中医，如何解析，“精”的医学含义？

南京陈斌

从概括与反映真实的、客观存在的生理活动与过程来看，精的概念可以先分为广义和狭义，广义是构成人体和维持生命活动的极精微质，狭义的是专系生殖繁衍的极精微物质。后者因专系生殖繁衍，可又命名为生殖之精。从现代医学来看，生殖之精(狭义之精)当与性激素，或和生殖细胞(卵子、精子、受精卵)相对应了。

对于广义之精(构成人体和维持生命活动的极精微物质)，再根据其来源划分为先天之精与后天之精。符合前者条件的：构成人体和维持生命活动的极精微物质，且源于先天，源于遗传，从现代医学观点来看，应当是与核酸(生命遗传物质)、酶、激素、神经递质等相对应了。而符合后者条件：构成人体和维持生命活动的极精微物质，且源于后天，源于饮食营养，从现代医学观点来看，应当是与葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、无机盐、维生素等相对应了。

南京陈斌

千秋雪 发表于 2022-6-18 21:21
同意先生关于中医随着社会发展不断进步和完善的认识，中医理论和内涵也在与时俱进。但是所说关于精的含义 ...

我认识是这样：随着时代的发展人们对于精的认识有所变化，但是总有一个永恒不变的内涵。特提出于先生商榷。

一一其实关于精的定义：构成人体和维持生命活动的极精微物质，这方面基本上没有大的变化与争议。

主要是对精的分类：广义之精与狭义之精，先天之精与后天之精。特别是多数中医教材中，将狭义之精、生殖之精、先天之精混为一谈，造成人们概念上的混淆，逻辑上的混乱。大家有必要重新认识梳理一下。

南京陈斌

千秋雪 发表于 2022-6-18 22:02
“主要是对精的分类：广义之精与狭义之精，先天之精与后天之精。特别是多数中医教材中，将狭义之精、生殖之 ...

请先生举例说明，哪里混淆和混乱了？

一一请千总给大家梳理一下广义之精、狭义之精、先天之精、后天之精、生殖之精诸概念之区别与关联。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2022-6-18 22:31
中医基础教材第七版，气一元论认为：气是构成世界的极细微物质。

气，是人体内活力很强，运行不息，无形可见的极细微物质……

一一中医理论中涉及的气，不仅仅是极细微"物质"，如营气、清气、宗气等；也可以是能量、功能，如元气、卫气、经络之气、脏腑之气等。
……清气，与自然界氧气相关；营气，与血液中葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等营养物质相关；宗气，是集中了新鲜氧气与营养物质的动脉血；元气，与线粒体能量代谢、ATP相关；卫气，与机体免疫系统功能相关；所谓的脏腑之“气”、经络之“气”，皆可以作“生理功能或生理过程”理解。

南京陈斌

生殖之精的概念，是相对容易理解的，与生殖繁衍密切相关的极精微物质。从现代医学角度来看，不外乎是性激素、生殖细胞(精子、卵子、受精卵)等。

说生殖之精是狭义之精，也是较容易理解的。

部分教材认为，生殖之精是属于先天之精，甚至进一步置换概念，认为先天之精即生殖之精，这个就有逻辑上的问题了。先天之精首先是广义之精(构成人体和维护生命活动的极精微物质)，其次是源于先天(相对于后天之精)。生殖之精只是专系生殖繁衍的极精微物质，是狭义之精，是相对于广义之精概念而存在的。

南京陈斌

认为生殖之精是先天之精，或属于先天之精的，大约是从字面上，形而上的方式得来的结论：生殖之精是精，生殖与遗传，与先天相关，故生殖之精即是先天之精，或属于先天之精。进一步理解发挥，则认为或下结论：先天之精即生殖之精。

南京陈斌

综前所述，人体实际存在的精有三类：先天之精(核酸、酶、激素、递质一类物质)，后天之精(葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、无机盐、维生素一类物质)，生殖之精(即狭义之精，生殖激素、精子、卵子、受精卵一类物质)。

先天之精与后天之精合称为广义之精。

南京陈斌

千秋雪 发表于 2022-7-5 08:00
人的生殖之精(即狭义之精，生殖激素、精子、卵子、受精卵一类物质)，不是先天带来的，而是后天产生的，是 ...

人的生殖之精(即狭义之精，生殖激素、精子、卵子、受精卵一类物质)，不是先天带来的，而是后天产生的

一一赞同这个观点。

南京陈斌

先天之精和后天之精的关系：先天之精和后天之精，其来源虽然不同，但却同藏于肾，二者相互依存，相互为用。先天之精为后天之精准备了物质基础，后天之精不断地供养先天之精。先天之精只有得到后天之精的补充滋养，才能充分发挥其生理效应；后天之精也只有得到先天之精的活力资助，才能源源不断地化生。即所谓“先天生后天，后天养先天”，二者相辅相成，在肾中密切结合而组成肾中所藏的精气。肾为先天之本，接受其他脏腑的精气而贮藏起来。脏腑的精气充盛。肾精的生成、贮藏和排泄才能正常。故曰：“精者，一身之至宝，原于先天而成于后天者也，五脏俱有而属于肾”（《医碥。遗精》）。

南京陈斌

千秋雪 发表于 2022-7-5 07:55
先天之精确实含有核酸、酶、激素、递质一类物等，但这些不等于先天之精。因为这些东西也可以在后天产生。 ...

先天之精确实含有核酸、酶、激素、递质一类物等，但这些不等于先天之精。因为这些东西也可以在后天产生。

一一这些东西确实可以在后天合成补充，但其结构与功能均取决于遗传信息编码，这个是源于先天，源于父母亲甚至祖先的基因。