青春痘案

老渔翁

某女，24岁。自述每天早上起床口苦，晚上特别口干，苔白腻微黄，脉数，晚上噩梦多，脸两边长满青春痘，月经提前，色深，吃了很多中药没有那效果，大便溏，。患者主要是想治疗脸上的青春痘。我看了前医开的处方都是清热解毒，活血化瘀的处方。这个是明显的少阳湿热证，因考虑到患者不相信我，并且治病心切，要求速效。于是处方：柴胡，黄芩，晚蚕沙，杏仁，白豆蔻，大青叶，生地黄，赤芍，牡丹皮，荷叶，竹叶甘草，蒲公英，枇杷叶，桑叶，川木通。两幅药。后青春痘没有好，但是晚上口不渴，口苦明显减轻，因痘痘没有好转所以没有在更方。为什么没有好转，请同道请教

千秋雪

拜读了老渔翁的帖子，这是一篇很生动的临床案例。谢谢分享。青春痘是青春期男女很常见的一种皮肤病，具体发病原因尚不十分明了，但是与内分泌失调关系密切是不容怀疑的。成年人应用强的松等激素药，也常引发此病。我认为先生的方子方向是对的，只是用药时间太短，两服药是不可能完全治愈这种疾病的。再就是这种病热在血分，除了清热解毒、化湿散结之外，还应加用凉血化瘀之剂。个人管见，仅供参考。

附带介绍几个治疗痤疮的方剂：（仅供参考）
1，癒痤汤：
桃仁10红花10当归10生地20川芎6赤芍15川牛膝15桔梗10醋柴胡10枳壳10三棱10莪术10青皮10木香6生甘草6
2，凉血解毒汤
黄芩15 金银花15 大黄10 连翘10 公英15 苦参10 地丁10 野菊花10 防风10白花蛇草20 皂角刺10 夏枯草20 当归10 桔梗10 三棱10 莪术10 丹参20牡蛎30 川贝6
3，清除粉刺（糟疙瘩）特效法
枇杷叶12桑白皮、黄芩、生山栀、赤芍、丹皮、连翘各9，生甘草3

老渔翁

第一个血府逐瘀汤，第二个泻心汤和脓散加味，第三个清肺热为主。的确是好方，为什么加三棱莪术青皮木香，是不是破气血太过了？不考虑虚人？仲景每法之后都会为虚人考虑