慢性荨麻疹就是“免疫力低”吗？这个说法还不够准确

千秋雪

慢性荨麻疹就是“免疫力低”吗？这个说法还不够准确
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这里有慢性荨麻疹病友最想问的问题，也有皮肤科医生最想告诉患者的知识。

那些在急匆匆的门诊上没法展开的“长聊”，都浓缩在这栏“话说荨麻疹”里了。

很多得了慢性荨麻疹的老病友，在看病或是和别人聊起病情时，常常会用到一个说法：“免疫力降低了”。

王阿姨就是这样的情况，一次看病时她问医生荨麻疹的病因是什么，见医生一脸难以回答的表情，她便补了一句：“是不是因为我的免疫力不好了呀？”

医生回答说：“差不多吧”。

然而当她把这个说法告诉上大学的儿子，儿子咨询了一位学医的同学，却得到了否定的回答，说慢性荨麻疹并不等于免疫力低下。

这下可把王阿姨搞糊涂了，为什么两位医生的说法不一样呢？

这还得从大众对于“免疫力”的认识说起。

在免疫医学刚起步时，一般认为“免疫物质”便是保护人体不受感染的“盾牌”，因此当时的医生会用“免疫力降低了”解释某些疾病发病的原因，这个说法在民间也流传甚广。

然而，随着医学的进步，科学家们发现免疫系统干的也不全是“好事”。在“正邪分明”的情况下，它们确实是保卫人体、清除“坏人”的“健康卫士”；然而在“指挥混乱”的情况下，这些“卫士”在体内不分敌我地乱杀一通，就会发生各种免疫相关疾病。

而慢性荨麻疹是一种与“过敏”相关的免疫紊乱疾病，“过敏”本来是机体的一种过度保护反应。

例如当你吃下些从没吃过的东西，身体会对这些“陌生人”非常警惕，不管有害无害，先叫上一群“卫士”把“人”包围起来再说，于是便发生了“过敏”。

如果整个免疫系统非常“敏感”，稍有风吹草动就要大动干戈，甚至到了把自己人当成敌人来打的情况，便成了免疫紊乱的状态。从某种角度说，这其实不是“免疫力降低”，而是“免疫力过强了”。

那么为什么好多患者会有“免疫力降低”的看法呢？

其实，在多数人的表达中，“免疫力降低”的意思是“体质变差”，尤其是女性患者，常常会觉得自己近年来容易疲倦、容易受凉感冒、怕冷或手足冰冷也比之前明显。

有些细心的患者还会注意到，这些症状和荨麻疹的发作是有联系的，越劳累越易发作，因此便会得出“免疫力降低”的结论。

也就是说，当患者们提到“免疫力降低”，其实和医生说的“整体体质变差”是同一个意思，于是也就默许了这个说法。

准确些说，这种情况应该用中医的名词来描述，也就是“正气亏虚”。

在慢性荨麻疹的患者中，确实有相当一部分比例是以“虚”证为主的，而劳累或是感冒都会加剧正气的消耗，容易导致发作。

因此，“体虚”的荨麻疹患者更应该注重合理作息，适当运动，补充和恢复自己的“正气”。

而在看医生尤其是看中医时，就不要用“免疫力降低”这个笼统的词，而应该重点描述自己近期出现了什么症状，好帮助医生“对症下药”。

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王不留行

免疫力目前并不是一个严格科学的名词，它没有定义，没有测量和判定标准，不存在于现代医学的概念术语体系中。在此基础上探讨免疫力的高低没有意义。

就如过敏，说他免疫力过强也不一定符合事实，而是免疫系统调节的紊乱，尤其是TH细胞，免疫辅助细胞，本来应该趋向于Th1型的，过敏体质者过敏原特异性辅助T细胞偏向于Th2型而产生IgE，大量的IgE诱导了自身损伤。

免疫是一个非常复杂的系统，什么是免疫力，很含糊，各人理解不同，应该有一个明确的定义，还应该有总体上的测量和评价标准。这个标准就如综合国力、应该是个多指标的体系，如中医用虚实寒热表里等多维角度来解读，就很好，可以得出更全面的认识。当然还可能应该有更好的方法，不过现在还没有发展出来。

旧社会的中国，军阀混战，从整个社会来说，军力是过亢的，不过中国当时的防卫力（借用“免疫力”这个词）或者说军事实力很弱，所以遭受日本入侵，列强欺凌，现代中国社会稳定，没有战争，不过军力却是历史上最强。不能说哪个地方战争多就代表它的军力强。


免疫的最好状态应该是“秘”，过亢了就不是它正常的状态了。《内经》对此有很深入的阐述，很难有另一个词能比秘概括得更到位。


《内经》对防卫系统的阐述在卫气学说里面，具体可参见


http://www.gtcm.info/forum.php?m ... 4473&extra=page%3D1

http://www.paper.edu.cn/releasepaper/content/201910-24