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走出经期延长的阴霾

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文/徐莲薇 上海中医药大学附属龙华医院 主任医师 梁惠珍 湖南省中医院 副主任医师

徐莲薇,上海中医药大学附属龙华医院妇科主任。上海中医药学会妇科分会副主任委员,中华中医药学会生殖医学分会常务委员。

梁惠珍,师从著名妇科专家尤昭玲教授,中医妇科名宿“送子观音”谢剑南名医工作室主要成员。

文女士今年34岁,最近被月经问题困扰着。一年前开始,她的月经虽然按时来潮,但是经量增多,而且淋漓不尽,要8天~9天才能干净。月经黯紫色、有血块,月经来潮时小腹疼痛拒按,前5天的月经基本正常,后面几天则淋漓不净,这让其甚是苦恼。相信文女士的问题同样也可能困扰着很多育龄期女性,这是什么病?应该怎么防治呢?

经期延长可能导致不孕

正常女性大概21天~35天行经一次,每次持续2天~7天,每次失血约30毫升~50毫升,暗红色,可有轻微痛经。而像文女士这样,月经周期规则,但是持续时间超过7天才能干净的,我们称之为“经期延长”。经期延长的女性,因为经期中流失过多的经血,可能会出现贫血,见面色不华、头晕乏力等症状;长时间阴道流血,还增加了感染的机会,引发阴道炎、盆腔炎等病症,严重的还会造成不孕症。

虚、瘀、热可导致经期延长

气虚 如果女性平时饮食不规律、营养欠佳、长期过度劳累或者用脑过度都容易损伤脾气,导致中气不足,冲任不固,不能制约经血导致经期延长。主要表现为经行时间延长,经量多,色淡红,质清稀,面色无华,神疲乏力,气短懒言,动则头晕眼花,心悸失眠,食少纳差,舌淡红,苔薄白,脉沉细弱。

血热 如果女性属于阴虚体质,或者生产过多、房事过度都容易损耗体内阴血,导致阴虚内热,血海不宁,经期延长。主要表现为经行时间延长,量不多,色鲜红,或紫红,质稠,形体消瘦,颧红潮热,咽干口燥,五心烦热,大便干,小便黄,舌红,苔薄黄,脉细数。

血瘀 如果女性平时容易心情郁闷,时间久了就容易造成气滞血瘀,或者在月经期、生产后感受寒邪,寒邪阻碍气血运行而导致血瘀,因瘀血阻滞冲任、子宫血不能归经,导致经期延长。主要表现为经行时间延长,经色紫暗有块,经行涩滞不畅;小腹疼痛不适,身重无力,舌紫暗,有瘀斑,脉沉弦涩。

经期延长与崩漏、癥瘕的区别

与崩漏鉴别:二者的鉴别要点在于月经持续的时间以及月经周期是否正常。崩漏除有月经经期延长之外,还有月经周期紊乱,甚至出血不能自行停止;经期延长行经时间虽在7日以上,但往往在2周之内自然停止,且月经周期正常。

与癥瘕鉴别:癥瘕虽可出现经期延长,但通过盆腔B超可以发现子宫、卵巢的肿块。

辨病、辨证结合治疗

诊治本病强调辨病与辨证相结合,比如子宫黏膜下肌瘤、宫内节育器等引起的经期延长,需要首先治疗引起经期延长的病因,该切除肌瘤的先宫腔镜下切除肌瘤,该取出宫内节育器的先取出宫内节育器。

同时根据辨证进行论治:气虚者治以补气健脾,止血调经,常用举元煎、圣愈汤等补气提升,固冲调经,方中包括人参、黄芪、白术等药物;虚热者治以滋阴养血,清热调经,常用清热养血汤、保阴煎、两地汤等养阴清热,凉血调经,方中包括生地黄、牡丹、白芍等药物;血瘀者治以活血化瘀,止血调经,常用棕蒲散活血祛瘀,固冲调经,方中包括棕榈炭、蒲黄炭、当归、川芎等药物。

另外,对于血瘀证者可服用云南白药,实热证者可服用宫血宁胶囊,虚热证者可服用葆宫止血颗粒。

生活妙招可治“未”病

经期要保持外阴清洁 每晚用温开水擦洗外阴,不宜洗盆浴或坐浴,应以淋浴为好;卫生巾、纸要柔软清洁;要选用纯棉透气内裤,勤换、勤洗,洗后开水烫一下,并在太阳下晒干或者吹风机吹干后备用;月经垫子宜用消毒纱巾及卫生纸。大便后要从前向后擦拭,以免脏物进入阴道。

饮食 月经期因消耗过多,需补充足够的营养,饮食宜清淡温和,易于消化,不可过食生冷辛辣刺激食物,要多喝开水,适当吃水果、蔬菜,保持大便通畅。

劳逸结合 经期保持精神舒畅愉快,避免不良刺激。避免重体力劳动与剧烈运动,并保证充足睡眠。

合理安排性生活 妇女在行经期间应禁止房事,防止感染。

推荐药膳

黑木耳红枣茶:黑木耳30克,红枣20枚,煮汤分次服用,具有补中益气、养血止血的功效,可在非月经期服用。

红茶糖饮:红茶叶、红糖各适量,煮红茶一碗,去渣,放红糖溶化后饮用,有温养、调经、止痛作用,在月经期服用。

益母草煲鸡蛋:益母草30克、青皮鸡蛋1个、红糖适量,益母草煮水窝蛋,加入红糖后服用,有下血行经,去瘀生新的作用,可在经期服用。注意益母草药性寒凉,不适宜长期服用。

避孕与生产 做好避孕措施,避免宫腔手术,保护好内膜环境。尽量选择顺产,减少剖宫产。

药膳食疗 ①气虚者可选用黄芪、党参、山药、白术、土鸡、乌鸡、小米、瘦肉类、鱼类、奶类、蛋类等;②血热者宜选用清热凉血的药材和食材,如赤芍、生地、牡丹、白茅根、芹菜、茄子、油菜、苋菜、马齿苋、赤小豆、冬瓜、茭白等;③血瘀型患者应选择活血化瘀、调经止血的药材和食材,如益母草、田七、香附、五灵脂、当归、川芎、桃仁、鸡内金、山楂、乌鸡、墨鱼等;④长期经期延长的患者大多因失血过多有贫血现象,因此,月经过后,应适当补血,可选择紫米、红豆、菠菜、大枣、葡萄、米酒、牛肉、阿胶等补血食物。(文中所列药物建议在专业医生指导下使用。)

来源:《中医健康养生》 2017年第7期