为什么反对中医的人不团结起来搞个“废除中医”运动呢

九月奇迹

中医理论体系是彻头彻尾的伪科学理论完全建立在主观臆想基础之上，这些传统理论荒诞不经反智反科学，全世界其它国家传统医学理论和中医理论如出一辙。它们的共同点是愚昧落后反智退出历史舞台进入博物馆颐养天年是必然结果。

中医药大学目前的境况就是一群反智的中医教授利用反智的中医教材，培养出一群反智的中医药大学生，中医学的发展解放以来产生方向性错误拒绝科学改造。中医学应该立即放弃伪科学理论体系实施废医验药，促进中医学退出历史舞台进入博物馆颐养天年，解除中医学对于国人身体和思想的双重伤害。

全世界各个国家的传统医学都是愚昧落后反智反科学的，都曾经盛极一时如日中天，都曾经在反智反科学的道路上狂奔，这是全世界所有传统医学被迫集体退出历史舞台的根本原因。中医学正在经历这一历史过程，中医理论、中成药以及中医药大学必然会随着废医验药废经验穴逐步实施淡出历史舞台，老中医最终也会成为人们记忆中的一个符号。中国古人主观臆造的肾虚、气虚、痰湿、上火、肝郁脾虚、厥阴病、少阴病、经络不通等莫须有的疾病，也会随着中医学退出历史舞台而成为黑色的记忆。

中医学术界造假成风一抓一大把，影响比较大的专家级学术造假有：

一、祝总骧证实经络循行

二、韩济生针刺麻醉

三、量子针灸

四、电针动物足三里治疗脓毒血症

五、子午流注是时间医学

六、连花清瘟抗击新冠

七、中医药治疗流行性乙脑

八、中医药抗击非典

九、中医药治疗重症肌无力

十、纯中药治疗各种癌症

十一、纯中药治愈糖尿病高血压

十二、沈自尹肾虚是丘脑-垂体-靶腺轴功能低下

十三、王琦体质说

十四、郭生白本能论

十五、吴以岭络病学

十六、邓铁涛五脏相关研究

十七、李时珍濒湖脉学

悉尼张有和

九月奇迹 发表于 2022-8-28 01:24
中医理论体系是彻头彻尾的伪科学理论完全建立在主观臆想基础之上，这些传统理论荒诞不经反智反科学，全世界 ...

                                                  中医学的自然科学属性与临床实践价值  
                      Chinese Medicine –Its Natural Scientific Aspect
                                        and Clinical Application
                                                  澳大利亚 悉尼 张有和   You-he Zhang  Sydney.  Australia

    [内容提要]  本文通过中、西医学的比较指出：中医证的本质是病人的全身综合反应状态，是现代病因病理医学之外的另一个临床医学范畴。状态与病因病理是人类临床疾病的两个不同方面。
   文章还从（1）单纯状态病，（2）西医难治和不治的疾病，（3）常见病的治疗，（4）中医药的近期疗效和远期疗效等方面阐述了中医药的临床价值。
    [关键词]  中医学-状态医学，临床实践价值。
   
    [Abstract]  This article compares between contemporary pathogenicity and the signs and symptoms (as “Zhen” in Chinese Medicine)applied in Chinese Medicine.  The author emphasizes that signs and symptoms (as “Zhen” in Chinese Medicine) are a reflection of systemic and specific reactions within one’s body. It is reflection of one’s “kilter”. “Kilter” ailments and pathogenicity of diseases are two entirely different aspects. The author iterates that “kilter” ailments should be studied with a different approach..
   This article also elucidates four other different aspects pertaining to the clinical value of Chinese Medicine: (1) Simple kilter, (2)Clinical difficulties encountered by Orthodox Medicine,(3) Common diseases treated by Chinese Medicine and (4) Long and Short term treatment results of    Chinese Medicine.
    [Key words]  Chinese Medicine—Kilter Medicine   Clinical Application.

    中医学的存在，不是科学技术不发达的结果，而是西医——现代病因病理医学之外，还存在大量的疾病，需要用状态医学的理论和方法进行诊断与诒疗。

                                                              一 中医学的自然科学属性
    中医学的理沦和主要治疗方法，早在二千年前就已成形。在人类步入二十一世纪的今天，面对各个领域科学技术的发展、应用，中医学能否存在和发展，取决于（1）有没有揭示西医不能认识的病，和（2）能否治好西医难治或不诒的疾病。为此，本文以西医学为参照物，和同道们一起来分析中医学的科学属性和临床实践价值。
    近四十年来，中国开展了大规模的中医药研究和西医学习中医、研究中医的工作。大量实践证明，中医辨证`西医辨病是中、西两大医学各自的优势。“证”是中医临床的核心，那么，相对于西医的病而言，中医“证”的本质是什么？                 
   “同病异治”和“异病同治”是中医用于指导临床治疗的普遍原则[1],为何同病”异诒”？是因为病虽同但其证不同，必须用不同的方法治疗；而所谓“同治”是因为不同的病出现了相同的证。这说明，“证”与病的不同是中医与西医不同的关键所在。
    1-1 同病异治。以肺炎为例，按临床表现用中医的方法辨证可分(1)邪热犯卫，(2)邪热壅肺，(3)热入营血，(4)正气虚脱，(5)温邪伤阴等[2]五种常见证候。这 些证候的区分，是以人体的全身综合反应—症状、体征为依据，按中医温病卫气营血辨证为主的方法作出，而与细菌、病毒等病因无关，也与器官损害没有特殊联系，如乙型脑炎、流行性出血热、猩红热等疾病[3] ，其主要受损器官分别为脑、肾、肺，但在临床表现上均可以见到卫、气、营、血等证候。卫气营血分证的本质，是人体外感热病时的全身综合反应状态，它们与细菌、病毒和器官的特征性病理改变没有必然联系。因此，运用现代病因病理医学的理论和方法，去研究中医证的本质和中医理论的科学性，是有必要商榷的。
又如常见的感冒病，西医认为80%以上为病毒感染所致，通常使用解热止痛药治疗；而中医根据病人的全身综合反应状态，把它分为风寒、风热、寒热往来等多种类型。这种同病异治与卫气营血辨证一样，都是中医重视病人全身反应状态，分门別类，全身与局部兼顾的范例。
1-2异病同治。 异病同治是指当不同的疾病出现相同的中医证候时，使用同一方药可获得好的疗效。例如肺炎恢复期患者、冠心病或癌症病人均可出现:面色少华 ，乏力少气，语音低微，纳差，大便稀烂，舌质淡，脉虚弱，中医称之为气虚证，用补气的四君子汤，可以使其明显改善。这三种病的病因病理截然不同，均可出现气虚证的临床表现，这就证明气虚证如同卫气营血证候一样,是身体的综合反应状态，是现代病因病理医学之外的一个特殊临床范畴。
1-3体温度量与状态的关系。西医面对体温异常升高的患者，有脱衣和穿衣的争议。一位50多岁男子，因高热40度入院，经前医用清热泻火的中药和抗菌治疗两周无效。笔者诊之，患者恶寒怕风，虽置夏天仍穿厚毛呢套装，且卧床盖被，其舌暗苔白厚，脉沉。此为风寒外束重证，治当温阳解表，以麻黄附子细辛汤加味，一剂体温下降，数剂而愈。试问这例高热病人是脱衣还是穿衣?
临床上，不少病人有中医的阴虚内热证、湿热证，自觉身热不适，伴见舌红
脉数，但体温正常。一些病人则畏寒肢冷舌淡暗，脉沉缓，中医称之为阳虚证,
体温也属正常。这些临床病状是客观存在的，它证明体温测量的高低与全身状
态的寒热，没有必然的联系。
     在悉尼, ，有一位男性成年病人，每于夏天怕风畏寒，汗自出,乏力，触之
皮肤冰凉，但舌红少苔，脈数；冬天则不见上证，自觉良好。此为表虚外寒，
里热炽盛。笔者用桂枝汤合白虎汤加乌豆衣，获得良效。中医临床中寒热虚实
错杂者並非少见，西方医学对此全然不知。
1-4全身状态失常，但器官捡查未见异常。 这类情况中医临床上每天都见到，诸如龙胆泻肝汤证、二陈汤证、小柴胡汤证、阴虚证、阳虚证-----通常病人感觉诸多不适，但经西医反复检查未见异常。如精神紧张身体虚弱的一组临床病证，几年前被西方称之为〝第三状态” ，其刚好是中医千方万证中的逍遥散证,可见西方医学对全身状态失调，可以出现数以千万的病理状态(证候)尚一无所知，更不要谈如何治疗。
1-5局部器官患病，但全身状态正常。 所谓全身状态正常，是指患者无自觉不适，中医四诊八纲无证可辨者。最长见的如：部份乙型肝炎病人转氨酶轻度升高，乙肝表面抗原阳性，但工作生活如常，中医亦无证可辨者。又如某些心脏二尖瓣狭窄者，虽有二至三级收缩期吹风样粗糙杂音，但心功能属代偿期,病人的工作和生活正常，中医无证可辨。
上述例子说明, ，全身状态失调和局部器官患病，是人体疾病的两个不同方面，它们可以单独出现，又可以同时並存，且相互影响，一方的好转有助另一方的改善，反之亦然。
    1-6不同个体内部的协调状态不同。同卵挛生者，在遗传和童年生活条件方面是不同个体最大限度相同的例子，临床医生不会因为其中一个人生病，而要求另一个挛生子同时服药。笔者曾诊治一对挛生小女孩，她俩因感冒咳嗽，一个痰多声浊，另一个声清少痰。这样的情况中医需要区分用药，这说明不同个体对相同疾病有不同的反应，需要我们有所认识区別治疗。不同个体内部的协调状态不同，状态不同必然反映在对相同的病因病理有不同的反应，所以用病因病理改变、遗传因素、外在条件去解释状态，是不符合客观事实的。
通过以上分析比较，本文引出以下几个论点供同道们参考：
(1)中医证候的本质，是人体各器官组织某一时间综合协调的结果[4] ，笔者称之为状态。状态分两类：(A)单纯状态，即没有明确器官病变特征的身体状态异常；(B)复合状态，指全身状态失调与器官病变两者兼有。
(2)人体疾病客观上需要从状态和现代病因病理两个方面去认识和治疗，两者在方法论和临床实践上互相不能取代[5]，必须用两个体系来操作，因而决定了中、西医学的长久并立。
(3)状态是一种多因素的全身综合反应，同一状态可由不同病因、不同病理改变和不同个体产生，因此，状态的解释并不重要，重要的是状态的分类与治疗。切记，病因病理角度的中药治疗，必须符合状态治疗的原则[6]。
(4)人体疾病综合反应状态，是西方医学的盲区，也是现代科技的盲点，中医学对此有至少二千年的研究，和极为丰富的临床经验总结，中医方剂和中药学的分类与状态分类一致，说明中医学的自然科学属性是状态医学。
(5)状态病是器官病之外的一大类临床疾病，不论医学怎样高度发达，生物遗传技术怎样完奋，器官移植和人体复制成功之后，人体內部的协调总是存在差別，这种差别必然使状态医学与人类共存。
(6)当我们用状态医学的概念来认识中医时，器官病因病理与状态不再有矛盾，因为状态不需要用病因病理去解释；因此,它们在理论上是完全融合的，但在临床思维、诊断和治疗上，必须用两个体系来操作，在这个意义上中、西医是无法合在一起的。但是，用状态医学的概念和框架，我们可以全面地把现代病因病理医学的理论纳入中医学体系中，使中医真正〝进化〞为现代中医学，产生一个质的飞跃。

                                                      二 中医药的临床实践价值
    用中药现代药理的研究成果与西药比较，中药远比不上西药功专效宏；因此，我们很难想像中医药能治疗诸多常见病，又能治愈或改善许多西医难治和不治的疾病。
在这里，本文尝试用状态医学的概念，来分析中医药治病的临床事实。首先，中医是以方治证，方与证对应是中医药产生良好疗效的前提。由于中医证候是人体各器官的综合反应状态，必须使用能协调寒热虚实等诸多因素的复方；再就是中医的证候內已经包含了局部器官的病变，因此，中医学是以证为主，证病同治的临床医学体系。
2-1  单纯状态病。  单纯状态病是指病人诸多痛苦，但经西医反复检查未见异常者。常见的如龙胆泻肝汤证、阳虚证、阴虚证、梅核气等等。笔者治疗一陈姓妇女，笫二胎顺产一子后畏寒怕风，自汗面浮肿，小便短少，纳差一月，看西医不知何病来诊。中医视为产后感受风寒，营卫失调，方用桂枝汤加黄芪、泽泻等，数剂而愈。一位30多岁男子，每天下午疲乏无力，伴腰酸痛三年余，经西医捡查未见异常，看其它中医亦未效。笔者拟为湿热内蕴，给龙胆泻肝丸合香砂养胃丸而愈。这两方合用治疗湿热，是本人治疗一位希腊裔年轻女子疲乏内有湿热经验的延伸。
        单纯状态病的诊断与治疗是中医学的长处所在，是西医病因病理诊疗方法的盲点。
    2-2西医难治和不治的疾病。这类疾病很多，中医有良效者亦很多，现试举几种加以分析。 病毒性疾病是当今医学的一大难题，中医对病毒亦没有特效药物，但病毒感染后引起身体的各种紊乱，中医药有很好的疗效。几年前，一位男子患重症肝炎住Westmead Hospital，其转氨酶高达3000，病情危殆，西医已放弃治疗。该病人请杨伊凡中医硕士诊治，服用笫一剂清热利胆通腑泻实的中药后，大便通、腹胀减，转氨酶即下降至2000，经两周中药治疗后，病人转危为安，出院调治。在中国大陆，病毒性肝炎请中医诊治早已是医界的共识。
中医可治不孕症，不仅中国人熟知，西方社会亦逐渐知晓。一位在New Castle医院工作的护士患多囊卵巢综合征，被西医判定不能生育，经笔者两个月中药治疗（1997.8）后，怀孕产下一子。一位南韓年轻妇女婚后三年未孕，经西医捡查未见异常，但诉小腹不适，笔者用五剂舒肝解郁活血化瘀中药后，怀孕产下儿子，已五岁。
慢性炎症是临床上常见的一大类多因素疾病，细菌感染只是部份病例的原因，通常伴有局部血液循环障碍，纤维结缔组织增生，器官功能低下及全身抗病能力减低等复杂情况。抗菌治疗对细菌感染病例有帮助，但疗效短暂；除了上述诸因素不利杀灭细菌，且疗程延长使菌株抗药，体内菌群失调，药物本身的毒付作用丛生。一位72岁男子，因慢支急性发作，经西医治疗半年未见好转，证见咳嗽气喘痰多，不能平卧，心率120次/分，夏天厚衣重被仍不暖，经笔者用小青龙汤加人参`制附子治愈。一位年40岁的厨师，患化脓性扁挑体炎，经清肺利咽三日未见改善，加黄芪30`白术15`防风10后，当日即诉好转。这些例子说明，即使是细菌性的炎症，单纯抗菌治疗，亦不能切合临床上病患的复杂情况，而中医状态与器官並治的方法更能切中病情。
2-3   西医能治的常见病，中医亦能治疗。 《实用中西医结合诊断治疗学》为1991年出版的560万字巨著，涉及临床各科620余种疾病。《实用中医临证手册》共收录常见病600余种，内容简明扼要，突出中医治疗。从该手册中可以看到，常见病的中医辨证论诒，並非四诊八纲`七种辨证纲领的简单照搬，因为每一种疾病都有其规律，必须在強调辨证论治的基础上，兼顾器官病变的特点，才能取得良好疗效。以肾病综合征为例，除辨证处方外，尿蛋白多者，黄芪可用至60；尿少者，加怀牛膝30；周身浮肿，总蛋白偏低者，可用羊肉250克`黄芪30`生姜二片，煎汤去渣饮汁，隔天一剂[8]
如上所述，从状态医学的角度把西医作为参照物，我们可以看到：（1）单纯状态病的诊断与治疗是中医学的特殊领域，是现代病因病理医学的盲区；（2）运用中医状态诊疗的优点，使西医许多难治和不治的病治愈或明显改善；（3）运用状态与局部器官並治的诊疗方法，中医能克服在单味药方面不及西药的弱点，在大多数常见病的治疗中取得良好疗效。
凡此种种，就是中医学历数千年不衰，走遍世界广受欢迎的原因，也是中医不会被科学发展所取代，与西医永久共存的基础。
2-4 中医药的近期疗效与远期疗效
    状态诊疗的近期疗效：在中医药的临床实践中笔者体会到，在诊治恰当的病例，患者通常在服药几分钟到半个小时内发生效用，病情改善，病情急重者更为明显。
一位50多岁女病人（2001，3，17），平素为敏感体质，两天前协助朋友搬家致全身搔痒，皮肤可见广泛散在浅红斑，边缘不清，诉身热烦躁，夜不能眠，舌红暗，脉洪数。曾看西医服抗过敏药未效而来求治。笔者以清热凉血`祛风止痒之法，方用生石膏、枳壳、大黄、生地、泽兰、黄芩、田七、白癣皮、升麻、防风、荆芥、苦参、甘草，药后诸症改善，当晚入眠。
类似病例有急性荨麻疹（1997，10，12），急性上呼吸道感染、咳吐脓痰者（1997，9，18），后者是一位年轻西人，他说服笫一剂中药后病情改善达60-70%。
   我们知道，西医的药物治疗是针对细菌等病因病理环节，全身状态的改善是一个缓慢的自然过程，而中医“寒者热之，热者寒之；实则泻之，虚则补之”，从一开始就干预调节全身状态，因此病人在服药后半小时内可以感受症状缓解。所以，在典型病例，笔者告诉病人在服药后半小时内可能生效。
状态诊疗的远期疗效主要体现在：（A）当全身状态失调纠正后，疾病形成的不利因素大幅减少，使疾病减轻或消失。例如妇女痛经，西医用止痛药治疗,其疗效只是几小时，且病人的精神紧张、身体虚弱、内热烦躁等症状无改善。中医不用专门的止痛药，以疏肝健脾养血清热除烦的丹梔逍遥散治疗，药后不但痛经缓解，更见面色、毛发润泽，精神愉快(病例李小姐2000.10) 。一位邓姓女士，患子宫肌瘤约8-10cm大，医生建议手术切除，稍后服用清热舒肝药四个月，现西医扫描已正常(2005.3) 。
(B)经中医辨证治疗后，病人全身状态回复正常，原器官病变痊愈。一位40岁妇女，月经来潮后两周仍淋漓不净，如此长达两年，经西医诊治和其它中医补肾止血未效。证见：面色苍白无神、眠差、口干、烦躁，大便如石，畏寒足底发凉，腰酸乏力，舌淡嫩，脉细弱，是为阴阳气血俱虛，方用柴胡疏肝散合生脉散、八珍汤，加田七。服药二天后流血终止，继续治疗三月后正常。此例本为妇科难证，但用內科方法获得良效，证明全身状态的改善对局部器官病变的治疗有莫大邦助。
又如不少皮肤病，中医着重內服清热祛湿药，往往治好许多西医用可的松类药物也治不好的难症，且没有反跳现象。
（C ）毒付作用近于零。慢性病需要长时间治疗，如果辨证论治得当，其毒付作用应当是零。天然药物並非没有毒付作用，因为人参使用不当亦可中毒，出现剧烈头痛、血压升高、病人内热炽盛。偏食亦可致病，长期使用同一类药物必然校柱过正。所以，辨证用药恰当是无毒付作用的前提。

                                                                              三 结 语        
    当今医界使用中药者，常以现代病因病理思维，现代中药药理充斥，中医辨证论治的精髓被忽视。这些看似“科学”的潮流之根源，就在于对中医学的科学性质和临床实践价值，没有一个清楚的认识。
笔者也曾是“潮流”的一员，因而对中医没有信心；经过二十余年的苦苦求索才得出本文的认识，因此一改前态，对中医信心满满，既充分发揮中医状态诊疗之长，又时时兼顾器官病因病理的改善。
中医学的学习、运用和发展，都需要我们对其自身的科学性质和实践价值有一个客观深入的认识。用现代的语言和概念，重新表述、归纳中医学的科学性质和內在规律，同时兼容现代病因病理医学，是本文的初衷。但願这引玉之砖，让同道们有兴趣对相关的问题进行更加深入的研讨.
(本文承蒙广州. 杜同仿教授、原北京中医药大学黄振兴教授、原澳华中医学会会长扬伊凡医师、德国. 张亮中医师、陈建运中医硕士审阅指导,谨此致谢)
(Email- youzhang@tpg.com.au  )
        

      参考文献
1.陈贵廷等，实用中西医结合诊断治疗学，笫一版。北京:中国医药科技出版社。1991年2-3
2.同1.  276
3.同1,  156，177，181
4.张有和，状态医学-中医学的现代概念，医学与哲学，1999. 20(1):7
5.张有和，状态医学是一个独立的临床医学体系，中国中医基础医学杂志，1999.  5(11):11
6.同4:  9
7.同5:  13
8.谢先等，实用中医临证手册，第一版，北京: 科学技术文献出版社. 1991年.  237




               ( 2000年初稿，2007年修正稿  2009/11再修订 )

悉尼张有和

九月奇迹 发表于 2022-8-28 01:24
中医理论体系是彻头彻尾的伪科学理论完全建立在主观臆想基础之上，这些传统理论荒诞不经反智反科学，全世界 ...

  

                      中西医学临床诊治的本质区别
    The Intrinsic Qualities between Chinese and Western Medicine
                                                 悉尼  张有和  Zhang You He Australia
   

【内容提要】临床实践是检验医学理论的最好尺度，也是中、西医学临床诊疗本质区别的关键所在。西方医学长于〝现代病因病理〞诊治，能充分运用新科技，与时俱进，但忽视了大量临床症状和体征的及时有效诊治，且在整体状态和个体差异的诊疗上存在盲区；中医学以症状、体征为依据，以寒、热、虚、实为基点的证候划分和诊治，在二千多年的临床实践中积累了大量疗效卓著的医疗经验，客观上形成了现代意义的整体和个体医学体系，其学科定位是〝状态应对医学〞。中、西医学在临床实践和学术上形成互补、互相不能取代的关系。

Abstract: The best scrutiny to demonstrate any Medical theories should be based on their Clinical Practices. This is the key difference between the intrinsic qualities of Chinese and Western Medicine. The strength of Western Medicine is powerful in applying “contemporary pathological aetiology”. It keeps pace with times and takes the advantage of modern medical technologies. Western Medicine, however, may have overlooked considerable amount of clinical signs and symptoms. It can therefore delay possible timely treatment and effective diagnosis.
Chinese Medicine relies on Signs and Symptoms. This Differentiation of Syndromes is based on the reflection of one’s hot/cold, excess/deficient conditions. Having more than two thousands of years of clinical practice, Chinese Medicine has accumulated considerable amount of remarkable clinical experience. Through such historical development, Chinese Medicine has objectively established a modern medical system and contribute to a different meaning regarding Holistic and Individual Differences. The position of this branch of discipline is “Correspondence of Kilter Medicine”.
The clinical practices and academic achievements between Chinese and Western Medicine can mutually supplement each other. Neither one of them should intend to substitute one another.

【关键词】  本质区别  现代病因病理医学  状态应对医学  
[Key words] Differences of intrinsic qualities, Contemporary pathological aetiology, Correspondence of Kilter Medicine

中医药学是世界上众多传统医学中生命力最强者。中医学能治愈或改善诸多西方医学难治和不治的病痛，让世人称奇和质疑，即便是中医执业者为此也甚感神奇。笔者30余年的中医临床医学经历，有更多机会见证中医神奇疗效的客观存在，也为更深入地探寻中、西医学临床疗效的本质区别提供了可能。

                                                           一  中、西医学诊治病痛的角度
近百年来，世人习惯上把西方医学称为〝现代医学〞，甚至把西方医学等同于现代医学，正如当今的中医学术论文中谈论现代医学时的言词一样。
在从事医学临床诊疗五年之后，笔者入读中医学院医疗系，对中、西医学体系巨大差别的好奇，促使本人对中、西医学进行了超过30年的对比探索。
在提出中医学的学科定位是〝状态医学〞Kilter Medicine[1]之后，笔者相继提出，西方医学的学科定位是〝现代病因病理医学〞[2] ，因而指出西方医学只是现代医学的主要支柱之一，与现代医学划等号是重大错误，希望籍此减少因为医学观念的偏差而造成的临床诊疗失误。
人类临床医学是以生物学为基础的，包含物理、化学和人文等诸多科技的综合性学科，而人体生物多样性、整体协调和个体差异，决定了疾病的临床表现错综复杂--无边、无底，以及难以规范、难以标准化和难于预测等性质；因此，临床诊疗有如战争状态、随机多变，60-80%以上患者不可能按诊断标准生病，因而没有不误诊、误治的医生，也没有包治百病的医生，误诊、误治只有多少和大小之分。
从西方医学的学科定位「现代病因病理医学」角度，寻找致病微生物、理化等因素，确定受损器官组织学的病理学异常，结合相关理、化检查，做出诊断和进行相关治疗，这无疑使西方医学可以充分利用各种新科技，从而保持领先地位。但「现代病因病理医学」方法使西方医学存在如下问题：1）在整体反应状态和个体差异的诊治上存在盲区；2) 针对「现代病因病理」诊治，使西医忽视了大量临床症状、体征的及时有效诊治，这不仅使世界上每天数以百万计病人〝无病(诊断不明) 呻吟〞，也让大量病痛虽然经过西医的〝正确诊治〞，但治疗失败的临床事实成为常态。
中医学的学科定位是「状态应对医学」〔3〕，所谓状态，是以寒、热、虚、实为基点的，以症状、体征为依据的经验分类，这种中医称之为〝证候〞的分类，实际上已经包含了整体状态和个体差异的综合反应，同时兼顾局部病痛。可以说中医学辨证论治是针对临床复杂、多样的病痛，进行整体、个性化和立体诊疗的有效体系，它与西方医学对单个症状、体征〝对症治疗〞的本质区别在于：中医学把单一症状或体征的诊治置于整体状态和个体差异分辨的基础之上，独特的诊疗视角因而产生神奇疗效。
由此可见，中医学着眼点临床复杂病痛的整体状态和个性化诊治，西医长于现代病因病理学角度的诊治；从上述分析比较，可以清楚看到两者各自拥有无可取代的优势，在临床诊疗上又是绝佳的互补。

                                                       二、 中、西医学临床诊治的本质区别
2009年11月，一位家住悉尼西侧15公里Punchbowl的8岁男孩，因发热摄氏38度多、神志欠清，到2公里外的Bankstown医院就诊，经理化检查未见异常后回家，但因病情未见改善，而到13公里之外的Westmead大型医院急诊，经相关理化检查后，被嘱回家；之后该男孩死亡。12月上旬该男孩两度上医院就诊，被误为无大病后死亡的事件，引起澳大利亚各电视台、报刊等连续多日头条大幅报道。
这是当今医学界忽视最重要的症状、体征，过度依赖理化检查，和疾病定义不清而误诊、误治死亡的典型案例。
解除病痛是临床医学的第一宗旨。然而，当今世人下意识地认为只有西方医学在册名录者，才是〝病〞；包括今天绝大多数西医和中医，对〝病〞之外大量客观存在的临床病痛孰视无睹，且疏于诊治和研究。为此笔者认为，在分析中、西医学临床诊治的本质区别之前，有必要明确疾病的定义。
出现症状、体征就是疾病。症状是指各种病人主观感觉到的痛苦，体征是指客观可见的各种人体形态异常。
疾病包括临床疾病和亚临床疾病。1）狭义的疾病，是根据症状、体征和病史，进行诊治，称临床疾病；2）亚临床疾病，是指理化检查指标异常，如血细胞、血脂、胆固醇、血糖和血压指数等异常。亚临床疾病的治疗取决于医患的共识。〔4〕
人体错综复杂的临床病痛，需要从不同角度、使用多种方法进行诊断和治疗；不同的诊疗方法，产生不同的医学概念、体系和不同的疾病命名。
可以认为，中医学从寒、热、虚、实整体状态为基础，对临床病象进行〝证候〞诊断，从整体状态和个体差异角度，为现代临床医学展现了被世人忽略的内容宠大和客观存在的病痛，因此中医的证候亦是另外一个范畴的临床疾病。
从现代科技发展的角度看，西方医学从〝现代病因病理〞的深度诊治病痛，有它追根究底着力复杂表象之源的优势，因而近百年来被世人作为医学诊疗之首选；然而生物学多样性、整体状态和个体差异，与相同的病因病理作用之后，产生的临床病象难以估量和无法规范，使貌似无比强大的世界第一医学--西方医学，面对太多临床病痛无法诊治的无奈，这就是中医学和其它医学方法不可或缺的根本原因。
当今医学界和科学界把西方医学与现代医学划等号，世人把解决病痛的全部希望寄托在西方医学上，而实际上西方医学只是针对〝现代病因病理学〞有限范围的诊疗。现作临床实例分析如下：
例1）  David，男，1946年生于Sydney。7周前患者在美国、加拿大旅游时患上呼吸道感染，期间西医诊为肺炎（？）经抗菌等多次诊治未见改善。2013年11月1日以肺炎求治，症见：呼吸困难，行走时加重；咳深绿色痰，夜甚；怕冷纳差，大便稀水样3次/日，乏力；舌红剥苔，脉弱86次/分。
【处方】柴胡10 黄芩15 荆芥10 陈皮10 法夏18 白芷18 浙贝10
桑白皮10 野菊10 炒莱菔子20 白术15 干姜10 黄芪40 鱼腥草30
5剂，日一剂煎二服，连用五剂
David三周后复诊已恢复常态，要求服用manpower壮阳药。
【解析】从David的病情和诊疗经历，其诊断应当是肺炎Pneumonia或气管炎bronchitis；抗菌和对症治疗是〝现代病因病理〞疗法，是当今世界公认的首选方法，经过近两个月西医的〝标准〞诊治，病情未见改善，但治疗失败不能证明西医方法错误，应当是该患者全身状态虚弱，和某些无法检测的个体差异，导致治疗失败。
众所周知，至今未见天然药物的抗菌作用优于西药抗菌素者，从治愈David的中医方药中，鱼腥草、黄芩和柴胡的抗菌作用，远比不上西药二线抗菌素。该中医方药是以治疗体虚受邪的名方小柴胡汤为主，黄芪是增强机体抗感染的头号天然药，有温肺胃的干姜，化痰止咳的陈皮、法夏、浙贝、莱菔子、桑白皮等。这就是中医寒热虚实整体状态与局部病痛立体诊疗的实例。
例2） William，男，2000年生。患泛发性湿疹Eczema多年，近4年多经悉尼皮肤病专家诊治未见改善(2014年9月)来诊。症见：身热，全身泛发点片状红色皮炎，不汗出，眠可，大便如常，舌胖苔白，脉数。
William 初诊时，笔者嘱其母亲：每日用中药一剂，煎二服，连用五剂；如处方得当，应在三日内显效。五日后二诊未见仍何改善，但见全身皮肤多发块状隆起，块状皮肤凸突在数小时内消长变换，中医称之为风疹，又称荨麻疹Urticaria，即病者同时患有严重的湿疹和荨麻疹。给中药三剂，处方如下：
丹参30  生地30  苦参15  枳实15 荆芥10 牛蒡根70
生石膏80  马齿苋30  怀山15 白术15 桂枝8 白芍12
甘草8杏仁10  麻黄6  红枣15  生姜3片  
服药三剂显效，续用上方6周后皮肤如常。
【解析】湿疹是以过敏体质为基础的多因素皮肤常见病，紧张、休息不够或胃肠失调、过食辛辣等，都会使病情加重。可的松等抗过敏治疗对部分病人有效，但疗程长且付作用大(向心形肥胖、满月脸)，停药后反弹或更形加重。William的病情严重，经皮肤病专家用「现代病因病理」方法和可的松类等抗敏感治疗4年多，疗效不佳、病状失控。
荨麻疹的本质是血管神经性(敏感)水肿，至今西医亦无特效治疗。中医方药〝桂技麻黄各半汤〞辨证加减对多数荨麻疹治疗有效〔5〕，其机理是，解肌发汗，调和营卫，现代研究桂技汤有协调神经作用。
上方给William使用生石膏80、牛蒡根70、丹参30、生地30等大剂清热药，是因为他脉数、自觉身热，是中医的里热之象。临床上，长时间内热会引发普通人皮肤斑片状热疮的炎性病象，内热对皮肤敏感者使皮炎更为严重和难以控制，这是整体状态在疾病过程中无法迥避的事实。本患者的满意疗效证明了整体医学的实践价值。笔者的湿疹方对湿疹和湿疹样皮炎，至少有50%以上的疗效。当然对湿疹有治疗作用的部分清热药，是从临床实践中挑选出来的，有其相应的适用范围。
例3）Davy是患Asthma的五岁男孩，每因感冒而引发哮喘重症，成为Westmead大医院的常客。这是一个失控的哮喘重症、反复发作的病例，让医生、病儿父母都头痛无奈。18年前，邓女士在诊所说，她5岁的儿子Davy不敢再去幼儿园，因为担心感冒而引发严重哮喘。笔者建议用中医方药治疗，处方：
银柴胡8 防风7 五味子7 乌梅7 蝉退6  白芷10 陈皮8
法夏10 黄芪30 白术10 桑白皮8 野菊8 炒莱菔子12   5剂
Davy服上方后重返幼儿园，未见感冒和咳喘发生。
    【解析】上方银柴胡、防风、五味子、乌梅等4味药是祝谌予的过敏煎，陈皮、法夏、白芷、桑白皮、野菊、莱菔子化痰止咳，黄芪、白术、防风是中医益气固表的著名方剂玉屏风散。
Davy经过中药抗敏、止咳、温肺固表治疗后，病状得到控制，在3个月内身体渐强，感冒大幅减少，从而减少了Asthma的发生和哮喘重症出现，让Davy从医院的哮喘重症常客，变成稀客。可以说，到本诊所许多Asthma病患，经中医抗敏、化痰止咳、益气固表治疗，咳嗽感冒大减，身体抗病力增强，使Asthma难症变易。
    有经验的临床医生知道，西医的常规治疗，以糖皮质激素控制消除急危的哮喘病状，〝病情缓解后，应继续吸入维持量糖皮质激素，至少6个月--2年或更长时间。[6] 〞中医用补气固表的黄芪等天然药物强壮病体，使感冒、咳嗽大减，进而减少了哮喘发生，从而展示了中医整体与局部共治之神奇。
笔者的临床(悉尼)所见是：Asthma在身强体热的儿童和青少年，哮喘发作时痰涕较少或无，所以气道阻塞、呼吸困难的危险性较低；反之体弱虛寒者，不仅感冒受凉机会增多易诱发本病，哮喘发作时痰涕很多，导致气道阻塞、呼吸困难和险象频生，因而成为重点诊治的难症。
应用小青龙汤(桂枝、白芍、麻黄、干姜、细辛、炙甘草、法夏、五味子) 加黄芪30 桑白皮10 野菊10 炒莱菔子20，是治疗虚寒性咳嗽甚至哮喘的良方。
    例4）某港女，44岁，1973年生。患尿路感染urinary tract infection反复半年，经抗菌等多次治疗未见改善；周四打感冒针后夜咳。症见面色苍白，疲惫样，诉怕冷、尿频，寒热时作，纳欠佳，眠差，大便两日一行时烂时硬，舌红苔白，脉弦。(2016/4/30)
处方：丹参30 桂技10 白芍12 甘草8 红枣5生姜3片
瞿麦15 扁蓄15 黄芪30 柴胡10 枳实12 金钱草30
白术15 防风10 黄柏20 人参10 干姜12    5剂
二诊，见患者面色红润，自觉已如常人，对治疗十分满意。笔者认为，病体虽巳如常，毕竟病程经过半年对身体损害很大，建议原方再服5剂。至今已一年多未见尿路感染复发。
【解析】尿路感染是西医病因病理诊疗的绝对优势，多数急性尿路感染抗菌和对症治疗可愈，但体弱者或抗菌治疗2-3周未愈者，持续或反复使用抗菌素，会使体内菌群失调和病体更弱。
该患者清热通淋的瞿麦、扁蓄、黄柏、柴胡等虽有抗菌作用，相对西药抗菌素绝对是差了几个级别，但有了黄芪、人参等顶级补气强身药相助，干姜温中散寒，服药5天已如常人，再用5天后一年未见复发。
该患者患尿路感染半年，近一周又染感冒咳嗽，故用桂技汤调和营卫，玉屏风散益气固表。
例5）西人妇女Debra经常习惯性流产habitual  abortion，澳洲西医认为她是宫颈松弛所致，但经过手术扎紧子宫颈后，流产依然发生，使之非常失望，后经家庭医生介绍来诊。通过中医辨证，患者关键问题在肝郁脾虚，外邪侵淫引起子宫内膜长期慢性炎症，以及内分泌失调导致其经期紊乱和受精卵难以着床。需要疏肝解郁、养血柔肝、清热解毒和疏通胞脉，方用：
丹栀逍遥散(丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、甘草、生姜、薄荷)加白花蛇舌草、黄柏等。
用上方药后，见病人体质改善、经期准时、血块减少；10个月后Debra怀孕至分娩，产下一娇美女婴，让夫妇俩爱不释手(悉尼..郭福宁医学博士医案) 。
【解析】习惯性流产是多因素的中、西医难症。本病例证明西医外科扎紧子宫颈，这种直观治疗未必能治好习惯性流产。在这里我们不用去考虑中医理论，只需尊重事实：丹栀逍遥散(丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、甘草、生姜、薄荷)加白花蛇舌草、黄柏等，治愈难症的事实，从中认识西医现代病因病理诊治之外，已经存在二千多年的中医辨证论治，其中蕴藏着整体和个体医学的巨大临床实践和理论价值。
在临床实践中，中、西医对习惯性流产的认识是多因素的体质虚弱或缺陷所致，然而郭福宁博士却用解郁、养血、清热解毒的中医方药取效，让笔者十分敬服。此非个案，广东朋友郑先生告知，他妻子患习惯性流产，经郭福宁医生用解郁、养血、清热解毒的中医方药治疗后，成功产下二子。

                                                                           三  讨论
任何一个学科理论发展的最终目的，都是为了实践效益的最大化。依据这个原理，我们可以反向从效益或结果，来认识中、西医临床疗的本质和区别，以期更客观地鉴评两大医学的实践价值。
从例1西人David的呼吸道感染和例4香港移民妇女的尿路感染看到，两者抗菌素治疗失败是因为患者整体状态虚弱和/或个体差异所致，而中医方药的抗菌力虽然很弱，但黄芪、人参、干姜等的温补强壮作用，客观上增强了人体的抗病和抗菌能力，不仅让呼吸道和尿路的局部病痛消失，同时出现面红精神饱满的好状态。
可以说，通常情况下西医用抗菌素可以治愈大部分细菌感染性疾病，而中医方药虽然没有足够强的抗菌素作用，但在整体状态的强化和兼顾局部的辨证施治，不仅同样可以治愈细菌感染性疾病，更可以在病毒感染性疾病方面取得佳效，如病毒性甲型肝炎、乙型脑炎和病毒性出疹性疾病，再就是本文列举的西医抗菌治疗失败者，大多可以用中医方药取效。
我们再看例2 男孩Davy的asthma过敏性咳喘和例3男少年Willam的过敏性湿疹和荨麻疹，理论上西医对过敏的研究很深入，抗过敏药有很多种类，而且疗效卓著；但临床上过敏性疾病的难治和不治，让有丰富经验的专家头痛、甚至束手无策。中药抗过敏〝有效成分〞远比不上西药，但整体和局部并治的方法以及数千年的经验积累，其佳效让我们欣慰。这里有过敏煎、小青龙汤、桑白皮、野菊、炒莱菔子等咳喘良药，更有黄芪、人参等天下第一的强身抗病之药，使病患身体变强，减少了诱发咳喘的感冒，使顽症难症变易；湿疹虽然是皮肤为主要病变，但从改善体内环境治疗，让患病皮肤有良好休养条件而趋于正常，这就是中医寒、热、虚、实整体状态在皮肤病诊治中的独特和可贵，当人体内环境良好时，皮肤敏感可以降到最低，当然公英等多种中药对皮肤病确有疗效。
悉尼郭富宁医学博士用疏肝解郁、清热解毒的中医方药，治愈多例习惯性流产，证明整体和局部共治的恰当方法，可以获得重复的奇效，这些临床实践足以为中、西医临床的范例。
本文的临床案例，不论从呼吸道感染、Asthma、尿路敏感、Eczema、荨麻疹和习惯性流产等，都不是个案，且是我们临床诊疗中擅治的〝专病〞。
抗菌素和可的松等公认强大的药物未能治好的疾病，可以用中医方药从另外一个角度取得佳效，证明了以生物学为基础的人类临床医学的多面性和复杂多变，需要从不同角度采用多种方法；虽然西方医学与时俱进和充分应用先进科技，但仍受限于「现代病因病理医学」定位的局限性。放眼今天和未来，不论西方医学使用多少先进科技，其本质上仍局限在「现代病因病理医学」诊断和治疗，永远只能是人类临床医学的两大支柱之一。
中医的学科定位是「状态应对医学」，证候代表的是整体状态和局部病痛的临床病象，因为整体状态变化多样、无法量化，只能采用经验划分，所以通常用代表方来命名证候，如小柴胡汤证、龙胆泻肝汤和桂枝汤证等；而且代表方经过千、百年临床验证，疗效显著可靠。必须特别强调：使用中医方药治病，切记抓住主证，和在使用代表方的基础上加减裁化，才会产生佳效。因为单味药的相加不能体现整体状态，而且没有代表方千百年的临床锤炼。这就是中医强调方证对应才能产生佳效的原由。
当我们穿透中医学原始、天然的外壳，从浅显的理论中窥视其整体和个体医学闪光的真实原型，再从临床数之不尽的神奇疗效中彰显的数千年实践总结，让世人在现代医学实践中，重新客观地审视中医学巨大的、无可取代的临床实践价值，和在现代整体和个体医学原型的理论价值，真切地认识中、西医学临床诊治的本质区别，适时用好两大医学的优势，造福人类医疗健康事业千秋万代。
    (本文承蒙原北京中医药大学黄振兴教授、原广州中医药大学杜同仿教授、悉尼科技大学陈建运讲师审阅指导，谨此致谢。Email  youhezhang52@gmail.com)


参考文献
1）张有和，中医药临床实践的价值，医学与哲学(临床决策论坛版)2005.26(12) 68-70
2）张有和、王彦晖，中医学辨证论治的永恒价值，世界中医药2015.10sup85-90
3) 张有和，状态应对医学--应对万千的中医学体系，导航中医药. 百家争鸣栏目www.gtcm.info
4）张有和，人类疾病观念的偏差与临床医学的误区，导航中医药. 百家争鸣栏目www.gtcm.info
5）边天羽等，中西医结合皮肤病学，p204-209天津科技出版社1987年2月第1版
6）薜辛东等，儿科学，人民卫生出版社2002年第一版p238-241

(2017年8月 第一稿)
   


（张有和，男，1952/10生于云南省腾冲。1982/12广州中医学院医疗系毕业，1983—1989/2任职云南省保山地区中医院中医师、主治中医师。现为澳大利亚.悉尼执业中医师。工作地址：
MinSheng Chinese Herbs Co
306,110 Church St
Parramatta
NSW 2150
Australia
Tel:  61-02 96334088
     61-0410 679528  )

  

悉尼张有和

九月奇迹 发表于 2022-8-28 01:24
中医理论体系是彻头彻尾的伪科学理论完全建立在主观臆想基础之上，这些传统理论荒诞不经反智反科学，全世界 ...

         我已经拜读了先生博客中的全部文章，对先生在中医科学性方面的探索表示由衷的钦佩。
         对于我前文提到的中医是否要“科学”这个帽子的两难问题，先生的探索，确实在中医主动去戴“科学”帽子这条路上前进了一步。
         先生提倡的“证”为中医诊病之物质依据的“状态应对”理论，确实可以有效回避用西医的病理分析方法验证中医这一老大难的问题。而且这一理论的好处在于，它与疾病的对应关系明显，因此相当容易被大众接受，我作为医学之外行，按老百姓之思维方式，确实能理解疾病可以从病理及状态的不同出发点来分析其成因和治疗方法。因此如果能把这一学说系统化，完整化，对振兴中医定然会有相当大的推动作用。
          同时我也看到，这一学说回避了中医里疗效被广泛接受的针灸以及支持针灸的经络理论，因为对证下药如果从理论上说通了，那么对证下针，也是一种状态应对的方法，但是针灸所依赖的经络理论，是不是要有一种能让那些不相信经络存在的大众相信的说法呢？
          现在中医理论门派林立，大家都在试图找一个理论上的突破口，能够在继承传统的基础上，向大众清楚地展示中医理论的正确性，但门派的林立也使得各种研究难成合力，进展和推广都会缓慢。不过最糟糕的还不是这个，百花齐放嘛，最糟糕的是看到各种门派的门户之见，都认为自己的研究方向是最正确的，然后相互攻击，形成内耗，更影响了中医理论的发展。
         先生的理论，是从先生中医实践中推导出来的一个实证派理论，可信度和可推广性都不错，只是还不能说足够全面，这个工作最终也不是靠少数几个中医师能完成的，无论研究还是推广，都是任重而道远的。

     (本文是[中医药论坛] 2012年3月16「打假別假打」对悉尼张有和的博客的评论)

悉尼张有和中医文稿:

          《 中医学的自然科学属性与临床实践价值》

          《人类疾病观念的偏差与临床医学的误区》

          《状态应对医学--应对万千的中医学体系》

          《 中医学辨证论治的永恒价值》

上文可在凤凰网「悉尼张有和的博客」

九月奇迹

悉尼张有和 发表于 2022-8-29 10:41
中西医学临床诊治的本质区别
    The Intrinsic Qualities between Chine ...

张先生您完全可以像屠呦呦一样用现代医学科学把您的治疗经验挖掘出来，融入现代医学治疗范畴，而不必受制于阴阳五行四气五味性味归经君臣佐使，则善莫大焉。

悉尼张有和

九月奇迹 发表于 2022-8-28 01:24
中医理论体系是彻头彻尾的伪科学理论完全建立在主观臆想基础之上，这些传统理论荒诞不经反智反科学，全世界 ...

你---九月奇迹，也是100%中医“砖家”，只可惜是书虫，没有千锤百炼的医学实践，只能是纸上乱弹琴，还一个博学“大家”的架子，真的吓死人了。

悉尼张有和

九月奇迹 发表于 2022-8-29 03:09
张先生您完全可以像屠呦呦一样用现代医学科学把您的治疗经验挖掘出来，融入现代医学治疗范畴，而不必受制 ...

谢谢！
我的文稿内，绝对没有阴阳五行。

悉尼张有和

九月奇迹 发表于 2022-8-29 03:09
张先生您完全可以像屠呦呦一样用现代医学科学把您的治疗经验挖掘出来，融入现代医学治疗范畴，而不必受制 ...

                    

                                               状态应对医学--- 应对万千的中医学体系
                   Kilter Rectification Medicine--A Chinese Medical System  
                               that Tackles Various  Body Conditions

                                                        悉尼    张有和     Sydney  Zhang YouHe  

    [内容提要] 本文分析了现代病因病理医学的盲区与中医学的优势，进而探讨中医学的核心价值-状态应对医学的基本特征，从临床实践的现实证明状态应对医学-中医，与现代病因病理医学是人类现代临床医学互补的两大支柱。

    Abstract: This article analyses grey areas in contemporary medical pathogenesis and the advantage of Chinese Medicine.
It focuses on the discussion of the core essence of Chinese Medicine – the fundamental significance of Kilter Rectification in Chinese Medicine. Deriving from clinical experiences and empirical facts, Kilter Rectification in Chinese Medicine is one of the two most prevailing medical systems adopted by human pathology. These two medical systems supplement one another.
Two medical systems have been regarded by the medical fields as the world’s leading medical systems: Main stream Western medical system and representing all traditional medicines - the Chinese Medicine.
Nevertheless recently Chinese Medicine is being purged by its scholars in China where it first originated. Concerns are being raised regarding its clinical practice and teaching in Chinese Medicine that are vulnerably at the verge of bankruptcy.

   〔关键词〕中医学，状态应对，机理
    Key words: Chinese Medicine, Kilter Rectification, Pathogenesis

    在当今的世界医学领域，有两个主要的医学体系：一个是现代病因病理医学，被视为主流医学；另一个是传统医学中的佼佼者-中医学，在它的发源地中国，却被边缘化和面对临床、教学的困境。

                                              一、  現代病因病理医学的盲区与中医学的优势
         
    在笔者看来，把西医学与现代医学划等号是对人类医学的一种严重误导，确切地说，西医学是现代病因病理医学，它只是现代医学的一个主要部分；看似古老的中医学，在使用现代语言和思维表述其核心价值和内在规律之后，亦将成为现代医学的另一重要和必要支柱。
        本文把现代病因病理医学，称之为西医学，是要警示世人：目前的医学观念有误，西医学不等于现代医学，中医学的价值和科学性需要重新认识。
    西医学的长处是用现代科技手段寻找疾病的不同原因，和认识器官组织的病理现象，为疾病的诊治提供指导。但是要切记，任何医学都只是疾病的某种相关认识--诊断和治疗，疾病的客观存在与主观的诊治不可等同，因为主观的认识和治疗，有(A)对与错和(B)层次和角度的不同。所以，现代病因病理医学只是诊治疾病的一种主要方法，而不是现代医学的全部或唯一科技。為了更清楚地說明這些論點，本文分析以下臨床病例：
    例1、庄某，男，成，咽痛、干，咳嗽伴胸痛一周，诉头晕、全身乏力，双颞痛，怕冷，有铁锈色痰。查：体温摄氏38.4度，眼红，咽红，舌欠鲜、苔薄白黄，脉数90/分。诊断：痰热灼肺、气虚肺弱(肺部感染)。处方：桂枝汤、陈夏六君(人参)汤加柴胡、黄芩、鱼腥草、板兰根、茵陈、杏仁等。用药第三天晚上，其妻(西医)电话说，体温超过39度。答：可用阿司匹林。第四日复诊，其妻说，昨晚患者体温虽高，但自觉良好，不欲服降温药。当夜咯出一些浓痰后，体温回复正常。(1999年6月)
    例2、张某，女，成，经常上腹胀4-5年，劳累后腹胀甚，伴怕冷出汗，腰痛腿乏，少许口苦，查：面黄少气，形体壅肿，舌暗红苔黄，脉略弦(82/分)。此患者曾多方求医诊治，不得要领。笔者注意到劳累后腹胀甚，拟为脾虚气弱兼见郁热。处方：白参、干姜、白术、陈皮、枳实、白芍、甘草、龙胆草、柴胡、生苡仁、牛膝、川芎、延胡等。经两周治疗，腹胀诸症尽除，精神抖擞，至今未见诸证复发。请各位注意，这是用人参之补治疗腹胀。(2000年3月)
    笔者从医三十年余，先为西医，深明现代病因病理在疾病诊治中的核心意义，及其对相关疾病发生、演变和转归的洞见。然而人体数十亿而无绝对相同者，且疾病之现实非病因病理可以包揽无余。上述庄君，肺部病菌侵染，而体弱难支，如只用抗菌药虽中其一，却不能扶身抗敌，故笔者三十年前亲睹肺炎冷休克的患者，单纯西医亦不救其人，内心忧忧。而今日的科技群英，却视现代病因病理医学为一统天下病痛的唯一科技，举世之民众则朦朦然追随潮流，难辨是非，导致许多病痛失去中医治愈或改善的机会。
    张女之疾，相信在西医病名之册为未见。在某些医生那里，理化捡查无异者，应属”无病呻吟”之列。这正是世人中了”现代化之毒”，生病也要按现代疾病名册行之，否则医生无法诊治，患者只能自认”病不逢时”了。
    在笔者看来，张女之疾主要病理是胃肠植物神经失调，病因是移民生活的劳苦和精神上的压力；西医药能治与否，也许是个难字。
    例3、(这是原中山医科大学毕业的陈通诚医师所诊治的病例)男，10岁，因肺炎发热住院，经抗菌和支持疗法后，体温正常巳三天，但见面色苍白，神疲声微，纳差，大便软，舌淡脉弱，双肺仍可闻细湿罗音。正因为双肺细湿罗音的存在，不允许出院。陈医师诊为脾肺两虚，治予陈夏六君汤，数剂而愈。
    此为著名中山医大之病例，要说明的是：西医概念之外的诸多临床病象，你说它不是病，走遍世界也无人认同。换言之，现代病因病理医学的疾病概念实属一家之言，把它与现代医学等同，是当今跟风潮流误导众生的最大案例。
    分析上述病案是要说明：现代病因病理医学是现代医学的主流，但不是全部，因为它对人类与疾病的认识和治疗，充其量只能是较大部分。严格地说任何科技都有其局限性，而人体与疾病的复杂性，在自然科学范畴应当说是无物可比。
临床医学的现实告诉我们：
(1)很多疾病的病因病理经反复多方检查亦不清楚，使病因病理角度的诊治无从下手。笔者的一位70岁男病患，因体温摄氏38度，X线检查见右胸膜腔有液体，无结核菌感染证据。但悉尼Westmead Hospital  按结核性胸膜炎住院治疗二个月，却见体温更高，纳差，腹胀，身体每况愈下，肝肾受损，消瘦失神，命悬一线。他的朋友看望之后告诉笔者，其生存希望甚微。稍后笔者介绍香港陈医生出诊多次，用中医药助他度过难关，现巳回家调治。至今西医仍诊断不明。
(2)同一病因病理的不同病患，临床病象不同。这类情况在感冒(上呼吸道感染)最为突出：病人或怕冷头身酸痛，或咽痒咳嗽，或鼻塞流涕，或腹痛肚泻，或壮热，或寒热往来，不一而足。这诸多异象，西医多以解热止痛药处理，中医则各有其法治之。《實用中医內科表典》把感冒分二十五种见证，足以说明以病毒為主要病因的感冒，所引出的疾病现象，用病因病理学说来认识是远远不够的。
我们知道，世界上没有绝对相同的两个人。那么，不同的个体对相同的病因病理有不同的反应，也就是必然的。因此，把病因病理医学视为现代医学的唯一代表，是对整个人类医学思维的严重误导。
(3)即便是同一患者，从始至终病程中的临床病象，也存在诸多不同。在《实用中西医结合诊断治疗学》中，肺炎从起病到痊愈可有：a)邪犯肺卫，b)热邪壅肺，c)热入营血，d)正气虚脱，e)温邪伤阴等五种常见证候-状态。在医疗实践中，有临床经验的医生都清楚，任何一种现代病因病理诊断明确之病，从起病到痊愈的过程中，患病机体有诸多不同的病象，只是现在的医生习惯于听之任之，让人体的自我修复能力去发挥作用，只有部分经久不能自愈者，才让医生考虑不同对策。就如前述例3肺炎巳愈，但病人仍是病人，即便站在西医的立场，散在湿罗音就是病态的铁证，从中医来看肺脾虚弱诸多症状、体征十分典型，病因病理医学方法的盲区由此可见。
    综上所述，现代病因病理医学-西医，是当今一个庞大有序的医学体系，其病因、器官病理的科技成就，在病因病理范畴绝对领先。然而，面对自然界最复杂的研究对象人体与疾病，1、西医只是人类医学的一种主要科学方法，2、诸多疾病的病因病理不明，西医便失去其诊治优势；3、同一病因病理的疾病，从起病到痊愈不同时期，病人的整体状态不同，西医无法诊治；不同病因病理的疾病可见相同的状态，西医对此亦不能辨识和治疗。这就是现代病因病理医学的局限性和盲区。
    中医学以症状、体征为依据，以寒热、虚实为状态分类的基点，从整体反应状态角度认识和治疗疾病，积垒了超过二千年的相关经验，填补了整体和个体医学无法认识和操作的历史空白，是人类临床医学的重大发明，和世界科技不可多得的宝贵财富。

                                                                   二、状态应对医学
    为了让自然科学界和世人，重新认识中医学的科学性，和展现其重要的、不可或缺的临床实践价值，为了与西医「现代病因病理医学」正常对话和沟通，让中医学真正成为现代临床医学的两大支柱之一，我们把中医学的学科性质定义为：「状态应对医学」。
    所谓「状态应对医学」，就是首先把病人视为一个整体，以寒、热、虚、实等整体状态分析为前提，进而考虑整体状态与局部病痛的关系，然后确立治疗方法。即以整体状态为基础，应对局部可能出现的各种病痛。现举例如下：
    例A、南韩裔男孩，13岁，其祖母代诉，患儿咳嗽痰多三年，求医无数(其父为律师，富有)，但均不显效。谓此行是最后之治。查：体瘦，一般情况差，纳可，二便尚调，舌谈脉弱。处方：新会陈皮10、法夏18、茯苓15、甘草6、黄芪30、防风10、白术15、黄芩15、杭菊15、莱菔子15、苏子12白芥子12，服过七剂后，其祖母问：为何痰不复出。答：已无痰可出。嘱原方再服二周而愈。
    例B、尹某、女、40岁，两年来月经量少，一周后仍淋漓不净，有时排卵期大量经血，曾多方求医中西治疗，未见好转。现眠差，腰酸烦躁，怕冷，足底发凉，纳可，大便如石，查：体瘦面苍白，焦虑面貌，舌淡脉沉细。此为气血阴阳俱虚，肝气不舒；处方：八珍汤合生脉散、加柴胡疏肝散、田七等。服药三天后月经干净，经三个月治疗病愈。
    以例A而言，如果按慢性气管炎，西医可治什么？以至其祖母说笔者是最后一个医生。此少年患病三年余，身体虚弱，抗病力低下，中医以治整体状态之长，兼以化痰清肺，把不治变成治愈。以例B言之，妇科之疾，又哪止女性激素是否高低而论治，综观全方，只是补益气血、疏肝，仅田七一味调经止血。可见以整体状态为主，兼治局部之病，是中医学独特的立体诊治疾病方法，在经历数千年之后，于当今现代科技海洋之中，仍可治病救人行它学所不能，必可再传后世数千年。
    状态应对医学在临床医疗实践中有非常广泛的实践价值，它能治愈或改善诸多西医难治或不治的疾病，对临床各科的许多病痛都有运用的机会。
    笔者多次在相关文稿内论及中医学的两大临床优势：
    1、诊治病因病理不明的疾病     这类疾病可以说是临床医学的”无底洞”，无边无际，不知其数。只要有症状、体征，患者因为痛苦求医，医生不能因为在疾病名册上找不到相关的病名，而认为无病。但现实之中确有部分医生，因反复理化检查阴性，而诊断：无事或没病。
    众所周知，现今人类有六十多亿之众，最近，基因之父Jim Watson公开其个人30亿基因图谱。在人与人之间、种族之间的婚姻，家族的传递、交换，其表现是难以数计的。而做为临床疾病：有症状、体征之异常者，亦相应难以穷尽，相对之下能确立现代病因病理的疾病名册，仅以千计，依此而诊治者，有如地球的局限与宇宙万物之宏大。人类临床医学的实践，不能因为病因病理不明，而不设法解除其病痛，中医学从整体状态分析着手，同时应对局部病变的独特方法，历经二千多年的实践，形成了一个立体的诊疗体系，是迄今为止，可以用来诊治万万千千稀奇怪异病痛的第一医学。
    这里仅以笔者之所见，举例以资参考。
    阳具不温：一男子，年三十余，诉阳具不温多年，伴见肠胃虚寒，喜热食，如吃大白菜时可致腹泻，查：一般情况尚可，舌淡，脉欠力。处方：制附子、干姜合四君子(人参)汤、桂枝汤 ，用药两周后病除。
    面红异常：今年四月，一男孩，九岁，因面红异常三日，其母惊异而就诊。查：面奇红，不痒不痛，纳可，大便数日未行，舌红脉略数。疑为大便不行，毒热内炽。处方：柴胡、白芍、甘草、枳实、厚扑、大黄。三剂诸症除。
     右下腹痛：方某，男，年近四十。因右下腹痛二天而求治，查：一般情况好，自动体位，腹软，右下腹局限性压痛，无反跳痛，二便无异，舌淡红，脉略弦。此病无兰尾炎确切依据，处方：柴胡、白芍、枳实、厚朴、甘草、桃仁、红花、延胡、川楝子、银花。三剂而愈。
    2、治愈或改善西医(诊断明确)难治或不治的疾病     诊治现代病因病理明确的疾病，是西医学的绝对优势。问题是，西医面对很多这类疾病，仍无良好药物和疗法，如肝炎、出疹性疾病、SARS等病毒性疾病，至今西医无特效药，中医药虽然亦无抗病毒良药，但使用以整体状态分析，兼治肠胃失调的状态应对之法，对急性肝炎的疗效有目共睹，对多种病毒性疾病的病状改善，亦帮助良多。又如对急、慢性胰腺炎的疗效亦佳。
    细菌感染性疾病，本是西医学的绝对优势，但如果患者身体状态不好，就可能出现疗效不佳，甚至无效的事实。各种慢性细菌性炎症病人，需要几周或数月治疗，常因细菌耐药、胃肠功能紊乱、二重感染和病体虚弱，成为西医难治或不治之病。这些看似西医占尽绝对优势的疾病，临床上也有诸多情况让状态应对医学-中医发挥长处。                     
    皮肤病只重皮肤，不知体内环境对皮肤病的影响，当类固醇对皮肤炎变控制之后，一但停药，恶劣的体内环境常致皮肤病更形恶化，長期使用类固醇的危害亦众人皆知。中医注重整体状态，在皮肤病的诊疗中更显特色，其中也有不少特效方药。限于篇幅，不再赘述。
    子宫肌瘤看似病因病理清楚，为无药可治之病，如瘤体过大，或伴见失血过多，西医只有外科切割。某女，年30，患子宫肌瘤，悉尼的西医嘱其手术治疗，该女不从，返上海服中药半年后， 经悉尼的西医再检查，瘤体已消失，但此医不信中医药能治该病，直呼超声诊断有误。稍后，此女怀孕生下一男，现九岁。笔者将此案例告诉原暨南大学医科毕业的一位年轻女士，她说自己亦曾患该疾，稍后看中医治愈，但该校教授不信，认为必定是超声诊断错误。本诊所顾客邓女，患宫肌瘤伴经血过多，因肌瘤直径10厘米，想听笔者的治疗建议。经介绍，邓女就诊于一位精于西医的中医妇科专家，其水准应近于广东省中医院妇科博导黄健玲教授，治疗建议倾向手术疗法。但邓女自己一直在笔者诊所，购买疏肝清热中药服用，四个月后，超声检查肌瘤已消失。受此啓发，笔者以该法加田七，治疗宫肌瘤经血过多，亦多收良效。
    从宫肌瘤的上述所见，对于世人把西医视为现代医学唯一绝对科学技术的思维，应当有所效啓示。正如西人妇女Debra习惯性流产，手术缩窄宫颈后仍然流产，经原中山医大毕业的郭富宁医学博士，用丹梔逍遥散方加黄柏、蛇舌草治疗后，成功产下婴儿。这些看似天方夜谭的事实，诏示医学科学不能用理化科技，盲目代替人体与疾病的复杂现实，要从客观存在临床医学实践中，重新认识中医学的实践价值和科学性。
    事实上，在巳知用现代病因病理方法诊断明确的疾病中，有很多病被认为有非常理想的药物或疗法，但在临床应用中，亦鲜有100%地适用于每个人，即便最好的医生也有相当数量的病人，医治无效。这些现实都足以让我們反思西医学的局限，应当从状态应对医学(中医)的临床实践价值，和诊疗体系的规律中，获取新的知识和有效技术，以应对复杂的临床疾病。
    什么是科学？科学就是整理事实，找出规律，做出结论---达尔文。它来源于实践，反过来又能有效地指导实践。


                                                        三、   结语
     人体与疾病的复杂和临床医学的现实，要求我们在科技高度发达的廿一世纪，重新审视中医学的临床实践价值和科学性。
    现代病因病理医学的局限及学科方法的盲区，是任何学科都必定存在和不可变更的特性。正如状态---证候的实质是整体综合反应，与病因、病理和个体相关，但非物理化学的简单加减，是一种随机、模糊的病理生理病象，需要一套特殊的体系来分析归纳，形成一个模糊的状态应对医学体系。这种体系的运作与人类疾病模糊的病象相吻合，真正体现了整体状态的客观存在，和千千万万个体之间的差异。因此，「状态应对医学」-中医学与西医-「现代病因病理医学」，必然成为人类临床医学互补的两大支柱，且将成为运用千万年的诊治疾病的科学方法。
    今天，我们有幸能为中医学阐明其状态应对医学的核心价值，为中医学成为人类现代临床医学的两大支柱之一，奠定理论基础；为「状态应对医学」-中医学与「现代病因病理医学」-西医学，共同维护人体的医疗健康事业，造福人类千秋万代奠定基石。
        
     (本文承蒙原北京中医药大学黄振兴教授、广州  杜同仿教授、原澳大利亚 澳华中医学会会长杨伊凡硕士、德国张亮中医师、陈建运中医硕士审阅
E-mail:Youhezhang52@gmail.com)              

                          主要参考文献
     1、张有和，中医药临床实践的价值，医学与哲学(临床决策论坛版)，2005，12：68-70
     2、张有和，状态病与器官病，医学与哲学(临床决策论坛版)，2005，11：58-65
     3、陈贵廷等，实用中西医结合诊断治疗学，北京，中国医药科技出版社，1991年，笫一版
     4、余海若，实用中医内科表典，北京，中国科学技术出版社，1993年月，第一版
     5、张有和，人类疾病观念的偏差与临床医学的误区，中国中医药论坛(www.cntcm.org )  中西并用栏转学术人物栏(专集)，2007年5月
     6、张有和，中西医学模糊与精确的科学背景，(  同5  )




        2007年6月              初稿   于悉尼
              2009/5/4修定           2014/8/12 再修定

中西医融合观

            扎神经刘亦之，过往不究，换了一个新马甲！

九月奇迹

悉尼张有和 发表于 2022-8-29 11:26
状态应对医学--- 应对万千的 ...

因此，「状态应对医学」-中医学与西医-「现代病因病理医学」，必然成为人类临床医学互补的两大支柱，且将成为运用千万年的诊治疾病的科学方法。
    今天，我们有幸能为中医学阐明其状态应对医学的核心价值，为中医学成为人类现代临床医学的两大支柱之一，奠定理论基础；为「状态应对医学」-中医学与「现代病因病理医学」-西医学，共同维护人体的医疗健康事业，造福人类千秋万代奠定基石。

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您现在的状态很执着，一如中西医融合观先生，逮住个人就宣传他的170个中西医融合成果，让所有看见他的人烦不胜烦，别人一再告诉融合观先生他的研究方向完全是错误的，可惜这么多年融合观先生一直没有认识到自己的错误。而您一直坚持认为中医学和现代医学为平等的两大支柱同样是错误的。


我对中医学的看法与您完全相反，中医理论体系是彻头彻尾的伪科学理论完全建立在主观臆想基础之上，这些传统理论荒诞不经反智反科学，全世界其它国家传统医学理论和中医理论如出一辙。它们的共同点是愚昧落后反智退出历史舞台进入博物馆颐养天年是必然结果。中医学的发展方向在于废医验药废经验穴与时俱进拥抱科学，在于主动放弃伪科学的中医理论验证中医方剂的安全性有效性，促进有效的治疗方法融入现代医学框架，从而彻底消除中医学称谓。