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临证实录选80闭经验案之一

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发表于 2022-5-10 20:15:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 杏林童子 于 2022-5-10 12:18 编辑


      刘xx,女,43岁,四川省阆中市人,长期随丈夫在北京市打工,住朝阳区金盏乡金盏西村,电话134396431698。2021年7月28日初诊。
月经停闭两年,经多处治疗无效,后由一个在北京打工的四川平昌籍原在我处治好闭经的女士介绍专程来我诊所就诊。
      两年前先由月经量极少三、四个月后,就完全停闭。常头昏、乏力、精神不振、腰腿酸软,心情烦恼,焦虑不安,抑郁不舒,感觉老得快,见比自己年龄大的女人月经仍正常就更加焦虑抑郁。性冷淡,性生活障碍不适。畏寒怕冷,手足不温。形体消瘦,焦虑担忧貌,害怕没了月经老得更快,反复询问能否恢复正常。舌淡少苔。脉沉细弱。
      6孕2产4人流5次宫内操作史。北京某三甲医院彩超检查显示:子宫偏小(5X3x2cm),宫内膜0.2cm,卵巢偏小(2x1.5x0.5cm)。
     诊断:闭经(子宫—卵巢性闭经)。
     辨证:冲任损伤,精血虚损,胞络空虚,阴阳俱虚;心肝脾郁,肾气不能化生天癸。
    治法:调养冲任,滋阴填精,益气壮阳;散心肝脾郁,补肾水化生天癸。
    方药:《医便》龟鹿二仙胶合《傅青主女科》益经汤加味:
    红参100枸杞120龟胶100鹿胶100鹿茸60熟地200当归100白芍100白术120柴胡75北沙参75酸枣仁100杜仲100山药100菟丝子150阿胶100丹皮75山茱萸100桑椹子100g。共加工为小水丸,分装为180小袋,每次1小袋,第一个月每日3次,第二个月每日2次。
    2021年11月16日微信告知:丸药到上月25日服完,11月上旬来了第一次月经,量偏少,3天后经净。心情好多了,还有些畏寒,手足不温,要求再做一料丸药巩固。但当时受疫情的影响,本地进入北京朝阳区的快递受限,嘱患者去北京同仁堂大药房购买中成药龟鹿二仙胶囊和右归丸连服一个月。
     2022年3月11日微信述:去年的丸药和后来一个月的中成药吃完后,月经每月都来,25、6天一次。春节期间回阆中老家,于2月16日(经净期)去阆中市中医院彩超检查显示:子宫7.6x4.8x4.2cm,形态规则,内膜厚0.8cm。双侧附件未见异常。但仍有些畏寒外冷,近期有加重的样子,心里有些焦虑,害怕时间久了又会闭经。去年的丸药吃了感觉很好,要求再做一料巩固。问了有无其他不适,看了舌苔照片,排除了热、湿等丸药非适应症像,用去年7月28日丸药处方略做调整,鹿茸由原60g加到100g,熟地加到300g,加工为小水丸,分装为180小袋,每次服1小袋,每日2次。
     按:本例经闭,属现代妇科学之子宫性—卵巢性经闭,是由多次怀孕而又人工流产后宫内清宫操作,致使宫内膜变薄难以再生并宫体变小,继使卵巢的正常功能遭到多次逆向干扰而功能早衰本体缩小,终至经闭,属中医学冲任损伤,精血虚损,胞络血海空虚,癸水枯竭的病机,在八纲脏腑气血辨证中就是阴阳两虚,肾元虚损,精血不足之证。由此又对患者造成了心理压力精神负担,心肝脾气郁滞,进而肾气被郁,加之本已肾精虚损,更无力化生癸水而经闭。故采用调养冲任,滋阴填精,益气壮阳;散心肝脾郁,补肾水化生天癸的治法,方用《医便》龟鹿二仙胶合《傅青主女科》益经汤加味,制为丸剂缓图其功,终而获效。

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发表于 2022-5-11 08:09:28 | 显示全部楼层
  本案,中西医机理都很清楚,疗效确实,收录了。
发表于 2022-5-11 08:10:29 | 显示全部楼层
      本案,中西医的机理说的都很清楚,疗效确实。收录了。
 楼主| 发表于 2022-5-11 14:07:32 | 显示全部楼层
中西医融合观 发表于 2022-5-11 00:10
本案,中西医的机理说的都很清楚,疗效确实。收录了。

谢谢先生点评支持!
 楼主| 发表于 2022-5-11 19:29:34 | 显示全部楼层
感谢陈总版主评分支持!
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