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《伤寒论.申景旺评》353-354条

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发表于 2022-5-8 22:12:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
    大汗出,热不去,内拘急,四肢疼;又下利、厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。[353]
    甘草二两,炙 干姜一两半 附子一枚,生用,去皮,破八片  右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。若强人,可用大附子一枚、干姜三两。
    评注:这条没有前提。其中“大汗出,热不去,内拘急,四肢疼”;好像是个白虎加桂枝汤证。但“又下利、厥逆而恶寒者”;这说明是因为下利,引起了大汗出、热不去、内拘急,四肢疼、厥逆而恶寒;这个的大汗是清稀的凉汗,而热也是虚热,其实人体温并不高;内拘急,四肢疼,是因为人体的血容量严重不足了;这是太阴并少阴病了,单纯用四逆汤治疗,有些病重药轻了;可用四逆汤合桂枝汤加减治疗。
    大汗,若大下利,而厥冷者,四逆汤主之。六。用前第五方。[354]
    评注:这条也没有前提,也是因为大下利,引起了大汗、四肢厥冷;多是太阴并少阴病了,用四逆汤治疗即可。
    病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。方七。[355]
    瓜蒂 赤小豆
    右二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓取汁。和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
    评注:这条根据“心下满而烦,饥不能食者,病在胸中”;应该是病在心中。再结合“病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中”;也应该是心中。所以原文可能是:病人手足厥冷、脉乍紧,心下满而烦、饥不能食者,邪结在心中;当吐之,宜瓜蒂散。这样就不能理解了!
发表于 2022-5-9 05:09:39 | 显示全部楼层
四逆汤于干姜附子汤不同,干姜附子汤中无甘草纯补阳 ,四逆汤多甘草 阴阳俱补。
发表于 2022-5-9 06:13:55 | 显示全部楼层
353   大汗出,热不去,内拘急,四肢痛,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。
354    大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。
【解读】
见四逆汤的适应症。
355   病人手足逆冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂   赤小豆
右二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
       【解读】
见166条,本条为痰厥证。
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