邓铁涛治疗重症肌无力一案

中西医融合观

邓铁涛治疗重症肌无力一案
gtcm 2022-10-06 19:00 发表于江苏
邓铁涛教授认为,重症肌无力不同于一般的虚证,就其病因病机及治疗的难度,应当属于中医“虚损”病范畴,虚损有虚弱与损坏的双重含义。虚弱着眼于功能,损坏着眼于形体,故虚损是对各种慢性疾病发展到形体与功能都受到严重损害的概括。重症肌无力是自身免疫性受体病,临床上既有功能性障碍也有实质性损害,病程长且易反复,具有虚损证的特点。因此,重症肌无力不是一般的虚证或脾虚证,其实质应是虚损性疾患。
儿童重症肌无力(少年型)治验案
娄某,男,15岁。1971年12月7日初诊。
患者于3个月前感冒发热后突然出现左眼睑下垂,早上轻,晚上重,继则眼球运动不灵活,上、下、内、外运动范围缩小。约经月余,右眼睑亦下垂,并有复视现象。经某医院检查,X线片示胸腺无增大。经新斯的明试验诊为“重症肌无力”。经抗胆碱酯酶药物治疗无效而来就诊。症见眼睑下垂,眼球运动不灵活,运动范围缩小,复视,身体其他部位肌肉未见累及,饮食、睡眠、呼吸、二便、肢体活动均正常,仅体力较差,舌嫩无苔而有裂纹,脉弱。
辨证:脾肾两虚,以脾虚为主。
治法:以补脾为主,兼以补肾。
处方:黄芪10g,升麻9g,白术12g,菟丝子9g,党参15g,桑寄生18g,当归12g,石菖蒲9g,柴胡9g,何首乌9g,橘红5g,紫河车15g,大枣4枚。每日服1剂。另每日开水送服六味地黄丸18g,并配合针刺脾俞、肾俞、足三里等穴。
二诊:1972年3月2日。经上述治疗3个月后,病情稍有好转,原晨起后约半小时即出现眼睑下垂,现眼睑下垂时间稍推迟,余症同前。
上方黄芪倍量,每周服6剂,每天1剂。另每周服后方1剂。
处方:党参9g,云苓9g,白术9g,炙甘草6g,当归6g,熟地黄15g,黄芪12g,白芍9g,五味子9g,肉桂心1.5g,麦门冬9g,川芎6g。补中益气丸12g,另吞服。
上法治疗月余,症状明显好转,晨起眼睑正常,可维持至下午三时左右,两眼球活动范围增大,复视现象消失。
三诊:6月6日。服前方药3个月,除左眼球向上活动稍差外,其余基本正常。舌嫩苔少有裂纹,脉虚。治守前法。
处方:黄芪60g,白术12g,党参15g,当归12g,柴胡9 g,升麻9g,枸杞子9g,大枣4枚,阿胶3g,橘红3g,紫河车粉6g(冲服)。每周6剂,每日1剂。
另每周服下方1剂。处方:枸杞子9g,云苓12g,淮山药12g,牡丹皮9g,山茱萸9g,熟地黄12g,生地黄12g,巴戟天6g。

四诊:1973年3月。

服前方药半年多,两眼球活动及眼裂大小相同,早晚无异。嘱服上方2个月以巩固疗效。追踪观察13年,病无复发。
按语:运用中医中药治疗重症肌无力是很值得研究的课题。中医眼科虽有“睑废”之证及《北史》有“睑垂覆目不得视”的记载,近似于眼肌型重症肌无力,但尚未能形成对本病较完整系统的理论和临床验证。邓氏根据藏象学说,以脾主肌肉,脾为后天之本,肾为先天之本,先天后天互相关联等理论,治疗本病收到一定的效果。《灵枢·大惑论》曰:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为精。”并指出:“精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束”。后世医家据此发展为“五轮”学说,指出目部与脏腑的有机内在联系。其中“肉轮”———眼胞(眼睑)属脾,因脾主肌肉,肌肉之精为约束,脾阳不足,清气不升,故提睑无力。治疗大法宜以大补脾气,使脾阳健运,清阳上升,则眼睑活动可复常。要升发脾阳,应首选李东垣之补中益气汤。通过反复的临床实践加减用药,邓铁涛教授体会要重用黄芪。
本病的形成除与脾有关外,尚同肝肾相关,因除眼睑下垂外,还有眼球运动障碍,引起复视、斜视等症状,并多有肾虚或阴虚的脉象、舌象。所以治疗上除大补脾气外,还应根据肝肾同源、肝虚补肾之原则,同时补肾,即既补脾又补肾,使先天(肾)与后天(脾)同补,以图根治。
从脾与肾的相互关系来看,本案患者舌嫩无苔兼有裂纹,脉弱,都是肾阴不足的征象。治疗采用六天补脾阳,一天补脾阴之法,补脾时兼予补肾,养肾时兼予补脾,一法到底,直至治愈。
本文摘自《中国百年百名中医临床家·邓铁涛》

一往情深

中医大师邓铁涛说：1.鸡尾酒疗法只相当于中医商代水平。2.中医是后现代医学，不是落后了，而是太先进了。

我不相信他的说法，于是查了查历史上各个朝代的人均寿命统计：中国559个帝王平均寿命39.2岁，汉朝人平均寿命25，唐朝人平均寿命29，清朝皇室成员32岁，民国平均寿命34岁。

然后。。。然后。。。就没有然后了。。。。主要是怕被警告。。。。。

董建军

中医学的基础理论阴阳五行，是对人体物理性质的总结，会用不用阴阳五行的客观规律始终存在，人体生命运动始终存在阴阳五行客观规律，腐朽落后愚蠢的是自己。

董建军

中医学是科学理论，与技能利用工具是两个概念，如何利用工具，基础理论不会改变。

一往情深

沧海一粒粟 发表于 2022-10-9 09:22
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为啥警告，就因为说中医学治疗重症肌无力是学术造假！？中医学对于痢疾疟疾肺结核束手无策是客观事实嘛，治不了重症肌无力也不丢人嘛。

中西医融合观

      痿证初起，症见发热，咳嗽，咽痛，或在热病之后出现肢体软弱不用者，病位多在肺；凡见四肢痿软，食少便溏，面浮，下肢微肿，纳呆腹胀，病位多在脾胃；以下肢痿软无力明显，甚则不能站立，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精阳痿，月经不调，咽干目眩，病位多在肝肾。
        痿证以虚为本，或本虚标实。　因感受温热毒邪或湿热浸淫者，多急性发病，病程发展较快，属实证，热邪最易耗津伤正，故疾病早期就常见虚实错杂。内伤积损，或久病不愈，主要为肝肾阴虚和脾胃虚弱，多属虚证，又常兼夹郁热、湿热、痰浊、瘀血，而虚中有实。跌打损伤，瘀阻脉络或痿证日久，气虚血瘀，也属常见。

        痿证的治疗，虚证宜扶正补虚为主，肝肾亏虚者，宜滋养肝肾；脾胃虚弱者，宜益气健脾。实证宜祛邪和络，肺热津伤者，宜清热润燥；湿热侵淫者，宜清热利湿；瘀阻脉络者，宜活血行瘀。虚实兼夹者，又当兼顾之。《内径》指出：“治痿独取阳明”，是指从补脾胃、清胃火、祛湿热以滋养五脏的一种重要措施。

沧海一粒粟

萧铁 发表于 2022-10-9 08:45
所谓“肌无力”，关键字是无力，即乏力，是气虚的表现。至于这个肌是什么肌，如何发生的，为什么有些人发生 ...

中医学肾虚脾虚痰湿上火厥阴病少阴病经络不通先天之精都停留在古人猜想之上，现在社会随着人们科学素养的提高是时候让这些伪科学理论退出历史舞台了。否则中医理论、中成药中药注射液、众多中医药大学的存在会继续成为全世界人民眼里的笑话与闹剧。

沧海一粒粟

萧铁 发表于 2022-10-9 08:45
所谓“肌无力”，关键字是无力，即乏力，是气虚的表现。至于这个肌是什么肌，如何发生的，为什么有些人发生 ...

完全正确，认为重症肌无力是虚损气虚脾虚什么的，完全是牵强附会信口开河。中医学就是在这些老中医手里苟延残喘至今，按照正常程序中医学在一百年前就已经寿终正寝了，现在中医学造成的危害如同坚持碌碌碾盘鸟铳拒不退出历史舞台是类似的后果，那就是阻碍了社会的进步。

萧铁

所谓“肌无力”，关键字是无力，即乏力，是气虚的表现。至于这个肌是什么肌，如何发生的，为什么有些人发生在眼睑，有些人发生在胃或子宫，古人根本无从考究，亦无法验证。什么脾肝肾，当然会有些医案可以支持，但这只能是猜想。古人对人体生理的理解只停留在宏观层次，但见乏力，就要补气；严重即“重症”者，当然更要大力补气，如此而已。如果超出宏观层次， 只想“论”又不想按照现代生理进行科学验证，终究是用现代语言“画鬼神”而已，其实对中医在现代的生存发展并无助益。