防治新冠肺炎的中药作用及有效药物研究：中药连花清瘟抗病毒研究又取得重大进展

南京陈斌

防治新冠肺炎的中药作用及有效药物研究：中药连花清瘟抗病毒研究又取得重大进展，3月20日，中国工程院钟南山院士科研团队广州呼吸健康研究院杨子峰教授题为《连花清温对新型冠状病毒具有抗病毒、抗炎作用》（《Lianhuaqingwen exerts anti-viral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus (SARS-CoV-2)》）的研究论文已在《药理学研究》(Pharmacological Research，IF 5.572)在线刊出，Pharmacological Research是Elsevier出版集体旗下著名的药理学期刊，是经典药理学期刊(于1969年创刊)，该期刊主要出版生物医学科学领域的尖端文章，在药学界享有盛誉。

该研究发现，连花清瘟能显著抑制新型冠状病毒(SARS-CoV-2)在细胞中的复制，连花清瘟处理后细胞内病毒颗粒表达显著减少，并能显著抑制SARS-CoV-2感染细胞所致的炎症因子TNF-a，IL-6，MCP-1和IP-10的基因过度表达，且具剂量依赖关系。该研究证实了连花清瘟胶囊通过抑制病毒复制、引起病毒颗粒形体改变及抑制宿主细胞炎症因子表达，从而发挥抗新冠病毒活性的作用，这一研究结果揭示了连花清瘟在新冠肺炎中确切疗效的药理学作用基础，为连花清瘟治疗COVID-2019的应用提供了实验依据。

目前针对新型冠状病毒感染尚缺乏特效药。当前重要任务仍是尽快发现有安全性保证、能迅速投入救治实践的药物。连花清瘟胶囊是在络病理论、“清瘟解毒，宣肺泄热”治法指导下制定的处方，被国家20个指南、共识、诊疗方案推荐用于感冒、流感、禽流感、中东呼吸综合征 （MERS）等呼吸疾病的治疗，其治疗流感已通过循证医学的验证。连花清瘟胶囊（颗粒）已被列入由国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》。临床研究表明连花清瘟明显改善新型冠状病毒肺炎疑似病例和确诊病例的发热、咳嗽、 乏力和气促等症状，以及降低疑似病例转重症比例。

中西医融合观

      连花清温对新型冠状病毒具有抗病毒、抗炎作用――真的还是假的
浏览 2488 ·讨论 2

songcrizy楼主
发布于 2020-03-24来自 Android 客户端
只看楼主
论文题为《连花清瘟对新型冠状病毒具有抗病毒、抗炎作用》“Lianhuaqingwen exerts anti-viral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus (SARS-CoV-2)”，已被《药理学研究》期刊(Pharmacological Research)接收。

论文作者包括广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山、研究员杨子峰等。

中西医融合观

          发布于 2020-03-24来自 Android 客户端

        体外实验！许许多多的体外实验，到了体内完全不是那么回事！！
        新冠病毒感染，从临床的角度看，就是一个普通感冒，只是其传染性不同，理论上全世界的人都要感染一次或者许多次。本身具有自愈倾向。
    《伤寒论》原文

      7  病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈，发于阴六日愈，以阳数七、阴数六故也。

     8  太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

     10  风家，表解而不了了者，十二日愈。

中西医融合观

      伤寒论现代解读   摘录


  7  病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈，发于阴六日愈，以阳数七、阴数六故也。

     【词解】

       阴阳：是两种不同属性相对的机动代名词，例如表与里，表为阳，里为阴；动与静，动为阳，静为阴；热与寒，热为阳，寒为阴；实与虚，实为阳，虚为阴。在表里虚实之中，又各有阴阳，例如表虚证就是阳中之阴，表实证就是阳中之阳，热实证也是阳中之阳，依此类推。

        阴阳是中国传统哲学的重要范畴之一，也是构成中医理论体系的基本概念。阴阳的本义指日照的向背，战国时期阴阳概念进一步被用来称谓世界上两种最基本的矛盾势力和属性。阴阳不同于现代哲学中“矛盾”的概念，二者相同之处在于都表示事物之间对立统一的关系，不同的是现代哲学范畴中的“矛盾”对对立双方的属性无任何规定性，而阴阳在研究事物对立统一关系时，对对立双方的属性有质的规定性，凡动的、热的、在上的、亢进的、强壮的为阳；凡静的、减退的、虚弱的为阴。中医学引入并发展了阴阳概念，其基本含义可分为哲学阴阳和医学阴阳两大类。哲学阴阳指代表着自然界相互对立又相互关联的事物属性，如自然气候中的冷和暖。医学阴阳也称为本体阴阳，其中将对人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能称为阳；对人体具有凝聚、滋润、抑制作用的功能和物质统称为阴，如心阴、心阳、肾阴、肾阳等。

       【解读】

      本条所谓发热恶寒者，发于阳，无热恶寒者，发于阴，其阴阳的区别就是以热之有无为主要标志，也就是说有发热的属于阳，没有发热的属于阴，根据阴阳学说奇数七为阳，偶数六为阴，所以发热的七日病愈，不发热的六日病愈。这种推理具有或然性而不具备必然性，但是普通感冒六七日自愈的客观观察是真实的，这与现代医学的观察是一致的。联系第8到条和第10条可以看出对于疾病愈期的判断，张仲景主要的还是根据具体的脉证与疾病的趋势来分析判断，而不单是以日数为根据。

        8  太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

      10  风家，表解而不了了者，十二日愈。

      【词解】

      风家：指患太阳病中风证的病人。

       不了了：没有了结，没有结束的意思，此处的意思是表证已解，而病人还感觉身体不清爽。

      【解读】

      现代医学研究证明，流行性感冒和普通感冒都是由病毒引起的，其临床表现和治疗方法大致相同，临床表现有急起高烧、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短（5~7天），有自限性。其发病机理以流行性感冒为例，流行性感冒病毒颗粒吸入呼吸道后，吸附在呼吸道的纤毛柱状上皮细胞，继而进入细胞内，在细胞内复制，复制的子代病毒，以出芽方式排出上皮细胞。一个复制过程的周期为4~6小时，排出的病毒扩散感染至附近的细胞，并使大量呼吸道上皮细胞受染，变性、坏死和脱落，产生炎症反应。临床上可出现发热、肌肉痛、白细胞降低等全身毒血症样反应，但不发生病毒血症。起病4~5日后，基底细胞层开始增生，形成未分化的上皮细胞，两周后纤毛上皮细胞重新出现和修复。说明了六七日愈、十二日愈的病理学基础。六七日愈、十二日愈都是大约数字，在这种情况下，西方多以7、14为周期（如西医伤寒病的分期），《伤寒论》以6、12为周期，这是由于西方圣经中上帝创世纪以7天为一个周期，《伤寒论》以六经为一个周期，体现了两种文化的差异。

        流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的，其潜伏期一般为1~3日（数小时至4天），临床表现为畏寒、发热（可达39~40℃）、头痛、乏力、全身酸痛等，一般持续2~3天后渐退，全身症状逐渐好转，但鼻塞流涕咽痛干咳等上呼吸道感染症状较显著，少数患者可有鼻衄、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状。

        普通感冒，简称感冒，是一组呼吸道急性自限性常见病，大部分由病毒引起，鼻病毒是主要病原体，占50%，15%~20%由冠状病毒、15%~20%由副流感病毒和呼吸道合胞病毒引起，其余由腺病毒和肠道病毒引起。其临床表现，成人感冒表现比较轻，发病后2~3日症状达到最高峰，体温往往不超过39℃，大约3~4天热退，病期一般不超过5~7天，成人很少出现气管炎症状；小儿感冒比成人临床表现严重，发热可达39℃以上，有某些下呼吸道和消化道症状，出现食欲不振、呕吐、腹泻，约有50%患儿下呼吸道受病毒侵犯，咳嗽可持续1周以上，引起气管炎、支气管炎、肺炎及哮喘等。

       上呼吸道感染。上呼吸道是指喉以上的呼吸道，包括结膜囊、鼻腔、中耳、上颌窦、咽部、扁桃体、会厌、喉等。喉以下至肺泡为下呼吸道，肺泡及肺泡间组织为肺实质。上呼吸道感染包括细菌、病毒、衣原体等感染。上呼吸道感染是一大组疾病，一般地讲由病毒引起的上呼吸道感染以及由细菌引起的轻型上呼吸道感染，因其临床表现相类似，习惯上统称为感冒。许多传染病的前驱期、轻型都表现为上呼吸道感染；上呼吸道感染还会向下呼吸道和消化道蔓延；上呼吸道感染还会加重原有的慢性疾病或促使其复发；还可使某些免疫性疾病加重，有人说上呼吸道感染是万病之源。太阳表证、卫分证合起来与上呼吸道感染的范围才能一致，把太阳表证卫分证前驱期作为一个证态，是为了强调疾病的动态发展过程，因为把感染病作为一个整体研究时，这个证态是首先出现的状态，这个证态可以不向下发展，成为单独的一个病，也可以向下发展形成其它的证态，这符合《伤寒论》的思维逻辑和六经辨证的理论构架。

中西医融合观

       新冠病毒是冠状病毒的变异株！冠状病毒是普通感冒中的一种，没有传染性！新冠病毒变异之后具有了传染性，理论上全世界的每一个人都不具备免疫力，所以全世界的人都要感染一次或者许多次！！关键在于传染性，其致病能力没有变化，临床上、临床表现就是一个普通感冒。

中西医融合观

         冠状病毒是成人普通感冒的主要病原之一，在儿童可以引起上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。冠状病毒感染的潜伏期一般为2至5天，平均为3天。典型的冠状病毒感染呈流涕、不适等感冒症状。不同型别病毒的致病力不同，引起的临床表现也不尽相同，OC43株引起的症状一般比229E病毒严重。冠状病毒感染可以出现发热、寒战、呕吐等症状。病程一般在1个星期左右，临床过程轻微，没有后遗症。
冠状病毒还可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎，主要症状是水样大便、发热、呕吐，每天10余次，严重者可以出现血水样便。
      文献报告冠状病毒的感染可以产生以下临床症状：
（1）呼吸系统感染，包括重急性呼吸系统综合症（SARS）；
（2）肠道感染（婴儿偶尔发生）；
（3）神经系统症状（很少）。
        冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷气、接触传染。临床上，多数冠状病毒引起轻度和自愈性疾病，但少数可有神经系统并发症。
      常见的人冠状病毒（包括229E、NL63、OC43和HKU1型），通常会引起轻度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。症状主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等，有时会引起肺炎或支气管炎等下呼吸道疾病，心肺疾病患者、免疫力低下人群、婴儿和老年人中较为常见。
       MERS-CoV和SARS-CoV常引起较为严重症状。MERS症状通常包括发热、咳嗽和呼吸急促，甚至发展为肺炎，病死率约为34.4%。SARS症状通常包括发热、畏寒和身体疼痛，甚至发展为肺炎，病死率约为9.6%。

南京陈斌

病毒性疾病的治疗，一般是综合治疗，抗病毒只是其中的一个环节。一般言，抗病毒宜早期应用。感染中晚期阶段，病毒大致上已停止复制，中重度患者出现过度活跃的免疫反应，此时治疗的重心在于抑制缓解过度的免疫反应与炎症反应。

中医中药(清热解毒类)的作用，不仅仅是有一定程度的抑制病毒的作用，更多的是"抗炎"作用(多环节、多靶点、直接的干预抑制缓解机体过度的免疫反应与炎症反应)。

南京陈斌

新冠病毒患者，其临床表现与发展转归，主要是取决于机体过度的免疫反应与炎症反应，而不是病毒直接攻击损害的结果。

南京陈斌

世卫组织：辉瑞的口服抗病毒药物是迄今为止最有效的新冠疗法一一这个说法是不正确的。只能说，辉瑞的药物是迄今为止最有效的抗病毒药物。对于病毒性疾病，需要综合治疗，抗病毒只是其中的一个环节。对于新冠疾病，过度的免疫反应与炎症反应，是更为突出的问题，病理生理学层面的治疗干预才是最重要的。

中西医融合观

          机体过度的免疫反应与炎症反应，
=====================================
       是指机体的反应状态，是指机体处于过高的炎症反应状态，例如基础病、免疫缺陷等，这种过高的反应状态与病原体无关！
       普通感冒发生在具有基础病的病人身上，同样会引起过度的免疫反应与炎症反应，引起多器官功能障碍，导致死亡。几乎所有的老年人死亡，其诱因都是普通感冒。西医就有感冒是万病之源的说法。
        甚至于正常人的非致病菌，诸如：大肠杆菌、白色念珠菌、霉菌等等，在一定的条件下也可以引起过度的免疫反应与炎症反应。新冠病毒感染到基础病人，才能够引起过度的免疫反应与炎症反应，作用于正常人，一般不会引起过度的免疫反应与炎症反应。