如何刮痧，你学会了吗

文/曾上劼 成都市中西医结合医院 主任中医师

刮痧术治疗疾病的特点是用特有的刮具浅表刺激皮肤，以出血性痧疹的方式来治疗疾病。这种方式的源头，可以追溯到《灵枢•经脉篇》。经文中把这种以出血方式排解病邪的方法称为刺络法。它以出血性痧疹排解病邪，是一个非常有效治疗全身湿气遏郁，浅表络脉闭阻功能失调状态的一种手段——中医称之为肌肤痧证侯的刺络泻邪技术。

要操作好这样一个技术，一定得遵循《黄帝内经》相关浅表刺激皮肤络脉的要求，不能违背刺络泻邪的治疗原则，这样的要求和原则主要体现在以下三个方面，这也是我们必须在操作层面掌握刮痧术的技术要点。

制作刮痧工具

根据《灵枢•九针十二原》制作浅表刺激皮肤镵（chán）针的要求，笔者选取与皮肤亲和度较好的水牛角板为材料进行加工，制作成刮痧器具，非常方便地达到刮痧术排岀血性痧疹，而不刺破、刺伤皮肤的安全治疗效果，提升了刮痧术的治疗效能。

具体制作方法：取材上等长方形水牛角板，在其长边上用锉刀打磨边缘，令其长边变薄，形成相应的锋刃，再用绒布反复擦拭打磨锋刃斜面，让锋刃斜面光滑圆润，最终制成“头大末锐”，类似古代镵针形态的刮痧器具。

这样的刮痧器具有两个特点，一是有一定的锋刃：这种锋刃位于刮痧板的长边，而且锋刃斜面光滑而圆润；二是锋刃宽大：刮痧板锋刃长度一般在5厘米～8厘米。

配制刮痧药油

药油是具有特定药效的刮痧介质，主要是一些具有活血通络、解毒透疹的药油。将一些具有活血通络和解毒透疹作用的药物，如红花、桃仁、穿山甲、紫草、金银花、连翘等，通过油类焠取或浸泡，制成刮痧药油。这种介质，不仅能润滑皮肤、保护皮肤，还能起到帮助排解络脉病邪的作用。

具体炮制方法：取菜籽油1千克，入炮穿山甲20克，上火熬制，待穿山甲颜色老黄后，趁热加入红花、桃仁、金银花、连翘、紫草各50克～100克，浸泡一天后备用。

掌握操作手法

刮痧术的操作手法，应该遵循《灵枢•官针》介绍的“浅内疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气”的半刺手法来操作，主要有以下操作原则和操作技巧。

操作原则

岀痧疹的原则：刺激裸露皮肤之后一定要见成点、成片的痧疹或痧斑团。

保护皮肤的原则：岀痧疹时，一定不能刺破、刺伤皮肤，避免意外损伤。

适宜刺激强度原则：刺激的强度一定能让人能够承受、能够忍耐，不至于造成太大的痛苦。

除此之外，还应该遵循从上到下，从中间到两边单方向刮拭的原则，以利于浅表络脉病邪的排除。

手法技巧

刮痧术手法技巧，在于灵活用好刮痧板的锋刃。这是促进出痧、缩短刺激时间、合理掌握刺激强度、减少病人疼痛的重要手段，可通过三个“度”和一个“方向”来实现。

运板的角度指刮痧板与皮肤形成的角度。一般情况，当刮痧板垂直于皮肤，刮痧板锋刃完全切入皮肤，刮痧板对皮肤刺激最强烈，最容易出痧，也比较容易产生疼痛感觉。当刮痧板与皮肤的角度小于或者大于90度，刮拭时，锋刃不完全切入皮肤。岀痧相对较慢，病人的痛感不像垂直刮痧那样强烈。

运板的力度指施术者使用刮痧板的力量。一般情况下，所用力量越大，锋刃切入皮肤越深，越容易出痧，病人的痛感较强。相反，如果所用力量越轻，锋刃切入皮肤就越浅，那就不容易出痧，病人的痛感当然也就不那么强烈。

运板的速度指刮拭皮肤的快慢。一般情况下，刮拭的速度越快，锋刃切入皮肤的深度就越浅，痛感较弱，出痧较慢。相反，刮拭速度越慢，锋刃切入皮肤越深，痛感越强，出痧也越快。

运板的方向指作用于刮痧板力量的方向。若是力量出自刮痧板的后方，用推力刮痧时，比较容易出痧，但是，病人痛感比较强；若力量出自刮痧板的前方，用拉力刮痧时，比用推力刮痧时不易出痧，痛感较低，病人感觉也比较舒适。

刮拭部位

当肌肤痧证候明显时，只要应用好刮痧器具和手法，同时选择好刺激皮肤的部位，就能很快达到岀痧疹、排病邪的效果。这些部位重点是项、肩、背、腰部的皮肤，也就是与足太阳膀胱经相连属的皮部。

项肩背的刮拭以风府穴、大椎穴、陶道穴（位于背部，当后正中线上，第1胸椎棘突下凹陷中）为中轴线，以左右天柱穴到大杼穴、附分穴为第二线，左右风池穴到肩井穴为第三线，只要按照操作要求进行刮拭，刮拭线路上会很快出现一带成片的血性痧疹。

背腰部的刮拭以陶道穴到腰阳关穴为中轴线、以左右大杼穴到大肠俞穴为第二线；如此按照操作要求进行刮拭，刮拭线路上也会很快出现一带成片的血性痧疹。

其他部位刮拭头部刮痧不出痧。头为诸阳之会，对头部进行皮肤刺激，是操作刮痧术前的预备程序，目的在于振奋阳气，因此，头皮刺激不需要介质。在刺激头部之后，只要有轻微的头皮发热感觉即可，不必强求头皮岀痧。

另外，当肌肤痧伴发有明显呼吸道疾病时，例如，咳嗽、哮喘、胸部憋闷、喉咙发紧等，可以配合胸部和小臂内侧的刮痧。胸部刮拭部位在任脉天突穴至鸠尾穴一带，以及俞府穴、彧中穴至中府穴、云门穴一带。小臂内岀痧部位主要在尺泽穴至列缺穴一带。

因此，只要我们能够清楚认识刮痧术的中医浅表刺激皮肤络脉的特点和意义，掌握好刮痧术操作层面的技术要点，同时掌握辨认肌肤痧的技术要点，认准刮痧术的适应病症，我们就可以自如地应用中医刮痧术取得很好的治疗效果。

来源：《中医健康养生》 2017年第1期