【原创】 中医的“脾”脏（藏）究竟是什么？

李同宪

        为什么肠道传染病的主要表现是：病势缠绵，黏腻不去，病程长的特点，那是因为脾脏与胃肠道是全身最大的免疫器官。

李同宪

        肠道传染病包括细菌引起的细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱以及食物中毒等；阿米巴原虫引起的阿米巴痢疾；相关病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰质炎（小儿麻痹）等。
       除了霍乱之外，其他肠道传染病基本上与湿温的病情符合，这些疾病在中医温病学理论中，也是属于湿温。先生可以查查相关资料。

李同宪

       脾胃学说的历史沿革
1   秦汉之前春秋战国阶段
      古籍《韩非子•五蠹》记载：“上古之世，人民少而禽兽众，人民不胜禽兽虫蛇。有圣人作，构木为巢以避群害，而民悦之，使王天下，号曰有巢氏。民食果蓏蚌蛤，腥臊恶臭而伤害腹胃，民多疾病。有圣人作，钻燧取火以化腥臊，而民说之，使王天下，号之曰燧人氏。中古之世，天下大水，而鲧、禹决渎。”       韩非(约前280—前233)，〔果蓏(luǒ)蚌(bàng)蛤(gé)〕木实、瓜类、蚌蛤。同“蚌”。蛤，蛤蜊，似蚌而圆。
这是对于脾胃功能的最早记述，不是医者的话，而是政治家，哲学家的话。医学理论，不完全是医者创造的，哲学家，政治家，千千万万的病人，屠夫等等共同创造的，因此无不打上时代的烙印。
       《吕氏春秋》《孟春纪•正月纪》：一曰孟春之月……其味酸……其祀户，祭先脾。注曰：“脾属土，陈爻且豆脾在前。故曰：“祭先脾。春木胜土，先食胜也。一说脾属木，自用其藏也。”
        《古尚书》说：脾，木也；肺，火也；心，土也；肝，金也；肾，水也。许慎按：《月令》‘春祭脾，夏祭肺，季夏祭心，秋祭肝，冬祭肾’。”与《古尚书》同。说明五脏与五行的匹配，最早是来源于祭祀活动，而不是医疗实践。
        与《内经》同时代或者稍晚的《淮南子•地形训》中记载有：“苍色主肝……赤色主心……白色主肺……黑色主肾……黄色主胃”。有胃而没有脾，说明脏腑的命名，五行归属，还存在着争论。脾与肝，脾与心，脾胃之间的关系还没有完全确定。
       《素问•五脏别论篇》有“或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑”的记载,说明当时脏腑之说尚有争辩,五脏概念的确定经历了一个长期演变的过程,这从先秦及汉初著作中可以找到痕迹。先秦著作对人体脏腑名早有记载,《诗经》有心肺肠脾之名,《尚书•盘庚》有心腹肾肠之名。《庄子》有五脏、六脏、六腑之说,见于《齐物论》《骈拇》《在宥》《列御寇》等篇,但未列具体名目。《淮南子》中有关人体之脏亦说法不一,如《地形训》列五脏,分别为肝、心、肺、肾、胃,五脏中无脾。而《精神训》列五脏:“人有四肢、五脏、九窍……胆为云,肺为气,肝为风,肾为雨,脾为雷,以与天地相参也,而心为之主。”
《墨子•非乐上》：“外收歛关市山林泽梁之利，以实仓廪府库，此其分事也。”
《素问•灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。孔颖达疏引蔡邕曰：「谷藏曰仓，米藏曰廪。」取象比类，脾属土，仓廪属土，所以。脾胃为仓廪之官，这不是一年半载形成的，也许是几百年才推演络绎出来的。把脾归类于土，取象比类为仓廪之官，在墨子时代已形成了。
“脾主运化”，直到清朝叶天士，才完全确立。

李同宪

        脾胃学说，形成有一个2000年的历史，了解历史，可以帮助认识脾究竟是什么。

李同宪

       科学万能论者，鸦雀无声。

李同宪

          “张仲景读过易经吗“
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        你读过达尔文的进化论吗？资本论、牛顿力学……？没有读过，不等于你的老师没有读过，……余类推。

李同宪

医见钟情 发表于 2017-10-19 12:32
那么热实结胸证等于急性腹膜炎吗？？！！

      转载：
      大陷胸汤
      临床应用
      1.结胸证：李某，始病头痛，发热恶风，医者下之，忽尔心下坚硬，项强短气，宛然结胸中证也。予曰：幸尔脉不浮，心不烦躁，非陷胸汤不可，投之，一宿乃下。
      2.大陷胸汤证：陈姓孩，年十四，一日忽得病，脉洪大，大热，口干，自汗，右足不得伸屈。病属阳明，然口虽渴，终日不欲饮水，胸部如塞，按之似痛，不胀不硬，又类悬饮内痛。大便五日未通，上湿下燥，于此可见。且太阳之湿内入胸膈，与阳明内热同病。不攻其湿痰，燥热焉除？于是遂书大陷胸汤与之。制甘遂一钱五分，大黄三钱，芒消二钱。服后大便畅通，燥屎与痰涎先后俱下，其余诸恙，均各霍然，乃复书一清热之方以肃余邪。
       3.肠梗阻：用大陷胸汤治疗30例肠梗阻，治愈27例，3例（均为肠扭转)转手术治疗。
      4.急性胰腺炎：用大陷胸汤加减治疗急性胰腺炎20例，其腹痛缓解平均时间为19.5小时，腹痛完全消失平均为68小时。
       5.溃疡病穿孔：大陷胸汤治疗24例上消化道穿孔，23例治愈，1例因属胃癌穿孔无效。
       6.胆道疾患：用大陷胸汤治疗胆道疾患44例（包括胆石症胆囊炎32例，胆道感染2例，胆道蛔虫症9例)，配合输液及对症治疗，治愈39例。  

         我在写《伤寒论现代解读》（2002年出版）的时候，参考的是杜雨茂主编的《伤寒论研究文献摘要》1988年出版，220页0729条，0730条，0731条，甘遂消黄散（即大陷胸汤）治疗急腹症、急性腹膜炎的临床应用，三篇文章共计230余例。
        我没有使用过大陷胸汤治疗急性腹膜炎，但是，文献报道过，而且是真实可靠的。

千秋雪

李同宪 发表于 2017-10-19 09:42
为什么肠道传染病的主要表现是：病势缠绵，黏腻不去，病程长的特点，那是因为脾脏与胃肠道是全身最 ...

为什么肠道传染病的主要表现是：病势缠绵，黏腻不去，病程长的特点，那是因为脾脏与胃肠道是全身最大的免疫器官。
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脾脏和肠胃道不但是人体最大的免疫器官，而且还是全身最大的排毒器官。它不但决定了人体的生存和营养质量，而且还决定了人体的容颜和美丽！

llyyjj

“中医脾的运化功能，实际上是指肠、胃的消化、吸收功能。结合西医的认识，饮食物的消化吸收，虽主要在小肠进行，但还须有消化腺如胰腺、肝脏及消化液如胰液、小肠液、胆汁和消化酶等的参与。延伸来说，脾的运化功能，实际上囊括了整个消化系统的功能，非单指某脏、某腑。”
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这段话，不知道谁说的，是有局限的，不全面。
中医的“胃气”一词，和这段话意思差不多，脾的运化，比这段话内容多。


脾的运化里，还包括摄血、长肌肉、水液代谢等内容，要是和西医联系，涉及造血系统、运动系统、神经系统、泌尿系统，不能用消化系统来概括。


脾的本义，是指解剖学的器官。到脏腑学说形成以后，脾就成了一系列生理功能的代名词，这个功能简称运化。