睡觉，其实没那么简单

本刊记者/张旭

采访专家/侯冬芬 天津中医药大学第二附属医院 主任医师 教授

人这一生，基本需求也就那么几件，睡觉便是其中之一。但如今，睡觉这个基本需求都令很多人头疼，因为睡个好觉对于他们来说，一点都不简单。躺床上，闭上眼，之后就是各种滋味，不知与谁堪说了……

侯冬芬

天津中医药大学第二附属医院医学心理科主任。承担国家级和天津市级“抑郁症”研究项目，“131”人才名医、天津市优秀教师。擅长治疗失眠症、多睡、睡行症、轻中度抑郁症等。

睡眠是人最基本的生理功能之一。从出生到死亡，睡眠占据着人整个生命中至少三分之一的时间。但在这三分之一的时间里，有些人“顺顺利利”，十分“享受”；有些人却“磕磕绊绊”，十分“坎坷”，为什么都是睡觉，却有那么大的差别呢？改用小品中的一句话，人生最可悲的莫过于：人活着，觉没了。

睡觉对人到底有多重要？

中医认为，睡眠是由脑所统，心神所主，在脏腑功能相互协调的基础上共同完成的，也是脏腑功能活动的具体表现。

好的睡眠对身体健康有重要意义。可以促进大脑发育，保存脑的能量，巩固记忆以发挥大脑功能，保护中枢神经系统；并促进机体生长、使躯体功能恢复，保护机体免疫机制，并延缓衰老。如果睡不好，对于青少年的身体成长危害很大，对成年人危害更大。比如，睡不好会造成注意力下降、记忆力下降、情绪低落，进而影响正常的学习和工作；长期睡眠不好，免疫力也会下降；极特殊的情况，有人睡不好会发胖，有人睡不好会消瘦，这就是由于睡眠不好改变了身体的内分泌状况。

临床上常见的睡眠问题主要是失眠。天津中医药大学第二附属医院医学心理科侯冬芬主任医师说，另外还有一种睡眠问题是病人自己没有重视，往往被家属送来，这些人都有一个共同点就是睡得太多，白天黑夜的睡，但让其起床还能起来，生活自理和完成某些工作不受影响，这种情况在临床上被称为多睡。多睡主要是因为大脑功能的失调，中西医对这个病都有所认识。但需明确的一点是多睡不是嗜睡。嗜睡在医学上指的是病人出现了较严重的症状——大脑最高级的神经活动的意识活动出现了问题，进一步发展会表现为昏迷。

其他常见的睡眠问题表现在多方面，比如有人在睡眠中会喊叫、磨牙、梦游；有人睡觉时感觉空间密闭憋闷，把窗户都打开，醒来时自己却不知道谁打开的；有人开始睡觉时躺在床上，早上醒来却发现躺在了屋角；有人睡觉过程中嘴里振振有词，手舞足蹈，但自己却不知道。以上这些情况这些都属于睡行症。

出现以上这些情况，侯冬芬说，与脏腑气血的功能异常有一定的关系，脏腑气血的功能有问题都会对睡眠产生干扰。

比如脾胃是气血生化之源，脾胃虚弱则气血不足会影响睡眠；现代社会压力大，很多人“过劳”，中医认为耗气伤血也会产生睡眠的问题；又比如有些人所欲不遂，肝气郁滞，肝郁火旺，心情不畅，容易影响睡眠；人到一定年龄会肾虚，脑为髓海，肾主骨生髓入于脑，肾虚了，脑髓也随之空虚，同样也会影响睡眠。

除了躯体因素外，中医认为睡不好还与心神不宁有很大关系，这与现代医学的认识是一致的。心神安，可入眠；心神动，不能寐。

“所以对于睡眠的认识，中医持整体观，讲求身心合一。”侯冬芬解释说，从目前在国家层次上的医学分科来看，把失眠专科放在心理科，也是考虑到国际上对睡眠问题的认识。

人为什么会在夜晚睡觉?

《灵枢·口问》中讲，卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者主卧……阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。

这句话说得是，中医认为阳主动，阴主静。白天阳长阴消，阳气出于表，人体阳气盛，人主动；夜晚阴长阳消，人体在夜晚阴气最盛，阴气入于内，人主静。换句话说，就是白天的时候，人体中“阴”隐藏起来，“阳”占据主导，机体机能就处于一个活跃的状态；而到了晚上，“阳”则进入体内，阴占据主导，人就需要睡觉了。

侯冬芬建议，上夜班的人要争取在不上夜班时，作息时间符合正常的自然规律。在下夜班后，也要保证睡眠时间，如果睡不着，也要躺在床上，不看手机、书报等，可以睡前听一点轻音乐。

为什么很想睡觉，反而睡不着？

很多人都有这样的体验，知道第二天早上没什么事，可以多睡会儿，反而醒得早；有的时候需要早点起，但怎么都醒不过来。这是因为睡眠不以人的意志为转移。侯冬芬说，神经系统的功能有自己的规律，可以自我调节和保护。建立了自己的规律后，不要轻易打破，顺其自然最重要。如果醒得早睡不着就不要睡了，可以下午补觉，不要跟自己较劲儿，睡不着非得睡。心理学研究告诉我们，不可控的就要学会接受。

如何能睡个好觉呢？

人的睡眠状态有“眼快动睡眠”和“非眼快动睡眠”两种，这两种睡眠状态在一个人整夜的睡眠中会交替出现，形成几个周期。每晚大约有4个～5个睡眠周期。

怀里抱着的婴儿睡着了，会发现有些时候婴儿的眼睛会一直不停的转，这就是眼快动睡眠。眼快动睡眠也就是深度睡眠。睡眠的质量与眼快动睡眠有很大关系。睡得好不好，就在于睡眠中是不是经历了这个阶段。

侯冬芬说，有些人睡着了，打呼噜，但非说自己没睡着，这就是因为睡觉的人没有经历眼快动睡眠。临床上常常见到家属和病人对这个问题争论不休，其实这就属于睡眠质量不高。但如果真是因为疾病引起的，那就需要尽快治疗，但治疗也需根据每位病人的具体病情。

侯冬芬举了个临床上的例子，孩子不结婚，母亲“愁”得睡不着，这是情绪因素影响了睡眠质量，这种情况医生能做的是帮助这位母亲改变对孩子“结婚还是不结婚”的看法，对同一事物的看法发生了改变，那么对睡眠质量也有所影响，这就是经过了心理学的帮助，失眠患者能够取得较好疗效的原因所在。

科学研究发现，不同年龄眼快动睡眠占睡眠总时间比例不同。新生儿50%，婴儿40%，儿童18.5%～25%，青少年20%，成年人18.9%～22%，老年人13.5%～15%。如果睡眠达不到上述比例，即使睡眠时间正常，也会出现全身疲乏、无精打采、注意力难以集中、工作效率低下的情况。

非眼快动睡眠是指此阶段没有眼球的快速运动，但肌张力仍然在一定程度上保持，脑电图随睡眠加深而不断变慢。此阶段基本分为浅睡期、中睡期、深睡期，人的睡眠大部分时间都处于中睡期。这一阶段生长激素分泌显著提高，有利于人体生长，恢复精力体力。转入眼快动睡眠后，生长激素分泌则减少。

来源：《中医健康养生》 2017年第4期