诸阳之会——大椎穴

文/赵玲　上海中医药大学　教授

武侠小说中常常写到，练功之人要打通任、督二脉，而我们今天要讲的大椎穴就位于这条督脉。督脉又被称为“阳脉之海”，为什么呢？这还得从经络理论说起。

阳脉的入海口

在人体的经络系统中，有十二条经络直接与脏腑相连，叫作“十二正经”；还有八条经络不直接与脏腑相连，叫作“奇经八脉”。督脉就是奇经八脉之一，它在人体的后背正中线上，称作“阳脉之海”。

原来，人体的十二正经又分成六条阳经、六条阴经。六条阳经都要会聚到督脉，就像六条满载“阳气”的河流汇入了大海，而大椎穴正是“入海口”，是六条阳经汇入督脉的地方。

六条阳经中，有三条从手经过上肢、肩背到头部，称为“手三阳”；有三条是从头部下行经过后背到下肢，一直到脚，称作“足三阳”。因此，大椎穴又被称为 “三阳、督脉之会”“诸阳之会”，是全身阳脉的交汇点。这么重要的穴位，它究竟在哪呢？下面我们来了解一下。

位于颈背部两突起之间

这个穴位的名称就说明了它的位置。《医经理解》说：“大椎，椎骨之最大者也。”在脊柱的椎骨中，第7颈椎棘突最长，而大椎穴就在后背正中线，第7颈椎棘突下。

取这个穴位的时候，要低下头，在后正中线上，找到颈部下方隆起最高点，其下方凹陷处便是。如果棘突突起不明显或看到两个突起，可活动一下颈部，不动的骨节为第1胸椎棘突，它上面一个隆起才是第7颈椎棘突。第7颈椎下面就是第1胸椎了，原来这个穴位正好是颈椎与胸椎的分界线，也是颈部与背部的分界线。

可通、可补、亦可泄

刚讲到大椎穴是阳脉的“入海口”，全身的阳脉会聚于此，若阳气被风寒所闭，从此处疏通开泄最“合算”；若体内阳热过盛，从此处泻热最“合算”；若身体虚弱，从此处温补也是最为“合算”。因为此处可达到“牵一发而动全身”，用一穴就能调动全身阳气的效果。具体来说，这个穴位有以下三个方面的作用：

通阳解表　可治疗外感风寒所致的发热恶寒、头痛等症；也可治疗经络不通所致的颈项强痛。

曾治疗一高中女学生，因放学淋雨后出现畏寒、头痛、肢痛、咽痛伴口渴、无汗，体温38.9 ℃。患者找到我，急切地想缓解痛苦。看过舌、脉，我诊断为风寒束表，营卫不调。就在大椎穴上扎了一针，留针20 分钟，起针后又用梅花针在此穴周围敲打出血后，拔一火罐，留罐10 分钟，出血约4毫升。治疗后患者自觉头痛、恶寒症状明显减轻，2小时后体温就下降至37.6℃。

退热祛邪　可治疗各种发热，实热、虚热皆可取之，尤其是风热感冒所致的高热可首选大椎穴，治疗应越早越好。大椎穴还可用于治疗痤疮、麦粒肿、扁桃体肿大等，属热证范畴的。

温阳补虚　可治疗阳虚畏寒、慢性疲劳等病症。现代研究报道，针刺大椎穴、足三里穴等穴可提高网状内皮系统的吞噬功能，增强人体免疫力。不过，针刺时，手法应采用补法，若用温针灸或艾条灸，其温补作用更佳。

常用外治手法均可

按摩　可以简单地用食指慢慢用力按压大椎穴，缓缓吐气，持续数秒，再慢慢放手，逐渐用力深按，按而留之，每次按压30秒，如此反复操作10次～15次。再者，也可以沿穴位作旋转式按揉，力度由轻渐重，方向先顺时针，后逆时针，各30圈，以局部潮红为度；或用拇指指腹沿正中线在大椎穴上作上下推动，反复推动10次～15次。每日1次，10次为1疗程（多用于补虚）。还有，可以用拍打的方法，具体做法是用两手食、中、无名指及小指交叉并拢后，举起双手，用大指背面拍打大椎穴，反复10次～15次。

悬灸　取穴时俯卧位或正坐低头，艾条点燃后放于穴位上方，距离皮肤约2厘米～3厘米进行熏灸，使局部舒适温热而无灼痛为宜，一般每次灸10分钟～15分钟，以局部潮红为度。每日或隔日1次，5次为1疗程（多用于补虚）。

我一亲戚，年过40岁，身体怕冷，手脚冰凉，即便夏天也要穿很厚的衣服，观其舌淡胖嫩，脉沉、细、弱，是典型的阳虚寒证。我教他每天灸大椎穴15分钟试试。两星期后，他说，“全身都暖和起来了”。

赵玲

医学博士，教授，任教于上海中医药大学针推学院。从事针灸基础与效应研究，并致力于普及传统保健知识。

蒜泥敷　将新鲜大蒜捣烂成蒜泥，患者取俯卧位或坐位，在大椎穴上涂少许万花油，再将蒜泥均匀敷上，蒜泥面积以直径1厘米左右为宜，每次大约20分钟，以局部潮红微热为度，每日1次～2次（多用于退热，尤其适合小儿发热）。

刺络拔罐　患者取俯卧位或端坐位，尽量暴露颈背部，在大椎穴和周围用75%乙醇棉球常规消毒皮肤后，用注射器针头或三棱针快速点刺5 次，也可购买自动采血笔进行点刺，之后拔罐，将罐子扣在大椎穴上，留罐5分钟。取罐后，用消毒干棉球擦净即可（适用于面部痤疮、急性扁桃体炎及牙龈肿痛等）。放血疗法科学、实用，需指出的是，放血需要严格消毒，最好在医院操作。

针刺　大椎穴深刺退热效佳，但切勿穿过黄韧带以免造成脊髓损伤，此手法一定要由专业的针灸医生操作。

配穴效更佳

单穴的治疗作用毕竟有限，若是配合其他穴位，可起到增效的作用。

配合谷穴、风池穴——发热　发热是临床常见的症状，合谷穴位于手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。风池穴简易取穴方法：大拇指或是食指、中指并拢自然放到枕骨两边，轻轻滑动，到后枕部左右各有明显的凹陷就是风池穴。

配风池穴——颈椎病　平常坐久了，感觉颈椎不舒服，此时可以按揉这两穴，用力按时会有酸胀感，按完之后再松手，会感觉头清气爽，如此一加压一放松，反复做20次。此外，还可以选用艾灸或刮痧来治疗。

配足三里穴——虚证　诸如疲劳、白细胞减低等病症。足三里穴在外膝眼下3寸，胫骨外一横指处。通过按摩或艾灸等方法，可起到补虚的作用。

另外，大椎穴与其他一些穴位配伍，对高血压病、头晕、失眠等病症也有很好的疗效。

来源：《中医健康养生》 2016年第7期