辨识老年痴呆症，不同阶段症状不同

随着年龄的增长，记忆力减退是正常老化的表现，但医学发展却揭示了记忆力减退可能是阿尔茨海默病（老年痴呆症）的早期症状，是大脑出现问题的警示器。中山大学孙逸仙纪念医院神经科主任医师、博士生导师刘军教授介绍，阿尔茨海默病在65岁以上年龄段的人群中患病率为5%，超过85岁患病率增加到25%，95岁以上的老人则高达60%。在此提醒，老年人出现记忆力减退需引起重视，应当尽早就医检查。

刘军介绍，老年痴呆症的诊断率非常低，即使中、重度痴呆的诊断率也只有30%左右，因此，认识阿尔茨海默病的七个发展阶段症状，有助于辨识老年痴呆症。

第1阶段：无认知能力损伤。此阶段，个人无主观叙述记忆问题，临床检查无记忆障碍的证据。

第2阶段：极轻微的认知能力衰退。个人察觉到记忆力有所下降，通常表现为忘记熟悉的词语或名字，忘记钥匙、眼镜等日常物品的位置。但临床检查无记忆缺陷的客观证据。

第3阶段：轻微认知能力衰退。处于该阶段的部分个人可被诊断为早期阶段的阿尔茨海默病。家人、朋友或同事开始注意到他们的症状。通过临床相关检查可加以辨别。患者常出现的改变如下：

1.家人或关系密切的同事能够注意到患者忘记词语或名字的问题。

2.记不住在初次见面时已介绍过的对方姓名。

3.家人，朋友或同事能够注意到患者在社交或工作环境中的表现发生异常。

4.阅读一篇文章后几乎记不住其中的内容。

5.将贵重的物品遗失或放错位置。

6.计划或组织的能力下降。

第4阶段：中度认知能力衰退（轻微或早期阿尔茨海默病）。此阶段的病人会有明显的认知衰退改变：

1.不太知道最近发生的事。

2.进行具有挑战性的心算的能力下降。

3.执行复杂工作的能力下降。

4.对个人往事的记忆变得模糊。

5.患者变得沉默寡言和孤僻。

第5阶段：稍严重的认知能力衰退（中度或中期阿尔茨海默症）。病人记忆力出现较大减退，并且需要一些协助来完成日常活动。此阶段病人可能：

1.在看医生时无法回忆起一些重要细节。

2.分不清他们所在的位置、日期、星期几或季节。

3.难以进行难度不大的心算。

4.在选择适合季节或场合的衣服时需要协助。

5.大体上了解自己，知道自己的姓名以及配偶或子女的姓名。

6.吃饭或上厕所通常需要协助。

第6阶段：严重认知能力衰退（稍严重或中期阿尔茨海默症）。记忆力不断下降，可能出现重大个性变化，受影响的人在进行习惯的日常活动时需要大量协助。在此阶段的人可能：

1.几乎记不起最近的经历和活动，以及他们周围的情况。

2.尽管他们一般可回想起自己的姓名，但不能完全回忆起个人往事。

3.偶尔会忘记他们配偶或主要照护者的姓名，但一般能够辨别熟悉和不熟悉的面孔。

4.需要协助正确穿衣服；在无监督的情况下，可能会犯错误。

5.他们的睡眠/觉醒周期变得不规律。

6.需要协助处理上厕所的细节，如冲马桶、无法正确地擦拭和丢弃卫生纸。

7.大小便失禁的情况增加。

8.出现重大个性变化和行为症状，包括多疑、错觉、幻觉、强迫的重复行为等。

9.往往会走失和迷路。

第7阶段：极严重的认知能力衰退（严重或晚期阿尔茨海默症）。这是该疾病的最后阶段，此时患者会丧失回应环境、进行对话的能力，最后无法控制行动，可能只会说单词或词组。处于该阶段的患者：

1.需要别人照顾他们的日常生活。

2.可能会不能说话。

3.可能无法在无支撑的情况下坐下以及抬头。

4.肌肉变得僵硬。

5.吞咽能力下降。

温馨提示

不同的个体，其症状和病情发展或可不同

如果发现自己或家人符合上述相关特征，就需要尽快就医检查。刘军表示，这种“七阶段”架构是纽约大学医学院Silberstein老化与失智症研究中心临床主任BarryReisberg提出的。值得注意的是，这些阶段为一般指引，对于不同的个体，其症状和病情发展可能有很大的差异。

刘军提醒，日常生活中，应积极控制各种危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等。同时，要“管住嘴，迈开腿”，即重视饮食的合理搭配，适当多吃些蔬菜、水果、杂粮、粗粮，保证各种维生素、矿物质和微量元素等有益物质的补充，同时，合理用脑，保持愉悦心情和乐观心态，遵循科学的方法加强锻炼。

来 源 :  广东科技报健康养生周刊

日 期 :  2018.08.14.