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临证实录选73:小腹痛经行不畅案

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发表于 2022-1-11 22:21:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
王x,女,45岁,住县城新华街西段县第二中学左侧。2020年6月22日初诊。
小腹间隙疼痛近1月多,经期更甚,经行不畅,颜色瘀黯而量少,并见腰痠痛。近两月出现面颊和额部黄褐斑,近期兼有赤白带下。彩超检查子宫、附件、盆腔来见异常。现症:小腹阵阵疼痛,不凉不热喜按抚,离上次月经已20多天。舌苔薄白,脉沉涩而虚。
诊断:小腹痛,月经不调
辨证:肝脾失和,肝郁血虚,脾虚湿胜;厥阴肝经经脉、任冲脉及胞宫瘀滞。
治法:养血柔肝运脾,化瘀通络行经。
方用当归芍药散合桂枝茯苓丸加味:
当归15g、白芍30g、白术15g、茯苓15g、泽泻15g、川芎15g、桂枝10g、桃仁10g、赤芍10g、丹皮15g坤草20g,乌贼骨40g、茜草20g、山药30g、白芷20g。2剂。每剂熬取药汁500ml,每次温服100ml,每天3次。
7月5日复诊:述服完两付药后月经即至,但没有出现以前那样的小腹痛和腰痛,经行畅顺,颜色先黯后正常,只是经量仍较少。现月经已净,无赤白带。要求继续治疗经量少和面部黄褐斑,继用胶艾四物汤合当归芍药散加黄芪、白芷、白僵蚕、白苡米、坤草缓图其功。
按:此案小腹痛喜按抚,与《金匮要略》所载妇人“腹中(病盖加朽字去木傍)痛”相类似,经行不畅属月经不调范围,证肝脾失和,肝郁血虚,脾虚湿胜;厥阴肝经经脉和任冲脉及胞宫瘀滞。治以养血柔肝,化瘀通络行经。方用当归芍药散合桂枝茯苓丸加味获效。

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 楼主| 发表于 2022-1-17 13:11:43 | 显示全部楼层
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