◎王荣华

帕金森病，又称震颤麻痹，震颤和强直是本病的主要特征，它可使患者逐渐丧失生活自理能力而致残。帕金森病患者心理上要乐观，切忌自暴自弃，悲观厌世。作息要规律，要保证睡眠的时间和质量。尽量独立完成各种日常活动，如站立、行走、穿衣、进餐、洗漱、写字和大小便等。积极参加体育锻炼，如坚持散步、跑步、打太极拳、练健身球和练俯卧撑等运动。认真进行功能锻炼，以减少致残率，提高生活质量。下面列出了几种常见的锻炼方法，帕金森病患者可根据自身情况加以选择，并制订详细的训练计划，以使每个关节和肌肉都得到充分锻炼。帕金森病的康复锻炼是一个漫长的过程，贵在坚持，要有恒心。

1.放松和呼吸锻炼：找一个安静的地点，灯光调暗，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，放松全身肌肉。如此反复练习5～15分钟。还可以取坐位，背靠椅背，全身放松，将两手放于胸前做深呼吸。

2.面部动作锻炼：帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此，做一些面部动作的锻炼是必要的。皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。用力睁闭眼。鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作：尽量将牙齿露出，继之做吹口哨的动作。对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

3.头颈部的锻炼：帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复，很容易加重姿势异常，表现为驼背日益加重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意，由于帕金森病患者多为老年人，多伴有程度不同的颈椎病，因此，在进行下述锻炼时一定要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。上下运动：头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟。然后头向下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后头面部向左转作同样的动作，同时面部反复缓慢地分别向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。左右摆动：头部缓慢地分别向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。

4.腰部的锻炼：取站立位，双腿分开同肩宽，左臂弯曲放在身上，右臂高举过头，然后缓慢地向左侧弯曲，保持5秒钟回复；再换向右侧弯曲：双手置于头上，肘关节弯曲，左手抓住右肘，右手抓住左肘，然后缓慢地向左转，保持10秒钟后回复，再向右转，保持10秒钟回复：两脚分开同肩宽，身体向左转，左手拍腰骶部，右手拍左侧膝关节，头向左后看，然后做相反的动作：床上千躺，膝关节屈曲，双手抱住双膝，然后慢慢地尽量使脸部靠近膝关节，保持10秒钟回复：俯卧在床上，四肢同时上举，成飞燕式，维持10秒钟后回复。以上各项动作做5遍。

5.上肢及肩部的锻炼：取站立位，双手在体前交叉，手心朝里，然后两臂向身体两侧甩起，至头部上方时屈肘，使两手搭肩，然后两臂伸直，往下甩，放在体侧：双手向后在背部扣住，反掌外推，同时挺胸收腹，坚持10秒钟后回复：双手叉腰，然后缓慢地向上移动，从腰部到腋下，再从腋下到腰部；双臂伸直，向前平举，然后缓慢而有力地做水平的扩展动作，再双臂伸直上举，并缓慢而有力地向后摆动：两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂；伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟：手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。以上每项动作重复5～10遍。

6.手部的锻炼：帕金森病人的手部关节容易受肌肉僵直的影响，患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势，掌指关节屈曲，导致手掌展开困难：而其它手指间的小关节伸直，又使手掌握拳困难。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作，也可反复练习握拳和伸指的动作。

7.下肢的锻炼：取站立位，背部紧靠墙壁，做原地高抬腿的踏步动作，踏步时脚要尽量抬高，连续踏步20次；用手扶住墙壁，练习蹲下，蹲得越低越好，连续下蹲20次：左手扶墙，右手抓住右踩关节，向后向上拉，5秒钟后回复，然后换对侧下肢重复，左右反复做5—10次；盘坐在地板上，脚掌相对，用手向下压膝部，使膝部靠近地板，5秒钟后回复，重复5～10次：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地：双脚呈“V”型坐下，头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿，每个位置维持5～10秒钟。

8.步态锻炼：大多数帕金森病患者都有步态障碍，轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作，严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门槛困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时做前后摆动，其关键是脚要抬高和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。患者在起步和行进中，常常会出现“僵冻现象”，脚步迈不开，就像粘在地上一样。遇到这种情况，不要着急，可以采用下列方法：首先将足跟着地，全身直立站好，在获得平衡之后，再开始步行，切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10~15厘米的障碍物，做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦，在家里不可能摆放一堆障碍物，因此，借助“L”型拐杖是一个很好的方法。

9.平衡运动的锻炼：帕金森病患者表现出姿势反射的障碍，行走时快步前冲，遇到障碍物或患者突然停步时容易跌倒，通过平衡锻炼能改善症状。双足分开25~30厘米，分别向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

10.语言障碍的训练：患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话，而越不讲话，又会导致语言功能更加退化。和家人长期没有语言交流，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此，患者必须经常进行语言的功能训练。①舌运动的锻炼：保持舌的灵活是讲话的重要条件，所以要坚持练习以下动作：舌头重复地伸出和缩回：舌头在嘴里尽快地左右移动；围绕口唇环行尽快地运动舌尖：尽快准确地说出“拉、拉、拉”“卡、卡、卡”“卡、拉、卡”，重复数次。②唇和上下颌的锻炼：缓慢地反复做张嘴闭嘴动作：上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛；反复做上下唇撅起，如接吻状，再松弛；尽快地反复做张嘴闭嘴动作，重复数次：尽快说“吗、吗、吗……”休息后再重复。⑧朗读锻炼：缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文，最好是朗诵诗歌，唐诗、宋词或者现代诗歌都可以，根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律，读起来朗朗上口，既可以治疗语言障碍，又可以培养情操，好的诗歌还可以激发斗志，是很好的锻炼方法。④唱歌练习：患者可以选自己喜欢的歌曲来练习。有的患者患病之后，说话变得不利索，可唱歌却不受影响。因此，坚持练习唱歌，说话也会明显地改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺活量，有利于改善说话底气不足现象，预防肺炎的发生。

来源：《养生月刊》 2017年第5期