为什么有人不愿意承认中医学

过往不究

作者：心静神明
链接：
来源：知乎
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。

自从写了这个回答后，看评论就知道中医粉大概是什么样的水平，另外还有一些中医学校的学生和对中医痴迷的人，看着这些人满满的“中医思维”，曾经我读书时也是这样，现在回过头来看看真的很感慨，这些人都是聪明人，可惜了。另外还有一部分是靠中医为生的人，做理疗的、中医保健的、卖药的之类的。

再次表明，我就是学中医出身的，读了五年中医学院，坚定的支持自然淘汰中医。有人说你科班出身，没学到真正的中医，所以反对中医，对此我只能呵呵。我不是说考得上大学的人就高人一等，但是说明了这些人的学习能力大概率是比考不上大学的人更强的。很多人反对唯高考论，后来我发现国家通过中考高考筛选人才这策略太正确了，可以有效的把学习能力更强、更易成才的人筛选出来。以下内容是我的一些思考，也给年轻人另一角度的看法，不接受中医粉的无逻辑反驳，如果要反驳，请拿出具体的实在证据来，而不是拿中医那一套理论来反驳。这就是为什么越来越多人反感中医的原因。你要说服我，可以，你要拿出扎实的证据或者严密的逻辑来，就这么简单，要不然你就是在瞎扯。另外建议年轻人一定要多少学一点逻辑学，看问题的角度会更多一点。

首先明确一点，中医不叫中医，西医不叫西医，现代医学是不分中国和外国的，就像物理会分中国物理和西方物理么？化学会分中国化学和西方化学么？只能说，中医和西医是两种医学体系，中医是传承于中国古代的医学体系，西医则是全世界通用的医学体系，因为不管在中国，还是美国、欧洲、非洲、中东的“西医”都是用着相同的方法、一样的武器（检验检查标准、药物、手术、放化疗等）治病救人。这世界上，有西医而无中医的地方，有。有中医而无西医的地方，无。为什么？

中医本质叫做中国传统医学，西医则叫做临床医学或者叫现代医学或者就是干脆叫做医学（以下统一用中医和西医代替）。如果连这个都想不通或者想不明白或者不愿承认，只说中医是中国的，西医是西方的，我们要自信，西医是阴谋，所以要振兴中医反对西医，此人不是蠢就是坏。说点题外话，给一部分想从事中医的年轻人一点建议，如果你自己或者家人亲戚朋友高考了想学医，想治病救人，一定要报“临床医学”，也就是所谓的西医。大环境是学中医的人出来很难进入主流医学体系，比如你能听到的各大知名医院、以及高端前沿医学，这些地方几乎是没有中医的影子的。另一方面，中医学校出来的医学生的水平和西医院校出来的确实差距很大，为了保证这些人就业，也为了中医学校的毕业生不和现实脱节，学校一定会要求学习西医知识，并且行政强制各级医院聘用中医人员要达到一定的比例，甚至要求中医挂号达到一定比例，中医治疗达到一定比例。很多人说就是中医学校教了太多西医的内容，结果学出来中不中西不西。有这种观念的人是没看到医学临床和社会的现实。如果中医学校的学生不多学点西医知识，是完全找不到工作的，也是完全和临床脱节的。如果热爱中医一定要学中医，建议首选针灸，因为针灸确实有效，是不容易被淘汰或者在临床上能有发展的学科；其他的不太建议学，大部分会被淘汰或者被西医完全压制。

中医是一两千年前古人对生命科学的探索，受限于当时科技水平，没法对人体解剖及生理功能、病理进行更深入的了解和探索，只能用取类比象的方式进行律性的总结，包括阴阳，五行，藏象，五运六气，气血精津液神等理论。在认知水平低下的古时来说这套理论不可谓不先进。综合来看，中医是一套“收集归纳症状——分析总结证型——对证治疗”为模型的经验医学，有一定的有效性，但这是非常落后的方法论，知其然不知其所以然，只是对现象的概括而不是对本质的总结。比如我们都知道吃饭能饱，为什么吃饭能饱呢？中医认为饭消化后是水谷精微，是人体生命活动的维持和精、]中医是一两千年前古人对生命科学的探索，受限于当时科技水平，没法对人体解剖及生理功能、病理进行更深入的了解和探索，只能用取类比象的方式进行律性的总结，包括阴阳，五行，藏象，五运六气，气血精津液神等理论。在认知水平低下的古时来说这套理论不可谓不先进。综合来看，中医是一套“收集归纳症状——分析总结证型——对证治疗”为模型的经验医学，有一定的有效性，但这是非常落后的方法论，知其然不知其所以然，只是对现象的概括而不是对本质的总结。比如我们都知道吃饭能饱，为什么吃饭能饱呢？中医认为饭消化后是水谷精微，是人体生命活动的维持和精、 气、 血、 津的化生的主要物质基础。这话没毛病。但是再深入一下，为什么水谷精微就是能化生气血津液呢？对不起，中医无可奉告，老祖宗说了，就是能化生，至于为什么，要从阴阳讲起。但是西医能告诉你，因为米饭淀粉消化后转变为葡萄糖，经过三羧酸循环，产生了什么变成了什么提供了什么，所以吃饭能饱。有人说，这有意义么？不都是最后能吃饱饭？有意义。植物人吃不了饭或者有其他情况暂时不能吃饭怎么办？打葡萄糖，葡萄糖最终转化为能量（当然这个过程很复杂，不是一句打葡萄糖就能搞定的）。这就是中医和西医的区别。当然也感谢袁隆平爷爷让大家都吃饱了才有力气在这扯淡

刚刚说中医的模型是“收集归纳症状——分析总结证型——对证治疗”的经验医学，采集症状靠经验，分析病证靠经验，治疗也是靠经验，老百姓都知道“要找老中医看病，更有经验”。而经验医学是必然落后的，为什么呢？

首先，是获取经验的方法落后，因为每个人学习总结经验的能力，也就是所谓的“悟性”是不一样的，得出的经验总是不一样，比如这次的新冠疫情，到底是寒湿疫，或是湿毒疫，还是湿热疫，是没有统一的标准的，连中医界自身都无法统一。所以我们平常去看中医，很难遇到好中医。但是各位有没有想过为什么我们遇不到好中医？因为每个中医的学习能力不一样，对经验的总结也不一样，医术水平自然不一样。何止是我们大部分人遇不到好中医，连我们遇到的不同的中医都能经常得出不同的病症分析，或者相反的病症分析。所以我们只能用一句话概括，那就是高手在民间。

学中医的人肯定都学过医案，也就是中医对疾病治疗的过程和心得体会的记录，特别是一些疑难杂症的治疗，往往都是一波三折的，很多可以当故事看，比如某人某证，先滋阴，不效，再培土，有效但不愈，最后从瘀论治，疾愈。其实医案就是经验性治疗和试探性治疗的总结，是医师自己总结的经验，名医的医案好看，庸医的医案无味，套用现在的话，是因为每个中医的认知水平不一样，有的总结的是有效经验，有的是无效经验

第二点，中医的理论体系自成闭环，这导致其早期先进性、后来落后了，因为闭环是无法自我进化的。理论认为，伤寒杂病论是中医理论成熟的标志，以后的金元四大家及温病派是对中医理论的完善和补充，至此，闭环行成。伤寒杂病论成书约两千年前，金元明也是至少三五百年之前了，然而世界生产力的大发展恰恰是在明清之后，建立在古时生产力水平上的中医理论，面对现代科学技术的发展，已经落后于时代。我们说过，中医理论是“收集归纳症状——分析总结证型——对证治疗”的模型，本质上是对各种症状的分析总结，比如脉浮，头项强痛，恶寒，那就是太阳病，前面的是“症状”，通过症状分析这属于“太阳病”，太阳病就是证型；有太阳病的症状，发热而渴，不恶寒，是“温病”，通过症状分析，又得出另一种“证型”，有点类似于“透过现象看本质”的思维方式。通过所有的症状（标），归纳为证型（本），根据证型，给予相应的治疗。这就是中医的模型。

那么西医的模型是什么样的？我认为是类似的，也是“收集分析症状——分析总结病理——纠正病理”的模型。是否有从事西医或者了解西医的朋友，来指正一下？中医和西医本质上是一样的思维方式，只是基础、形式、过程不一样。中医西医都是通过症状分析，得出本质（证型或病理），再给予治疗。区别是一个是主观分析，一个是客观存在；一个是“我”，一个是“它”；一个是“根据这些症状分析，我认为他的是什么病（证型），按照经验应该怎么调和”，一个是“通过这些症状，经过客观的检查分析，他得的是什么病（病理改变），按照标准应该怎么纠正”。不同的是，中医所出现的年代，没有科技，没有物理化学，没有电磁，对人体做不出分析，甚至连人体的基本解剖都不能正确认识，只能根据症状运用经验主观的分析疾病，再运用当时的工具，比如针、灸、砭石、药物、心理等方式治疗疾病；而现代科学技术的发展下出现的西医，能运用各种现代检查，血液分析、B超、CT、磁共振等，对人体进行充分的认识，客观的分析人体及疾病，再利用各种方式，药物、手术、放射、基因生物、心理等方式治疗疾病。暂且还不说药物的问题。中医西医本质的不同，不仅仅是一句“医学体系的不同”的苍白注解，而是物质基础不同:中医诞生于生产力低下的古代，运用古代朴素辩证主义，西医诞生于生产力发达的现代，运用唯物客观主义。对的，中医和西医的底层思维是一样的，核心都是循证医学，都是“通过症状获取本质，再进行治疗”，只是西医具备了中医没有的现代科技内涵，这是时代所赋予的，这是中医的第三点落后。

看到这里，你可以不认同我的结论，你对中医西医有自己的分析和认知，一样可以说出来，只要你说的有道理，就会有人认同。当然，在古代的社会条件下，能创造这样的理论体系也是很了不起的。但是，落后就是落后，这没必洗。

中医和西医是什么关系呢？两者不是并列的关系，而是替代和被替代的关系，当然这一过程会很漫长，我们这代人是看不到的，但是随着科技的发展，必然会越来越快。中医几千年的经验，总是有些东西可取的，中医的有效内容，会被西医吸收，无效内容则会被自然淘汰，最终，世界上只有一条大道，那就是西医，或者叫回西医的原本名称——医学（你也可以称之为现代医学或者临床医学）。历史的车轮总是在不断向前，把新的东西搭上车，把旧的东西丢下车。随着科学技术的发展，医学也必然会发展的越来越快，甚至连很多现在的医学理论，都会不断被颠覆和取代，这才是科学发展的正常现象，新事物代替旧事物，而不是拿着几千年前的认知当宝贝。中医的归宿和方向，是作为替代医学或者补充医学，是在科技未足够发达、西医未完全取得全面胜利之前，作为医学体系的补充。

什么是中医的有效内容呢？讲几个故事。

你说这里面，和中医的有关还是和中医无关呢？你说和中医无关，这事是从中医里面获得的启发；你说有中医有关，也仅仅是从中医获得了启发。不讲金木水火土，不讲阴阳，无需辩证，只要是这种病，用之即有效，这是中医还是西医？

另外，还有屠呦呦和青蒿素的事，大致也是一样的。屠呦呦和她的同事收集了2000多种药方，其中640种被认为是可能有效的中草药，并从其中的200多种草药（包括青蒿/青蒿提取物）中提取了380多种提取物，结果大多数都不令人满意，只有青蒿素效果理想但不稳定。后来看到葛洪的《肘后备急方》里使用方法是使用青蒿榨汁，最后改用乙醚顺利提取出青蒿素。据说最近已经在研究青蒿素治疗红斑狼疮。

这又是中医粉备受欢欣鼓舞的事情，似乎是中医的伟大胜利。

从两千多种药方中才找出一种有效的青蒿素，用的还不是传统中医方法提取，而是用乙醚，使用过程中也不讲金木水火土，不讲阴阳，无需辩证，只要是这种病，用之即有效。这是中医还是西医？你说和中医无关，这事是从中医里面获得的启发；你说有中医有关，也仅仅是从中医获得了启发。顺便说一句，中医药对疟疾是没什么有效办法的，就连康熙皇帝的疟疾都是传教士进献的奎宁治好的，有据可查。

每个地方都推出预防新冠的中药方，每天喝一两包，预防新冠，如下图

<figure]每个地方都推出预防新冠的中药方，每天喝一两包，预防新冠，如下图<figure]


都说中医的特点是一人一方和辩证论治，你这什么体质都吃这药方，哪里体现辨证论治了？常人预防新冠是扶正，黄芪白术放风扶正我理解，金银花清热解毒是祛邪。邪未至，何祛之有？我这中医黑有疑问，请高手指教。

注意，我一直强调中医有效，但是中医是一种落后的医学。中医两千多年前就开始出现，在当时落后的生产力条件下来说能产生这样先进的理论，首先要佩服是古人的智慧。但是生产力经过这么几百年几千年的发展，中医早已远远落后于时代。中医的落后是因为自身体系的局限性，面对现代科学的冲击完全是漏洞百出。暂且不说急救、外科等的差距，哪怕是中医吹嘘的内科疾病方面，中医的地盘也是越来越小的。公认的事实和现状是，凡是西医能解决的问题，中医基本上销声匿迹了；西医暂时没办法解决或是效果不显著的病，中医都很活跃，比如高血压、糖尿病、肿瘤等。而中医面对前沿的生物医学、免疫医学等，简直连跳大神的还不如，比如经历了“灵魂谈判”的天价药的脊髓性肌萎缩症（SMA）治疗药物诺西那生钠注射液，120万一针的“CAR-T疗法”，三代试管基因编辑等等技术，中医在这面前简直像是在玩过家家，而这种事情只会越来越多。

我曾经和友人探讨过中医外科的问题，就是中医能否发展出外科，结论是不可能的，传统中医外科仅局限于体表的疾病，乳腺，肛肠，痈疽疔疥，皮肤科等方面，范围再大一点包括骨科，我自己也是搞中医外科的，中医外科在任何一方面都无法和西医抗衡，可以用中药内服、外敷、洗浴等方式起到死一定作用，但是最起码成熟开展各种手术是不可能的，除非像军神刘帅那样，能做到割72刀巍然不动。外科发展的三大基础，麻醉技术、无菌术和抗生素，中医无一有突破，不要认为华佗的麻沸散很神奇，就中医自身而言，离开了现代科技永远发明不了实用的麻醉技术，世上目前也不存在像传说中麻沸散一样仅口服达到全麻状态，无需气管插管等护理措施，而且安全有效的麻醉剂（中医粉又会说了现在没有不代表古代没有），还有像开玩笑一样的针灸麻醉。在抗战时期，为什么青霉素是像金条一样的硬通货？讲妇产科，明清两代，皇子早夭，明朝景帝仅一子而殇，孝宗五子殇二，世宗十三子殇九，穆宗十子殇四，神宗十八子殇十一，熹宗五子皆殇。从满清入关开始直至清朝灭亡，一共出现了9位皇帝，共育有子女146人。如果将早夭的概念定义在15岁之前，那么在这146人的庞大队伍中，有74人早夭，比例为50.6%，这已经是古代享受顶级医疗待遇的结果了。清朝皇帝平均寿命，53岁。而国家卫健委发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》，我国居民人均预期寿命由2017年的76.7岁提高到2018年的77.0岁，孕产妇死亡率从19.6/10万下降到18.3/10万，婴儿死亡率从6.8‰下降到6.1‰。面对现代医学的日新月异，传统中医已无发展，其局限性越来越显著。就拿这次新冠来说，如何鉴别新冠和其他呼吸系统传染病？不知道。怎么确诊？不知道。是否需要隔离？不知道。如何确定有无传染性？不知道。急救怎么处理？不知道。从预防、诊断到隔离、治疗、最终治愈、并发症预防等各方面，除了百分百参与率外，中医到底发挥了什么作用，多大作用？用中医的方法减少了病重率，同样的条件下，西医病重率是多少？比如连花清瘟胶囊有效性如何？一定要拿出数据来，切实有效，才会有人支持你，尊重你。总不能别人把大部分工作都做了，最后你跳出来抢功劳，要不要脸了。

反正怎么摆事实讲逻辑，中医粉都是不会认同的。你跟他讲道理，他跟你耍流氓；你跟他耍流氓，他跟你讲法制，他跟你讲大家的事情；你跟他讲大家的事情，他跟你讲国情；你跟他讲国情，他跟你讲接轨；你跟他讲接轨，他跟你讲文化；你跟他讲文化，他跟你讲老子；你跟他讲老子，他跟你装孙子；你跟他装孙子，他跟你讲道理。传承了几千年的中医都沦落到需要国家扶持了。有哪个好吃的饭店需要扶持？中医粉说要是没有中医，国人怎么传承到现在？我想说五台山的猴子也没中医，怎么也繁衍到了现在？只要中医有说服力，会有越来越多的人选择中医，而不是需要靠行政命令来强行推广中医。不过搞中医，来钱快倒是真的。

非专业写手，工作之余信手涂鸦写一点给各位做个参考。人既要低头看路，也要抬头看天。除了钻研中医，也要看看世界的变化。就用中医粉的说法来说吧，不管是中医，还还是西医，只要有技术，能解决问题，百姓就愿意相信。那就请中医拿出真本事来证明自己，而不是用各种“天人合一”玄乎其玄的哲学理论和“百分百参与率”这种无力的说辞。要不然，就让中医自生自灭吧。

董建军

有医疗技能谁也废除不了，有中医医疗技能就是学会了中医学；没有医疗技能不用废除的就消灭了。别人会你不会，你无论如何消灭不了别人会中医医疗技能。

水滴石穿

废除中医学是我辈之责任，中医学一日不死，民智一日不开。

董建军

丑态百出

水滴石穿

传统中医，蛇鼠一窝，误国误民，信口开河。

水滴石穿

中医理论，歪理邪说，蛊惑世人，罪不可赦。

董建军

用假名就是怕把自己钉在历史的耻辱住上，用假名的人说用真名的人是骗子，无耻至极！

水滴石穿

中医理论，歪理邪说，蛊惑世人，罪不可赦。

传统中医，蛇鼠一窝，误国误民，信口开河。

董建军

水滴石穿 发表于 2024-3-1 01:20
中医学，是传统医学，是现存巫术的活化石。复兴中医是试图复兴巫术，复兴落后的医疗技术，是载入史册的崇古 ...

你懂自然科学吗？从发现客观规律的那一天起，任何时候不可能消除，煞笔智障

水滴石穿

中医学，是传统医学，是现存巫术的活化石。复兴中医是试图复兴巫术，复兴落后的医疗技术，是载入史册的崇古反智复古倒退之举动。中医理论体系愚昧落后荒诞不经，这些主观臆想的糟粕理论阻碍了中国科学进步。

中医和西医的争论已经脱离了谁更有效的基础层面，已经演变到反智民粹对现代文明的公然挑衅，中医业者成为阻碍中医学退出历史舞台的黑恶势力，让中国传统中医和印度牛尿一起成为全世界的笑柄。