导航中医药

 找回密码
 注册
查看: 269|回复: 1

《伤寒论.申景旺评》348-352

[复制链接]
发表于 2022-5-7 21:22:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
    发热而厥,七日下利者,为难治。[348]
    伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。促,一作纵。[349]
    评注:这两条症状太少,推测没有意义。
    这里连续十几条,也应该都是王叔和根据医经家的临床见闻加工而成或即兴所为!

    伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。方二。[350]
    知母六两 石膏一斤,碎,绵裹 甘草二两,炙 粳米六合
    右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。
    评注:这条“伤寒,脉滑而厥者,里有热”;应该是少阳病引发的一个厥证,但不一定就是白虎汤证;应参考结合其它症状,随证治之。
    手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。[351]
    当归三两 桂枝三两,去皮 芍药三两 细辛三两 甘草二两,炙 通草二两 大枣二十五枚,擘。一法,十二枚
    右七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服
    若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。方四。[352]
    当归三两 芍药三两 甘草二两,炙 通草二两 桂枝三两,去皮 细辛三两 生姜半斤,切   吴茱萸二升 大枣二十五枚, 擘
    右九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓。温分五服。一方,水酒各四升。
    评注:这两条原来应该是一段。“手足厥寒,脉细欲绝者”;因为手足厥寒,所以有不少人就认为是厥阴病;其实,这应该是少阴厥阴合病了。当归四逆汤是在桂枝汤的基础上倍大枣,加当归、通草、细辛组成,病情严重时也可合四逆汤应用。
    “若其人内有久寒者”,即胃肠长期虚寒,这就是三阴合病了;“宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之”,这里加吴茱萸、生姜是为了温养胃气。其实,用此方治疗妇女或老年人因为有效循环的血容量不足所引起的冬季畏寒肢冷,临床疗效也非常好!
发表于 2022-5-8 07:34:17 | 显示全部楼层
348   发热而厥,七日下利者,为难治。
【解读】
本条与344条、345条都有发热、厥、利,344条有“躁不得卧”,本条没有;345条的特点是“下利至甚,厥不止”,显而易见比本条严重。所以本条为难治,而344条345条都是死证。
349    伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促,一作纵)
351   手足逆寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
当归三两  桂枝去皮,三两  芍药三两  细辛三两  甘草炙二两   通草二两 大枣擘,二十五枚。(一法十二枚)
右七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
352    若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤
当归三两    芍药三两  甘草炙二两    通草二两   桂枝去皮,三两    细辛三两   生姜切半斤   吴茱萸二升   大枣擘,二十五枚。
右九味以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。
【解读】
当归四逆汤即桂枝汤去生姜倍用大枣,加当归、细辛、通草而成,主治血虚寒凝之厥。现代主要用于治疗风湿性疾病,例如雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、红斑性肢痛、肢端青紫症以及神经性头痛、多发性神经炎、类风湿性关节炎等。其治疗范围与附子汤大致相似,附子汤主治少阴病阳虚,寒湿凝滞之手足寒、关节痛。这类方剂与风湿性疾病之间的关系应当进一步研究。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

QQ|Archiver|手机版|导航中医药 ( 官方QQ群:110873141 )

GMT+8, 2024-3-29 18:39 , Processed in 0.063361 second(s), 17 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表