一个特别患者的“问诊单”

juest

谢谢薄版主，我会把您的看法和建议告知医师，与其商讨，有这么多人关心患者是他的福气，再一次谢谢大家！

千秋雪

提供一点关于僵人综合征的资料，以供参考。
   僵人综合征是一种发病原因未明的疾病。僵人综合征的表现主要是，躯干和
四肢肌肉进行性、波动性强直和疼痛性痉挛，其肌肉僵硬的坚硬如石，如铅管状
。僵人综合征的特点是：1、多数患者为中年发病，起病隐慝，缓慢进展。2、疼
痛与僵直的部位主要在躯干中轴和肢体近端的肌肉，造成行走笨拙和运动缓慢。
3、受噪声、振动等刺激，以及情绪波动或被动活动时，可促进痉挛性发作，而在
睡眠时消失。4、肌电图检查可见连续性放电或强直后电位。
    僵人综合征与破伤风一样，也是属于一种应激性超敏病。对于僵人综合征患
者，哪怕是轻微的刺激，也会让大脑中枢神经系统做出剧烈的应激反应。对于外
界刺激，在患者肌肉受累时，有时可有间歇性严重痉挛。此种痉挛，一般持续几
分钟，在刺激中止后又渐渐消失。
    对于僵人综合征的治疗，西医无特效的治疗方法，大剂量的安定有效，每日
20—40毫克，甚至高达100毫克。但由于给予大剂量的安定治疗，药物的毒副作用
，致使许多患者无法接受而放弃。
    对于治疗僵人综合征，中医药比西医药具有独特的优势和功效。中医采用中
医药疗法治疗僵人综合征，控制病情，缓解症状，使病人逐渐康复。 采用纯中药
治疗此病比较好，标本兼治，采用中医药治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副
作用，治愈后不复发。

juest

     谢谢千秋雪先生！

    节日期间不知为何在家上此站十分困难，N天没上来了。

    患者服用上方后，医生查体时感觉肌肉逐渐饱满、有力；患者自己感觉肌肉发胀、发酸难受，确使不上劲，自主站立不能，活动时协调性差，自主活动受限。于10月4日下午停服，6日始有感发软，昨日减量再服两次，还是感肌肉发胀。

     昨日中医又会诊，查看了患者的站立行走情况，认为还是破气了，中气不足，改用下方：生黄芪10克，茯苓10克，白术10克，生山药30克，豨益草10克，党参10克，狗脊10克，怀牛膝10克，炙甘草3克；请教各位贤能：
   
    1、此方如何？
    2、 既然是中气不足，可否使用补中益气丸？

薄涛

我发现老绕弯弯路
我早就给你说过 占住益气养阴就能好
同时不要犯辛戒
几天就好过来了
不要听一些星河之流的中医爱好者乱嚼舌根

医源

[这个贴子最后由医源在 2006/10/08 02:46pm 第 2 次编辑]

守住原方不要变，此反映是正常的反映，相关病理分析见下：
http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=7716&show=0
  但药方的量要变一下。
      四君子加黄芪是正治。但黄芪的量太小。
      

千秋雪

     治疗这个患者的疾病使用健脾益气法,应该是没有错误的,正如医源先生所说:"四君子加黄芪是正治。但黄芪的量太小."黄芪用量至少应该有30克才能起到应有的作用.但只健脾益气是不够全面的,患者同时还有血虚阴亏的表现,加用一些补血养阴之品,如薄涛先生所说:"占住益气养阴就能好"也是必需的.不可忽视的,这是扶正多方面.
     另外患者突出而明显的存在痉挛,僵硬,震颤,等风症,对患者危害极大,更不能置之不顾.加用一些蝉衣,僵蚕,天麻,钩藤,防风,荆芥之品解痉祛风,以求治标亦未尝不可.患者久病在身,又历经多种药物攻伐,不止体虚,且病情复杂,但凭补气恐怕非其治也.

神农侍者

“患者久病在身,又历经多种药物攻伐,不止体虚,且病情复杂,但凭补气恐怕非其治也.”
同意。

正骨大师

[这个贴子最后由正骨大师在 2006/10/08 07:25pm 第 1 次编辑]

补气是正确的错误，是根本不知病情的来龙去脉。
此病应该通络解痉（治标），佐以养血育阴柔肝（治本）。
需慢慢调治为是。

juest

谢谢薄涛版主、医源版主、千秋雪先生及各位贤能，从目前看，意见基本是一致的，主要应集中在益气、养阴、解痉、祛风、补血方面，我们将从这些方面着力，并将情况随时反馈。再次谢谢！

医源

下面引用由千秋雪在 2006/10/08 05:31pm 发表的内容：
黄芪用量至少应该有30克才能起到应有的作用.

     确实如此！