银屑病患者的康复调理

文/闫小宁 陕西省中医医院 主任医师

银屑病，传统医学称之“松皮癣”，形象的揭示了本病的形态特征、难治性及顽固性。

2012年，北京大学皮肤性病防治中心主任朱学骏教授在世界银屑病日的新闻发布会上称，中国约有600万银屑病患者。实际上，由于我国部分地区信息的闭塞，或者经济条件限制等原因，使得相当数量的银屑病患者未能纳入统计，故中国的银屑病患者远不止该数值。有研究调查显示，89%的银屑病患者从未接触过相关的科普知识；65.7%曾接受过“游医”治疗；58.6%并不了解银屑病;仅有8.6%曾向医生咨询。如此大的患病群体，作为银屑病患者如何判定自己的治疗效果，又如何在日常生活中做好康复调理呢？接下来我们逐一进行讨论。

银屑病患者的疗效自测

银屑病的治疗相当复杂，目前仍是国内外皮肤科重点研究病种之一，无论中医、西医均在治疗方面取得相当程度的进展。那么，如何判定这些方法或者药物的治疗效果？目前，皮肤科医师主要以治疗前后PASI评分（psoriasis area and severity index,银屑病面积和严重程度指数）的变化进行疗效评价，银屑病患者可以借鉴该方法，分别从皮疹的面积，基底浸润程度，红斑的颜色，鳞屑的薄厚方面观察皮损变化，进行自我判定。即有没有新发的皮疹，原有的皮疹面积是否在继续增大？皮损是否明显突出于正常皮面？红斑颜色是否越来越红？是否全部皮损表面均覆有鳞屑？是，说明病情在发展；否，说明病情稳定，或症状减轻，病情在好转。当然，银屑病的病情不能仅仅从皮损的变化方面来评价，生活质量的变化亦是评价的重要方面（具体测评请见文后的自测表）。

自我保健不离情志与生活习惯

银屑病患者可从情志、生活习惯等方面进行自我保健，从而改善生活质量。首先，银屑病患者要保持乐观、积极的心态，树立战胜疾病的信心；其次，发病后应至正规医疗机构就诊，进行规范化诊疗；再者，日常生活中应仔细观察、归纳、总结疾病易复发的因素，避免易诱发病情的食物、环境或药物；最后，避免外伤、局部感染等，尤其上呼吸道感染，防止因其导致病情复发或加重。

老年性银屑病患者还有以下四点需注意：

老年患者群体占银屑病患者相当大比例，日常生活中除做好以上四方面外，还应做好以下四点：

一、银屑病多在秋冬季节加重，应经常通风，保持空气清新，避免因老年患者怕冷而紧闭门窗，这样不利于空气流通；

二、患有呼吸系统疾病的老年银屑病患者应经常更换床上用品，随时清理脱落皮屑，避免因吸入而引发或加重呼吸系统疾病；

三、老年患者多皮肤干燥瘙痒，可大量使用保湿剂缓解不适，避免因过度搔抓而引起同形反应（银屑病进展期，因外部因素导致破损部位出现新发皮损）或局部感染；

四、独居的老年患者，可多参加社区活动，或培养一定的兴趣爱好，避免因产生焦虑、孤独、紧张等不良情绪，从而对银屑病的发生发展起到助推作用。

银屑病患者应如何忌食？

在忌食方面，西医和中医存在分歧，西医认为银屑病属于多基因遗传背景下T淋巴细胞异常的免疫性疾病，与过敏无关，无须忌食，但是中医认为银屑病三分证型，其中以血热证为多，若进食辛辣等刺激之物，无疑“火上浇油”，故应忌食。

因而笔者总结，银屑病处于进展期，或皮疹色鲜红时，相当于中医的血热证，忌食为佳；阳性体质，平素银屑病易复发，或易过敏之人，忌食为佳。

银屑病患者除应忌食平素可诱发或加重病情之物（因个体差异，建议日常仔细观察有哪些物品）外，还应忌烟、酒。

适量文体活动值得推荐

适量的文体活动不仅可以锻炼体质，还能达到修身养性、宣泄紧张情绪的作用。一般来说，进展期银屑病患者，尽量静卧休息，静止期及消退期银屑病患者，适合运动项目较广泛，慢跑、打太极、游泳、举腿卷腹等常规项目，切记应避免蹦极、过山车等高强度及易紧张类活动。以举腿卷腹为例，具体步骤如下：

1. 仰卧在地板上，下背部紧贴地面；

2. 双腿抬起与上身呈90度；

3. 呼气，收缩腹肌，抬起上身，下背部不能离地，保持2秒钟；

4. 然后慢慢回到开始姿势。

如此重复，适度即可。

运动时应注意：如果患者皮损面积较大，且肥厚，或皮损多分布于关节处，则建议进行小幅度、低频率、慢动作运动为佳，防止大幅度、剧烈运动导致局部张力过大皮肤破损，加重感染；运动前，可于皮损处大量涂抹保湿剂，缓解皮肤张力；运动前适度热身。

除此之外，游泳不仅能达到锻炼身体的效果，更可起到清除鳞屑的作用，但如果条件不允许，泡温泉同样能起到相同作用，同时对银屑病的恢复也能起到积极作用。

温泉的水温一般维持在38℃左右，接近人体体温，可促进皮肤血液循环，促进新陈代谢。温泉为自然水，泉水中富含各种矿物质离子，泡温泉可增加人体对微量元素的吸收。以锌离子为例，既往研究表明银屑病患者血锌降低，泡温泉后可使机体毛细血管扩张，血液循环加快，增加对温泉水中锌离子的吸收，使血锌升高，从而促进机体免疫功能的调节。

值得注意的是，患者在游泳或泡温泉后，人体水分会迅速蒸发，因此要及时喝水，补充水分；另出水后需涂抹保湿剂以增加皮肤的水合作用，这样有利于外用药物的吸收。对于合并内科疾病的患者，则应在专科医师的指导下进行。

以上为银屑病患者在日常生活中应该注意的一些问题，但因个体差异，仍建议患者发病后去正规医疗机构的专科就诊，以寻求适合自身的个性化治疗方案及调护方法。

泡温泉可调节机体免疫力，有利于银屑病的恢复。

来源：《中医健康养生》 2017年第3期