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帕金森病康复锻炼十法

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◎王荣华

帕金森病,又称震颤麻痹,震颤和强直是本病的主要特征,它可使患者逐渐丧失生活自理能力而致残。帕金森病患者心理上要乐观,切忌自暴自弃,悲观厌世。作息要规律,要保证睡眠的时间和质量。尽量独立完成各种日常活动,如站立、行走、穿衣、进餐、洗漱、写字和大小便等。积极参加体育锻炼,如坚持散步、跑步、打太极拳、练健身球和练俯卧撑等运动。认真进行功能锻炼,以减少致残率,提高生活质量。下面列出了几种常见的锻炼方法,帕金森病患者可根据自身情况加以选择,并制订详细的训练计划,以使每个关节和肌肉都得到充分锻炼。帕金森病的康复锻炼是一个漫长的过程,贵在坚持,要有恒心。

1.放松和呼吸锻炼:找一个安静的地点,灯光调暗,将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛,开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起,并想象气向上到达了头顶,在呼气时腹部放松,并想象气从头顶顺流而下,经过背部到达脚底,放松全身肌肉。如此反复练习5~15分钟。还可以取坐位,背靠椅背,全身放松,将两手放于胸前做深呼吸。

2.面部动作锻炼:帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”,由于面部肌肉僵硬,导致面部表情呆板,因此,做一些面部动作的锻炼是必要的。皱眉动作:尽量皱眉,然后用力展眉,反复数次。用力睁闭眼。鼓腮锻炼:首先用力将腮鼓起,随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作:尽量将牙齿露出,继之做吹口哨的动作。对着镜子,让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

3.头颈部的锻炼:帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势,非常僵硬,许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复,很容易加重姿势异常,表现为驼背日益加重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意,由于帕金森病患者多为老年人,多伴有程度不同的颈椎病,因此,在进行下述锻炼时一定要循序渐进,逐步加大动作幅度,运动时动作要缓慢轻柔。上下运动:头向后仰,双眼注视天花板约5秒钟。然后头向下,下颌尽量触及胸部。左右转动:头面部向右转并向右后看大约5秒钟,然后头面部向左转作同样的动作,同时面部反复缓慢地分别向左右肩部侧转,并试着用下颌触及肩部。左右摆动:头部缓慢地分别向左右肩部侧靠,尽量用耳朵去触到肩膀。前后运动:下颌前伸保持5秒钟,然后内收5秒钟。

4.腰部的锻炼:取站立位,双腿分开同肩宽,左臂弯曲放在身上,右臂高举过头,然后缓慢地向左侧弯曲,保持5秒钟回复;再换向右侧弯曲:双手置于头上,肘关节弯曲,左手抓住右肘,右手抓住左肘,然后缓慢地向左转,保持10秒钟后回复,再向右转,保持10秒钟回复:两脚分开同肩宽,身体向左转,左手拍腰骶部,右手拍左侧膝关节,头向左后看,然后做相反的动作:床上千躺,膝关节屈曲,双手抱住双膝,然后慢慢地尽量使脸部靠近膝关节,保持10秒钟回复:俯卧在床上,四肢同时上举,成飞燕式,维持10秒钟后回复。以上各项动作做5遍。

5.上肢及肩部的锻炼:取站立位,双手在体前交叉,手心朝里,然后两臂向身体两侧甩起,至头部上方时屈肘,使两手搭肩,然后两臂伸直,往下甩,放在体侧:双手向后在背部扣住,反掌外推,同时挺胸收腹,坚持10秒钟后回复:双手叉腰,然后缓慢地向上移动,从腰部到腋下,再从腋下到腰部;双臂伸直,向前平举,然后缓慢而有力地做水平的扩展动作,再双臂伸直上举,并缓慢而有力地向后摆动:两肩尽量向耳朵方向耸起,然后尽量使两肩下垂;伸直手臂,高举过头并向后保持10秒钟:手臂置于头顶上,肘关节弯曲,用双手分别抓住对侧的肘部,身体轮换向两侧弯曲。以上每项动作重复5~10遍。

6.手部的锻炼:帕金森病人的手部关节容易受肌肉僵直的影响,患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势,掌指关节屈曲,导致手掌展开困难:而其它手指间的小关节伸直,又使手掌握拳困难。针对这种情况,患者应该经常伸直掌指关节,展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压,防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上,尽量使手指接触桌面,反复练习手指分开和合并的动作,也可反复练习握拳和伸指的动作。

7.下肢的锻炼:取站立位,背部紧靠墙壁,做原地高抬腿的踏步动作,踏步时脚要尽量抬高,连续踏步20次;用手扶住墙壁,练习蹲下,蹲得越低越好,连续下蹲20次:左手扶墙,右手抓住右踩关节,向后向上拉,5秒钟后回复,然后换对侧下肢重复,左右反复做5—10次;盘坐在地板上,脚掌相对,用手向下压膝部,使膝部靠近地板,5秒钟后回复,重复5~10次:双腿稍分开站立,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地:双脚呈“V”型坐下,头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿,每个位置维持5~10秒钟。

8.步态锻炼:大多数帕金森病患者都有步态障碍,轻者表现为拖步,走路抬不起脚,同时上肢不摆臂,没有协同动作,严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门槛困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时做前后摆动,其关键是脚要抬高和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场,可以随时提醒和改正异常的姿势。患者在起步和行进中,常常会出现“僵冻现象”,脚步迈不开,就像粘在地上一样。遇到这种情况,不要着急,可以采用下列方法:首先将足跟着地,全身直立站好,在获得平衡之后,再开始步行,切记行走时先以足跟着地,足趾背屈,然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10~15厘米的障碍物,做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦,在家里不可能摆放一堆障碍物,因此,借助“L”型拐杖是一个很好的方法。

9.平衡运动的锻炼:帕金森病患者表现出姿势反射的障碍,行走时快步前冲,遇到障碍物或患者突然停步时容易跌倒,通过平衡锻炼能改善症状。双足分开25~30厘米,分别向左右、前后移动重心,并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转,并使上肢随之进行大的摆动,对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

10.语言障碍的训练:患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,而越不讲话,又会导致语言功能更加退化。和家人长期没有语言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此,患者必须经常进行语言的功能训练。①舌运动的锻炼:保持舌的灵活是讲话的重要条件,所以要坚持练习以下动作:舌头重复地伸出和缩回:舌头在嘴里尽快地左右移动;围绕口唇环行尽快地运动舌尖:尽快准确地说出“拉、拉、拉”“卡、卡、卡”“卡、拉、卡”,重复数次。②唇和上下颌的锻炼:缓慢地反复做张嘴闭嘴动作:上下唇用力紧闭数秒钟,再松弛;反复做上下唇撅起,如接吻状,再松弛;尽快地反复做张嘴闭嘴动作,重复数次:尽快说“吗、吗、吗……”休息后再重复。⑧朗读锻炼:缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文,最好是朗诵诗歌,唐诗、宋词或者现代诗歌都可以,根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律,读起来朗朗上口,既可以治疗语言障碍,又可以培养情操,好的诗歌还可以激发斗志,是很好的锻炼方法。④唱歌练习:患者可以选自己喜欢的歌曲来练习。有的患者患病之后,说话变得不利索,可唱歌却不受影响。因此,坚持练习唱歌,说话也会明显地改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺活量,有利于改善说话底气不足现象,预防肺炎的发生。

来源:《养生月刊》 2017年第5期