《每周一案》恶露不尽

星河

此案确为典型。
典型之处，在于患者无有痛状，遍观医经，此类无痛而下者鲜有记载。
按医训，产后诸疾均可用下方化裁：
当归、川芎、白术、茯苓、熟地、陈皮、香附、乌药、干姜、益母草、甘草、丹皮。
万不可用用玄胡、苏木、蒲黄、五灵脂化块。此杀人之物也。
然观该案病例，其症，甚合“房劳”之病状，不妨由此入手而治之。
产后“房劳”症，因犯色大战，致精泻神脱矣！
若果为该症，则用“救败汤”三剂必奏效：
人参90，熟地30，当归60，白术60，川芎15，枣皮15，山药15，枣仁15，附子3。
这个方子的药量，是对奄奄一息的患者而定，临症可予酌减。

杏林散人

    不知以前中西医如何诊治的，若西医是否确定宫内有无残留？是否剖腹产？是否有下腹腹腔淤积症？若中医，看来以补气养血止血的多；即使有用活血消瘀的，也会与补气血等量并行，或以补为主，兼以消瘀；估计没有以消瘀攻邪为主者。
    我感觉此例出血不止是淤血阻于下焦，故色暗有块、淋漓不断，脉弱而微涩；淤血在内则气血不得生化，故见气血两虚之象；失眠多梦为淤血阻滞、心肾不交之象。淤血是本，虚弱是标。治疗似当以化瘀为全方的用力方向和着眼点，补不可缺，但补的目的是消瘀。
    又：腹不痛大概是瘀不在常经，或在胞宫吧，有瘀不一定痛！
    试处方如下：黄芪30  归尾15  赤芍15  熟地18  白术15 茯苓20 陈皮10  桃仁12 三七粉、大黄粉各3（分冲） 童便10毫升

云云

好

三教小虫

有瘀，如上诸君所述。
面色无华，言语低微，不思饮食，----气虚
失眠多梦。----心血虚、心阴虚皆可见
双脉弱而微涩。----  气虚--血瘀
舌上无苔，----不知舌色如何----是否阴虚
同意 喻生 老师的方子。亦可与当归补血汤合失笑散，阴虚合生脉散。

紫极先生

此证内有瘀而未尽
当用大承气汤合失笑散，大黄用酒泡。如仍有血未尽，再加三七粉。
下后再用补法。

杏林散人

乞请先生答案。盼望中、、、、、、

九香虫

气不摄血。可用补中益气汤加仙鹤草，棕榈炭，血余炭，三七粉。

水天一色

[这个贴子最后由水天一色在 2004/07/16 10:34pm 第 1 次编辑]

宜去瘀生新.升举中气!

千秋雪

“生化汤宜产后尝，归芎桃草炮姜良”。近数百年来，几乎所有初习中医的人，都背诵过这样的“汤头歌诀”，歌诀中所说的“生化汤”，便是中医妇科产后常用的重要方剂。
　　生化汤由全当归25克，川芎9克，桃仁6克，干姜（炮黑）、炙甘草各2克组成，具有活血化瘀、温经止痛的功效，主要用于产后血瘀腹痛及恶露不行，或行而不畅等症。现代医学研究也认为，生化汤具有促进产后乳汁分泌，调节子宫收缩，减少因子宫收缩造成的腹痛，以及防止产褥感染等作用。在我国的一些地区，以生化汤作为产后必服之药已成为民间习俗。

     山西晋南地区，在原方中加用荆芥及益母草，几乎每个产妇都要服用1－2付。世代相转传，俨然成习。

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妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，矾石丸主之。