[转帖] 中国中医药报登载的中西医结合事例－之二

又是芝麻

静脉曲张合并下肢溃疡的中西医结合治疗
□沈  彤  查永华  张  良
　　近年来，笔者运用中西医结合治疗下肢静脉曲张性静脉炎伴小腿溃疡26例，疗效满意。患者表现为下肢浅静脉蜿蜒扩张，伸长和迂曲，患肢凹陷性浮肿，足靴区皮肤色素沉着，溃疡面覆盖分泌物，肉芽微红，触之疼痛，易出血，局部红肿热痛。
　　治疗方法采用静脉点滴血塞通20ml入葡萄糖或生理盐水中，一天一次。同时服用四妙勇安汤基本方：玄参、当归、赤芍、连翘、红花、黄芩各15g，双花 30g，甘草10g，苍术6g，木通10g。水煎服，日一剂。每日两次，早晚分服。此外，还用外用方：大黄30g，黄芩、黄柏、苦参各15g，地肤子、蛇床子各10g。水煎外洗患处，晾干后用纱布外敷包扎。
　　经治疗后，局部红肿热痛消失，溃疡形成结痂，自然脱落，全部痊愈。
　　如：患者，王某，男，79岁，退休。因“下肢静脉曲张20年，合并溃疡两个月入院”。患者二十年前无明显诱因出现下肢静脉曲张，两个月前双下肢膝下色红，呈足靴样变，伴下肢瘙痒，挠破后出现溃疡，面积逐渐加大，曾就诊于某诊所以中药外敷（药名不祥）治疗，效果不显。刻下患者神志清，精神可，营养中等，双下肢膝下色红，膝以上粗肿，腿围分别为左腿：踝上5cm为23cm，膑下 15cm为39cm，膑上15cm为49cm。右腿：踝上5cm为22cm，膑下15cm为39cm，膑上15cm为49cm。
　　分别在左下肢踝上3cm及6cm有5cm×7cm及10cm×4cm大小溃疡两处，右下肢足根及足背有3cm×5cm及4cm×5cm大小溃疡两处，均有浅黄色脓性渗出渗液，味臭，表面糜烂溃疡。走路时疼痛，行走困难。查体：体温37℃，血压155/85mmhg。经用上述方法治疗一周后肿消，踝上 5cm腿围21cm，膑下15cm为37cm。浅表溃疡结痂。一月后痊愈出院。
　　静脉曲张性小腿溃疡多由于静脉曲张引起局部血液循环障碍，局部血流量减少，致瘀积血液中氧分压降低，还原血红蛋白增多，致局部组织营养障碍呈暗红色或紫红色。同时局部缺氧，组织细胞进行无氧代谢，生物氧化过程中断，组织和细胞坏死、液化形成溃疡。我们用血塞通改善血液循环，提高局部血液供氧能力。该病与中医学臁疮相类似，多从清热解毒，利湿通络论治，《医宗金鉴·外科心法》指出：“外臁者，属足三阳经，湿热结聚，…….内臁属三阴，由湿热臁血分虚热而成”，笔者结合临床体会，认为该病系由病延日久，湿热搏结，暗耗津液，终成阴虚血热，瘀毒蕴结，经聚络阻之证。故治疗以活血化瘀、清热解毒、利湿消肿。外用三黄洗剂消炎止痛生肌，从而获得满意疗效。

千秋雪

　　中西医结合是国家提倡和支持的的一项医疗卫生发展方针和政策，在医学执业上有中医，有西医，还有中西结合医，这是目前客观存在的事实。作为医学不管用什么方式和方法，总应该以治病救人为目的，只要能迅速有效地为患者减轻痛苦、治愈疾病，不论采用那种医疗方式和方法都应是合理的，允许的。
　　在医学领域任何自立门户，拉帮结派，党同伐异，排斥异己，我认为都是错误的，是阻碍医学科学发展的，是违背广大群众的利益的。中医不要排斥西医，西医也不要排斥中医，中医和西医也不要排斥中西结合医。中医、西医、中医结合医并存，是我国目前特殊的、客观的医学形态和医疗形式，这是不可否认的。至于那种医学更好，只要我们客观公正的对待，经过历史和实践的检验，自然会分出高低优劣，这是不会以那个人的主观意志为转移的。
　　我是一名中医，我坚决反对任何歧视和排斥中医的言论和行为，但我也不反对西医和中西结合医。到底是中医好，西医好，还是中西医结合好，还是并存共进好，还是让群众和历史去检验和作结论吧！对于自然存在的事物的发展和存亡，虽然有它自身的客观规律，但人为的干预和社会影响力也是不可忽视的，中医目前处境悲惨，决不只是中医自身的原因。我感到应该珍惜和支持任何发展中医的机会和方式，不要求全责备，一味地追求纯粹和单一，水至清则无鱼，人至察则无友，对于中西结合的医疗方式，我主张采取宽容和善待的态度。

红莎草

下面引用由千秋雪在 2006/01/14 06:08am 发表的内容：
　　中西医结合是国家提倡和支持的的一项医疗卫生发展方针和政策，在医学执业上有中医，有西医，还有中西结合医，这是目前客观存在的事实。作为医学不管用什么方式和方法，总应该以治病救人为目的，只要能迅速有 ...

        同意千斑竹的见解!
        上面的病例是中西并用,是不是可以称作"中西医结合"还须探讨!

又是芝麻

下面引用由红莎草在 2006/01/14 00:48pm 发表的内容：

        同意千斑竹的见解!
        上面的病例是中西并用,是不是可以称作"中西医结合"还须探讨!

称作“中西医配合”也好！换个名字而已， 换汤不换药，只要病人从中得益就好！

-=-=-=-=- 以下内容由 又是芝麻 在 2006年01月14日 11:47pm 时添加 -=-=-=-=-
江苏省中医院成功摘除患者心内巨大肿瘤
　　本报讯  日前，江苏省中医院心胸外科成功地摘除了一患者心脏内巨大肿瘤。摘除的肿瘤呈一串透明葡萄状，专家称，这一巨大心内肿瘤临床上非常罕见，病人能带“瘤”存活这么长时间更是闻所未闻。
　　该名患者今年73岁，几个月前出现胸闷、心慌、气喘、不能平卧，活动后加重，曾就诊多家医院，诊断为心功能衰竭，对症治疗后数月前又发生中风，病情时好时坏。经省中医院检查，发现患者心脏里居然长着个硕大的肿瘤，几个月前出现的心功能衰竭、中风全是由它引起的。如不及时摘除，病人随时可能出现猝死。医院随即决定为病人实施心脏肿瘤摘除术。手术非常顺利，术后患者各项指标均恢复正常，准备择期出院。（冯  瑶）

-=-=-=-=- 以下内容由 又是芝麻 在 2006年01月14日 11:48pm 时添加 -=-=-=-=-
枣庄峄城区中医院为贫困白内障患者送光明
　　本报讯  山东省枣庄市峄城区中医院在创建“百姓满意医院”活动中求实效，以“为患者减负”为服务理念，与区残联合作开展了“为贫困白内障患者送光明”医疗扶贫活动，这是该院连续第二年为贫困患者实施白内障复明手术工程。
　　长期以来，由于白内障复明手术费用较高，许多贫困患者因贫无法医治，最终导致视力丧失，并由此带来劳动力丧失。为此，峄城区中医院积极与区残联合作开展了“为贫困白内障患者送光明”医疗扶贫活动，并就减免患者手术费用达成一致意见，仅由区残联为每位患者交付几百元就可以动手术，其余费用全免。自今年1 月份以来，该院已成功实施了贫困白内障患者复明手术36例，每一例减免手术费等1100余元，共为患者减免各项费用4万余元，赢得了社会的好评。（孙中华   李杰）D3