男性乳房增大症

王锡民

请千总版告知血压和心率。

同时请各位踊跃发言。

千秋雪

王锡民 发表于 2015-1-12 22:54
请千总版告知血压和心率。

同时请各位踊跃发言。

谢谢王教授惠顾和支持。这个患者的血压和心率是正常的，故而从略。欢迎大家参与和赏评。

千秋雪

大光明云 发表于 2015-1-12 22:34
千总好！ 请问您两个问题

1 查患者右侧乳房较左侧明显红肿高大，触之较硬，有压痛，但温度正常；请问是 ...

谢谢大光明云先生惠顾和赏评。这个病人乳房局部温度和体温一样，没有异常。至于脉诊寸关尺的区别，我当时没有觉察到，所以没有特别描述。

梁常兵

乳房分野属肝，局部红肿而不热，则无毒热壅盛、生疽化痈之虞；参之舌脉、诸症，意为 肝经湿热、壅滞不通而为患；兼有肝阴不足，故而脉细；肝经络阴器，故而性趣索然......


治则：疏肝解郁、清热利湿、养阴散结。


拟方：逍遥散、一贯煎加茵陈、知母、黄柏，佐以“攻坚汤”（刘绍武老先生方：夏枯草、王不留、苏子、牡蛎）。

大光明云

分析：

１　查患者右侧乳房较左侧明显红肿高大，触之较硬，有压痛－－－－红肿，为热，为毒，或为痰；　

２　舌苔根部黄腻，脉滑－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－下焦痰凝

３　睾丸酮激素低下，性能力下降　脉细－－－－－－－－－－－－－肾精亏损

４　舌尖红－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－预示上焦有热

依据经络循行：乳头红肿首先是胃气不降－－－足阳明胃经，乳中，乳根的通道。

再依据肝气升于左，肺气降于右；　脾气升于右，心气降于左的原则。　　右侧发生红肿硬结现象，从气机的方向考虑，当降肺气以助消肿。　

诊断：１　痰毒热蕴结上焦；　２　素体：肾精不足

治则：清热解毒化痰消肿；佐以少量的清补肾精药，待肿势消尽再大补肾精。

方剂：牛蒡子20，青皮9，皂角刺10，蒲公英30，重楼10，芦根20； 太子参20，北沙参20，麦冬10；川牛膝12，旱莲草12，菟丝子10，鸡内金8。

方义：牛蒡子－－－降肺气以助降胃气消肿
         青皮－－－－破胸部积聚之气
　　　皂角刺，蒲公英，重楼－－－－清热解毒消肿
　　　芦根-----------清理上焦热气
        太子参，北沙参，麦冬------ 为其脉细有阴气虚损之相，而上面的清消之药有伤气之嫌，故用这些药以气阴双补之。
        旱莲草，菟丝子-----补肾精而不滋腻，为其下焦舌苔黄腻，故熟地，黄精，山萸肉皆不可用。
        川牛膝，鸡内金-------用于活络下焦，化下焦苔之黄腻。

带肿势消尽，当以右归丸和五子衍宗丸化裁大补之。

灵异怪医

大光明云 发表于 2015-1-12 22:10
膺窗，乳中，乳根穴位，　都在足阳明胃经的循行路线上，先生说乳房主肝的依据是什么？　

乳房主肝，乳头主胃。

灵异怪医

大光明云 发表于 2015-1-12 22:10
膺窗，乳中，乳根穴位，　都在足阳明胃经的循行路线上，先生说乳房主肝的依据是什么？　

不好意思，依据不知道。就知道经典是这样说的！

铁骨铮铮2002

四诊合参，该患者当属肾虚挟湿，痰瘀互结，肝经阻滞。处方：生地泽泻柴胡丹参茯苓陈皮王不留行枸杞刺五加丹皮山药枣皮羊藿桃仁红花川牛膝玄参牡蛎蒲公英。

杨金峰

      柴胡，半夏，干姜，肉桂，洋火叶，夏枯草，公英，连翘，荆芥，防风，鱼腥草，薄荷，浙贝，黄芩，玄参，当归，丹参，郁金，瓜蒌，黄芪，白术。

杨金峰

梁常兵 发表于 2015-1-13 10:17
乳房分野属肝，局部红肿而不热，则无毒热壅盛、生疽化痈之虞；参之舌脉、诸症，意为 肝经湿热、壅滞不通而 ...

我很支持梁总  在逍遥散基础上  加减变化