导航中医药

 找回密码
 注册
查看: 1015|回复: 11

转:刘清泉:重用茯苓治脱发案

[复制链接]
发表于 2022-1-22 18:12:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
刘清泉:重用茯苓治脱发案中国中医zy.china.com.cn  时间: 2015-11-12  内容来源: 中国中医药报
【病 案】
高某,女,23岁,2013年11月5日初诊。患者诉斑片状脱发1年。经中西医治疗效果不显。舌胖大满口,质暗,苔白,舌尖红,脉细缓。
病机:中焦阳虚,水湿内停,上泛巅顶,毛发失养。
治则:温阳健脾,化气除湿。
主方:苓桂术甘汤合平胃散加味。
处方:茯苓100克,桂枝15克,炒白术15克,苍术60克,厚朴10克,陈皮10克,生姜30克,大枣30克,炙甘草10克,地肤子15克,白鲜皮30克。28剂,水煎服,日1剂。
二诊:诸症未见明显改善,上方地肤子加至30克,加赤芍15克。28剂,水煎服,日1剂。
三诊:患者头发仍稀疏,未见新生,舌质淡暗,舌体胖大,齿痕。诸症未见明显改善,加强除湿之力,方予苓桂术甘汤加味。
处方:茯苓100克,苍术60克,桂枝15克,紫草30克,赤芍15克,侧柏叶15克,地肤子30克,苦参15克,生姜30克,大枣30克。28剂,水煎服,日1剂。
四诊:头发稀疏,舌淡紫,苔白,舌体胖大有齿痕。加强温阳养血除湿之力。加生麻黄开肺气,通调水道。
处方:茯苓100克,苍术60克,桂枝15克,生麻黄3克,当归30克,地肤子30克,侧柏叶15克,阿胶10克,鹿角胶10克,陈皮10克,白蒺藜15克。28剂,水煎服,日1剂。
五诊:舌边尖红,苔白,齿痕,上方加紫草30克,防风15克。28剂,水煎服,日1剂。
六诊:脱发稀疏,头皮油多。头皮油多为体内水湿经头皮排出之象。李东垣有风药能“升阳除湿”之议,故加风药升阳除湿。
处方:炒白术15克,茯苓100克,苍术15克,白鲜皮30克,浮萍10克,柴胡15克,黄芩30克,防风30克,羌活10克,独活10克,川芎15克,生麻黄3克。28剂,水煎服,日1剂。
七诊:头发已生,头油减少,手足不温,舌体淡胖,齿痕。新发已生,风药已达升阳除湿之功,故减用。患者手足不温,阳虚之候渐显,故在温阳化湿基础上,加强温补下焦之力,兼顾养血。
处方:茯苓100克,干姜15克,苍术15克,炒白术15克,浮萍10克,白鲜皮30克,当归30克,赤芍10克,生麻黄3克,补骨脂30克,川芎15克。28剂,水煎服,日1剂。
八诊:头油较前减少,头发已生长,头皮痒,纳差,眠可,二便调,舌淡边尖较前转红,苔薄白,脉细。毛发的生长尤赖精和血,舌尖转红,为阳气渐充之象,所以加强温补中下焦阳气、填肾精之功。稍佐以活血通络。
处方:制附片15克,干姜30克,炒白术15克,茯苓100克,赤芍15克,生麻黄6克,白鲜皮30克,补骨脂30克,狗脊60克,红花6克,川芎15克,制首乌10克。28剂,水煎服,日1剂。
【按】:有关脱发的记载最早见于《内经》,称之为毛拔、发落、发坠。五脏功能如常才能发茂根固。后世医家认为脱发与肝郁、肝肾不足、肺损、脾虚生湿、气血不足、血瘀、血热、湿热、痰瘀、失精、胎弱有关。本案脉症相参,辨证为阳气不足,水饮内停,上泛巅顶,毛发失养,而见脱发,此类病机《外台》论述颇多。故以温化水饮贯穿始终,以苓桂术甘汤加减治疗。水液代谢与肺脾肾三脏相关,故治疗开上焦肺气,通调水道;温补下焦,助水液气化。待饮邪渐去,加强填补肾精之功,达到精盛血旺,毛发润泽茂盛的目的。导师刘清泉教授治疗脱发见舌淡暗胖大齿痕明显者,恒用茯苓100克以运脾化水饮,必待舌体渐小,齿痕渐消,舌色转红,乃加养血填精之品。另外,已故名医岳美中老先生在“一味茯苓饮治发秃”案中以茯苓为散,少量长期服用以收功,可资借鉴。
(作者:安世栋)


 楼主| 发表于 2022-1-22 21:00:11 | 显示全部楼层
刘清泉,男,出生于1965年,硕士研究生导师,主任医师,中共党员,首都医科大学附属北京中医医院院长,工作在急诊临床一线,是中国国内从事急诊临床一线时间最长的医生之一,并在这一领域做出了突出贡献。他先后承担省部级以上课题6项,曾荣获北京市抗击非典优秀共产党员、北京市高校系统优秀共产党员、第二届全国百名杰出青年中医、北京市首届群众喜爱的中青年名中医等称号。
2020年8月,获得第十二届“中国医师奖”。
 楼主| 发表于 2022-1-22 21:04:37 | 显示全部楼层
“本案脉症相参,辨证为阳气不足,水饮内停,上泛巅顶,毛发失养,而见脱发,此类病机《外台》论述颇多。故以温化水饮贯穿始终,以苓桂术甘汤加减治疗。水液代谢与肺脾肾三脏相关,故治疗开上焦肺气,通调水道;温补下焦,助水液气化。待饮邪渐去,加强填补肾精之功,达到精盛血旺,毛发润泽茂盛的目的。”
──这是刘教授治疗此脱发案重用茯苓,以苓桂术甘汤加减治疗的辨证机理。
 楼主| 发表于 2022-1-22 21:14:50 | 显示全部楼层
“导师刘清泉教授治疗脱发见舌淡暗胖大齿痕明显者,恒用茯苓100克以运脾化水饮,必待舌体渐小,齿痕渐消,舌色转红,乃加养血填精之品。”
──“脱发见舌淡暗胖大齿痕明显者”是重用茯苓的辨证要点与指征。“必待舌体渐小,齿痕渐消,舌色转红,乃加养血填精之品。”是重用茯苓舌象转变后善后治疗的辨证要点与指征。
回复 支持 1 反对 0

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2022-1-22 21:35:53 | 显示全部楼层
刘清泉教授重用茯苓治脱发这个医案,23岁女子斑状脱发,共8诊,每诊28剂每天一剂,也就是花了8个月时间,吃了224剂才治愈。如此长时间的疗程才取得治愈的疗效,也只有他们这样职称高名气大的大教授才做得出来!在我们所处的基层,若象他这样医病,早已被患者踢出局了!
我治这种病用自拟的斑秃生发小水丸,没什么基础疾病的患者,两个月就可治愈,费用只四五百元。我襟兄的大儿子40余岁患斑秃全头大小10多处斑状脱发,服药二月治愈;县公安局一刚退休干部斑秃占了全头大部分,服药二月显效,继服二月完全治愈。二人10年了也未复发。新近发病、脱发轻的用汤剂,外用生姜或大蒜的切面揉擦脱发处的头皮肤,七至十天开始长出细发,一个月可愈。

点评

赞一个。  发表于 2022-1-23 09:16
发表于 2022-1-23 09:18:01 | 显示全部楼层
         大多数普通斑秃有自然痊愈倾向,少数病例反复发生,所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发。
=================================================
        也就是花了8个月时间。
发表于 2022-1-23 09:24:37 | 显示全部楼层
         刘清泉,西医知识很差,把普通感冒当做全身炎症反应综合征!在血必净宣传资料里发表的文章,有抄袭行为。当时没有明确规定,过去的事了。不过他在中医急诊临床工作方面,时间比较长,后来升了院长。
发表于 2022-1-23 09:26:44 | 显示全部楼层
       没有必要迷信名家!
 楼主| 发表于 2022-1-23 19:58:33 | 显示全部楼层

感谢先生对我在5楼回帖的点赞!赞同先生“没有必要迷信名家!”的观点,我对那些名家尊重而不迷信,治病追求短平快廉,这是基层中医生存的根本,非特殊慢性需缓图其功的疾病,决不采用长疗程的治法,对他们这些名家动辄几十剂,几个月的疗法实在不敢恭维!
发表于 2022-2-24 18:20:31 | 显示全部楼层
大专家大教授病人信任,开方则是28剂,可能怕是专家号难挂!中药处方现在7-14剂起的医生越来越多,开1剂,3-5剂的医生稀缺!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

QQ|Archiver|手机版|导航中医药 ( 官方QQ群:110873141 )

GMT+8, 2022-5-16 20:12 , Processed in 0.064554 second(s), 18 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表