中医辨证论治好，还是辨病论治好？

千秋雪

在http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=1585&start=36&show=0的讨论中，又把中医辨证论治和辨病论治的问题提了出来。
与你讨论先生说“我们在承认中医在对疾病的认识上有优势同时，也不能否认它有局限性，中医需要与时俱进！需要变革与发展！ ”
平凡心先生回帖说：“证是疾病过程中某一阶段的病理概括，它反映疾病在某一阶段的主要矛盾，不能体现疾病的发生,发展的演变规律,因此中医应建立完善病的概念 。”
我也感到这个问题很重要，大有进一步讨论和认识的必要。中医临床历来重视辨证论治，而忽视辨病论治，经常把辨病置于可有可无的境地。西医为了明确诊断一个患者的疾病，可谓千方百计，不遗余力。有时为了确诊一个疾病，除了全力动用当地的人力物力外，甚至不惜动员患者千里跋涉到异地条件更好的医院去检查，而中医往往不屑于此，只要能辨证就可以处方大吉，那么“病”对于中医真的就那么无所谓吗？
而我的意见是：““证”虽然重要，但不能代替“病”。如果中医临床只看见“证”，而忽视了“病”，无疑是本末倒置，主次颠倒。我们应重视疾病的可变性和治疗的灵活性；同时也应坚持疾病的根本性和治疗的原则性。 ”
不知大家以为如何？恳请诸位贤人志士发表高见。

星河

能辨证而不识病，可谓只见树木，不见森林。在诊断上缺乏全局观点，在治疗原则上会毫无原则地随证变法。当然，只识病而不辨证，也就是只见森林，不见树木，分不出这个森林中这是什么树木，那又是什么树木；这个树木应当砍伐（祛邪），那个树木应当培养（扶正）。诊断上虚实不分，治疗上则实实虚虚，损不足而益有余。
    辨病与辨证相结合，这里说的辨病，是辨中医的“病”。“病”是纲，“证”是目。既称为“病”，就有一定的发病原因，有其发展过程与传变规律，有其一定的治疗原则，有专方甚至还有专药。“证”则是每个病在其发展过程中各个阶段的临床表现，还可以因人因地因时因治疗经过而异。
-----------------《金匮诠释》

为医者，无一病不穷究其因，无一方不洞悉其理，无一药不精通其性，庶几可以自信，而不枉杀人矣。
-----------------《医学源流论》
人知辨证之难，甚于辨药；孰知方之不效，由于不识证者半，由于不识药者亦半。证识矣而药不当，非特不效，抑且贻豁。
-----------------《本草思辨录》
从上古以至今时，一代有一代之医，虽神圣贤明，分量不同，然必不能舍规矩准绳，以为方圆平直也。故治病必先识病，识病然后议药，药者所以胜病者也。识病，则千百药中，任举一二种用之且通神；不识病，则歧多而用眩。凡药皆可伤人，况于性最偏驳者乎！迩来习医者众，医学愈荒，遂成一议药不议病之世界，其夭枉不可胜悼，或以为杀运使然，不知天道岂好杀恶生耶？
-----------------《寓意草》

广益中医

同意楼上的观点，分析的很透彻，实际临床中辨证论治和辨病论治总是相结合的。

与你讨论

下面引用由千秋雪在 2004/08/15 04:19am 发表的内容：
我也感到这个问题很重要，大有进一步讨论和认识的必要。中医临床历来重视辨证论治，而忽视辨病论治，经常把辨病置于可有可无的境地。西医为了明确诊断一个患者的疾病，可谓千方百计，不遗余力。有时为了确诊一个疾病，除了全力动用当地的人力物力外，甚至不惜动员患者千里跋涉到异地条件更好的医院去检查，而中医往往不屑于此，只要能辨证就可以处方大吉，那么“病”对于中医真的就那么无所谓吗？
而我的意见是：““证”虽然重要，但不能代替“病”。如果中医临床只看见“证”，而忽视了“病”，无疑是本末倒置，主次颠倒。我们应重视疾病的可变性和治疗的灵活性；同时也应坚持疾病的根本性和治疗的原则性。 ”

先生提的这个问题太重要的
很多疾病有时会出现中医的同一个证型,这时不辨病,有时就会误诊误治
所以中医必须辨病与辨证相结合,病者本也，证者末也

星河

下面引用由广益中医在 2004/08/15 07:51am 发表的内容：
辨证论治和辨病论治总是相结合的。

看来，中医的发展方向，应该在辨病上下工夫。
如今的缺陷往往是临症而不识病。

与你讨论

下面引用由星河在 2004/08/15 09:18am 发表的内容：
看来，中医的发展方向，应该在辨病上下工夫。
如今的缺陷往往是临症而不识病。

好!
只有正确认识中医存在的问题,才能明确中医的发展方向

初学者

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伤寒论叶天士

下面引用由星河在 2004/08/15 09:18am 发表的内容：
看来，中医的发展方向，应该在辨病上下工夫。
如今的缺陷往往是临症而不识病。

赞同。

千秋雪

许多网友都赞成中医应该在“辨病”上下工夫，可是由谁来规范中医的病名呢？如果中医没有统一、规范的病名，所谓中医“辨病”，就是无的放失，就是一句空话。

关注中....
这个题目对中医医学证据的改进有实质性帮助.