素质，即构成人体各器官组织功能活动的物质基础。”这段话的意思，是说正气是从属于体质的，正气只是人体体质在功能活动方面的一种反映。正气的强弱取决于机体的体质状况。正气没有物质基础和生理素质，它必须依赖体质的物质基础和生理素质。和他上面的论述：“故正气实质上是人体精气血津液和脏腑经络等物质与功能状况的综合体现，是对整个人体生命物质及其功能的高度概括”，形成了明显的对照。在他没有提出体质学说以前，中医的正气就存在。精气血津液等精微物质，脏腑生理功能的正常和相互协调，就是人体正气的生理基础和物质基础。它不是无源之水、无根之木、空中楼阁。我们常说这个人的体质好，这个人的正气充沛。两个概念在这里是通用的。怎么在这里正气又从属于体质了呢？说到底一个人体质的强弱与正气的强弱本来就是一个概念。

在他还没有提出体质学说以前，体质是包括在中医正气概念里的，正气强弱概念的内涵与体质强弱概念的内涵是一致的。某教授说：“体质强者，抗邪、驱邪、调节修复能力强，不易感邪发病；体质弱者，御邪抗病修复能力差，易感邪发病。”把体质一词改成正气，我们看是完全可以的。正气的强弱也好，体质的强弱也好，在个体与个体对比的时候，它有时只是一个相对的概念。这个人的体质比那个人好，这个人的正气比那个人强，一般都是相对而言，并不表示那个弱的人就一定有病。但不管是正气还是体质，如果弱到了一定的程度，达到了阴虚、阳虚、气虚、血虚、阴阳两虚、气血双亏的程度，那就是疾病，就是证候了。某教授阴虚质、阳虚质、气虚质就是非常明显的病理现象，就是中医的病证和证候。

我们在讨论体质的时候，把讨论的重点放在了在生理状态下体质的偏颇上，特别是体质偏颇对发病的倾向性及对疾病的病性、病位和病势的影响。但这不是说“正气只有强弱之分而无类型之别”正气虚也有阳虚、阴虚、气虚、血虚、阴阳两虚、气血双亏等类型。我们所说的体质偏颇是指在阴阳动态平衡的理论指导下，在阴阳动态平衡的正常阈值范围内，阴阳气血的偏颇。和某教授阴阳气血已经失调的病理性偏颇，完全不是一个概念。

《中医体质学》2008版（246页）中说：“人们常常将体质与正气相提并论，体质在一定程度上反映了正气的盛衰偏颇。体质强者，抗病、驱邪、调节、修复能力强，不易感邪发病；体质弱者，御邪抗病修复能力差，易感邪发病。然而正气作为整个人体生命物质及功能的高度概括，重在‘能力’的差别，只有强弱之分，而无类型之别；而体质是对人体生命活动现象整体表现特征的概括，即对人身心特性的概括。重在‘质’的差别，即有强弱之分，又有不同类型的划分。”非要把正气与体质硬性分开，只承认正气的功能作用，淡化正气也包括人体生命物质的观点，不承认正气本身也具有身心特征，正气如果离开了人体生命物质，正气何以生存。某教授说：“疾病的发生与否，主要取决于正气的盛衰，而正气的强弱和个体体质状况密切相关，体质就其生理基础及表现特征而言，是正气盛衰偏颇的反应。”正气既然有盛衰偏颇的不同，为什么说正气只有强弱之分而无类型之别呢？

某教授一方面抹杀正气亦有类型。一方面把与正气相对立的气郁、血瘀、痰湿、湿热诸病证拉到体质类型里来。使体质学说原来讨论的生理偏颇范围，扩大到病理的范围。把明显的病理现象痰湿、湿热、瘀血诸病理产物，说成是人体固有的生理特征。某教授在《中国人九种体质的发现》2011年2月版中说：“体质是未病或已病状态下的生理特征：在非病状态下，人体存在着阴阳、气血、津液的盛衰变化，这种变化可归纳为平和体质与偏颇体质。”比较《中医体质学》2008版对体质的表述又有了明显的退步。他的八种偏颇体质在《中医体质学》2008版承认了八种偏颇体质是病理体质，而在《中国人的九种体质的发现》一书中又被称为“体质是未病或已病状态下的生理特征”。体质，包括他的八种病理体质类型，不管是在健康未病的状态下，还是已经生病的状态下，它们所表现的都是生理特征。而不是前面所定义的病理体质、病理表现。八种病理体质也从新改成了原来的偏颇体质。把在非疾病状态下，人体阴阳气血津液的盛衰变化，归纳为阴虚质、阳虚质、气虚质三类偏颇体质类型，不承认中医学的虚证是一种病证，痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质四种类型中的痰湿、湿热、瘀血作为病邪也好，作为病理产物好，与正气、与体质，根本就是对立的，一是正，一是邪，又如何能成为生理特征的体质类型呢？

正气与体质本来就没有什么区别，研究体质的生理偏颇对发病的倾向性及对疾病病性、病位和病势的影响，也就是生理体质对疾病的发生、从化、传化、转归是的作用，是体质学说的一个重要内容。不可由此把中医的体质与中医的正气分割开来。

董建军

正气者，正风也。与体质有关吗？自己想的正气。