临证实录选74：小病右肋沿痛治验

杏林童子

肖大富，男，76岁，县城居民。2020年12月2日初诊。

右肋沿下疼痛两天，自服止痛药（药名不详）、痛处贴止痛膏药无效。别无其它不适。腹诊：右肋沿内侧端较左侧略显肿胀隆起，触痛拒按，皮肤不红不热。左右肋沿下和上腹部都无压痛，肝脏未触及。舌苔白，脉弦。

诊断：右肋沿痛（肋软骨膜炎）

辨证：气滞血瘀，经络阻滞。

治法：行气活血，通络消肿。

方药：活络效灵丹加味：丹参15g、当归15g、乳香10g、没药10g、白芍30g、木香10g、香附15g、甘草10g、丝瓜络12g。2剂，每剂加水1500ml，熬取药汁500ml，每次温服100ml，饭后半小时服。每天3次。嘱其3天服完后若仍然疼痛，就再来取两付服。

12月9日，患者来诊，问其肋骨痛还没好吗？回答说，吃完那二付药就完全不痛了，近两天受了凉，怕冷咳嗽，来开个医感冒的药。视其脉证，是为老年气虚风寒感冒伴咳嗽，处以参苏饮合杏苏散加减。患者取了两付。13日上午又来诊所，说是好多了，但还有些咳嗽，再捡两付吃。问及前次的肋骨痛又痛过没有，他说没有再痛。

按：本例右肋沿疼痛肿胀，拒按，别无其他不适，属局限性小病，辨证为气滞血瘀，经络阻滞，相似于现代医学的肋软骨膜炎，治以行气活血，通络消肿法，方用活络效灵因丹加味，两剂而愈。

杏林童子

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中医小陈

活络效灵丹所治之证均由血瘀气滞，脉络瘀阻所引起，故治宜活血祛瘀，通络止痛。令脉络畅通，血活气行，则瘀散肿消，心腹腿臂之痛可止。 方中当归辛甘而温，为血中之气药，消肿止痛，补血活血，且化瘀而不伤正，配以丹参，加强活血祛瘀之力。没药、乳香皆为活血止痛之良药，配合使用，有助于活血祛瘀之功，还能增行血止痛之效，且能消痈散结。四药并用，有活血通络止痛之效。正如原书所言: “此方于流通气血之中，大具融化气血之力，治内外疮疡，心腹四肢疼痛，凡病之由于气血凝滞者，恒多奇数。”

方歌：活络效灵用丹参，
         当归乳香没药存：
         症瘕积聚腹中痛；
         煎服此方可回春。
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中医小陈

活络效灵丹按语
本方以瘀肿疼痛、或有癥块、舌质暗为辩证要点。现代常用本方治疗子宫肌瘤、宫外孕、闭经、经行吐衄、冠心病心绞痛、坐骨神经痛、跌打损伤、脑震荡后遗症、脑血栓、血栓闭塞性脉管炎、乳腺炎等。如见瘀块明显，加三棱、莪术、桃仁、赤芍；臂痛，加片姜黄、独活；腿痛，加牛膝、威灵仙；外伤瘀痛，加三七；疮疡红肿，加银花、连翘、蒲公英；疮疡属阴者，加肉桂、鹿角霜。 体虚者慎用，孕妇禁用。 现代药理研究证实，本方具有镇痛、抗凝血、抗菌消炎功能；可改善微循环，增加血流量，促进吞噬细胞消除抗原，达到抑制免疫反应的目的。

杏林童子

中医小陈 发表于 2022-2-24 10:07
活络效灵丹所治之证均由血瘀气滞，脉络瘀阻所引起，故治宜活血祛瘀，通络止痛。令脉络畅通，血活气行，则瘀 ...

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