【焦树德.用药心得十讲】干姜

中医小陈

    干姜味辛性热。主要功能为温中散寒，回阳通脉。能引血分药入血中气分而生血，引附子入肾而祛寒回阳，并能温助心肺阳气。常用于以下几种情况:
    1．腹痛、腹泻 由于脾胃虚寒或寒邪影响脾胃运化功能而致的脘腹冷痛，喜热喜按，或吐或泻，吐泻物清稀等症，可用干姜温中散寒。常与党参、白术、炙甘草、藿香、吴茱萸、茯苓、陈皮等同用。若胸腹俱冷痛、大寒，呕吐不能食，腹中寒气上冲，上下疼痛者，可配花椒、人参（或党参)、饴糖同用（大建中汤)。
    2．亡阳虚脱  体弱阳虚者抵抗力弱，如遇寒邪太盛，内侵脏腑，而出现脉微欲绝、四肢逆冷、凉汗湿衣、大便清稀完谷不化，或用发散药过多，致大汗淋漓、四肢厥冷、体温低下等，此为寒邪伤阳、或大汗亡阳而造成阳气欲脱的证候。可急用干姜回阳通脉，常配附子、甘草同用（四逆汤)，虚人、老人还可再加党参（或人参)，冷汗不止者、还可加麦冬、五味子、山茱萸肉等。
    3．寒痰咳喘  由于阳气虚，水湿不化，聚而为饮，水饮寒痰，上犯于肺，可致咳嗽，吐白色稀水泡沫状痰，气喘，畏冷，头眩，不欲饮水，冬季易发等症，可以本品配细辛、五味子，名“姜辛味”法，有温肺、开肺、合肺的功能，常加入应证汤药中使用、例如小青龙汤（麻黄、桂枝、白芍、甘草、半夏、干姜、细辛、五味子)）等。
干姜配麻黄，可祛除伏于肌腠中的寒邪，我常以麻黄6g配干姜9 ~12g，用之效果尚好，未见不良反应。但要注意，必须详细辨证，确诊为寒邪者，方能用之。
    薤白辛苦温滑，入心经，通气滞，助胸阳而治胸痹(心、胸及背疼痛)。干姜辛温入脾经，兼入心肺，助阳而补心气。
    炮姜炭偏用于温经止血，偏治小腹、脾肾之寒。干姜偏用于治胃脘、脐腹、心肺之寒。
    用量一般0.9 ~6g。炮姜炭用0.6 ~3g。
    精血不足及内有热邪者，不宜用本品。

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〔张廷模〕干姜与生姜的区别，可不是生的和晒干的那么简单