《伤寒论.申景旺评》391-394条

中医小陈 · 发表于 2022-5-31 22:19:06

吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。[391]
评注：“吐利发汗”，应该是吐、利或发汗后； “脉平，小烦者”；是指病已经好了，但还有一点烦燥。这是因为吐利或发汗，损伤了病人的津血之源与津液；在饮食后，津血则多聚积于胃肠道中了，而人体外周的散热的能力就下降了，因此就出现了郁热，导致病人有点烦燥，即“以新虚不胜谷气故也”。可与398条，相互参考一下。
辨阴阳易差后劳复病脉证并治合六法，方六首。
伤寒，阴易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，花，一作眵。膝胫拘急者，烧裈散主之。方一。[392]
妇人中裈，近隐处，取烧作灰。
右一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病取男子裈烧服。
评按：“伤寒，阴易之为病”；是指外感热病，在男女同房时传染給对方的症状是：“其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，花，一作眵。膝胫拘急”；这是因为男女在同房时，消耗了大量的津液，导致人体津血流动量减少，因此就出现了身体沉重、少气，头重不欲举，眼中生花，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，即类似于少阳病的症状与体征；但用“烧裈散主之”，明显就是迷信！应该随证治之。
大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之。方二。[393]
枳实三枚，炙栀子十四个，擘
右三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子豉一升，绵裹，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博碁子五六枚，服之愈。
评按：古人将伤寒称之为大病。伤寒愈后，因劳动复发者；虽然没有具体的症状，但是多非真的复发了，而是因为病后人体的津血比较虚弱，对热量的代谢能力下降了，稍事劳作就会出现对热量排泄的异常；用枳实栀子汤治疗，明显就是方证不应！应该选用小柴胡汤或柴胡桂枝汤治疗或再加减治疗。
伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实一作紧。者，以下解之。方三。[394]
柴胡八两人参二两黄芩二两甘草二两，炙生姜二两半夏半升，洗大枣十二枚，擘
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
评按：“伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之”；明显方证不全。而“脉浮者，以汗解之；脉沉实一作紧。者，以下解之”；都是凭脉推测，不可取！

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《伤寒论.申景旺评》391-394条

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