玄参浅论

千秋雪

玄参 　　
　　［出处］《神农本草经》。
　　［中药材学名］ Radix Scrophulariae。
　　（英）Figwort Root
　　[别名] 元参、浙玄参、黑参、乌元参 重台，鬼藏，正马，鹿肠，端，玄台，咸，逐马，馥草，黑参，野脂麻，
　　[基原]本品为双子叶植物玄参科Scrophulariaceae 玄参Scrophularia ningpoensis Hemsl. 的干燥根。
　　[植物形态] 多年生草本。根长圆柱形或纺锤形。茎具四棱，有沟纹。下部叶对生，上部叶有的互生，卵形至披针形，长10～15cm，边缘具细锯齿，齿缘反卷，骨质，并有突尖。聚伞圆锥花序大而疏散，轴上有腺毛；花萼5裂，裂片边缘膜片；花冠褐紫色，上唇长于下唇；退化雄蕊近圆形。蒴果卵形。花期7～8月，果期8～9月。
　　生于溪边、山坡林下及草丛中。主产浙江。
　　[采制] 冬季茎叶枯萎时采挖，除去根茎、子芽、须根及泥沙，晒或烘至半干，堆放3～6天，反复数次至干。
　　[性状] 根类圆柱形，中间略粗或上粗下细，有的微弯曲，长6～20cm，直径1～3cm。表面灰黄色或灰褐色，有不规则的纵沟、横向皮孔及稀疏的横裂纹和须根痕。质坚实，不易折断，断面黑色，微有光泽。气特异似焦糖，味甘、微苦、咸。
　　[化学成份] 含微量挥发油、植物甾醇、油酸、亚麻酸、糖类、左旋天冬酰胺及生物碱。
　　[性味归经] 味甘、苦、咸； 性微寒。归肺，胃，肾经。
　　[功效] 清热凉血，泻火解毒，滋阴。
　　［主治］温邪入营，内陷心包，温毒发斑，热病伤阴、舌绛烦渴、津伤便秘、骨蒸劳嗽、目赤、咽痛、瘰疬、白喉、痈肿疮毒。
　　［用法用量］煎服，10～15g。
　　［使用注意］脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。
　　［类药比较］
　　玄参∶生地黄 两者均能清热凉血，养阴生津，用治热入营血，热病伤阴，阴虚内热等证，常相须为用。但玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛，痰火瘰疬多用；生地黄清热凉血力较大，故血热出血，内热消渴多用。
　　[各家论述]
　　1.张元素：玄参，乃枢机之剂，管领诸气上下，肃清而不浊，风药中多用之。故《活人书》玄参升麻汤，治汗下吐后毒不散，则知为肃清枢机之剂。以此论之，治空中氤氲之气，无根之火，以玄参为圣药。
　　2.《纲目》：肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火，刘守真言结核是火病。
　　3.《本草正》：玄参，此物味苦而甘，苦能清火，甘能滋阴，以其味甘，故降性亦缓。《本草》言其惟入肾经，而不知其尤走肺脏，故能退无根浮游之火，散周身痰结热痈。
　　4.《药品化义》：戴人谓肾本寒，虚则热。如纵欲耗精，真阴亏损，致虚火上炎，以玄参滋阴抑火。凡头疼、热毒、耳鸣、咽痛、喉风、瘰疬、伤寒阳毒、心下懊憹，皆无根浮游之火为患，此有清上澈下之功。凡治肾虚，大有分别，肾之经虚则寒而湿，宜温补之；肾之脏虚则热而燥，宜凉补之；独此凉润滋肾，功胜知、柏，特为肾脏君药。
　　5.《玉楸药解》：玄参，清金补水，凡疮疡热痛，胸膈燥渴，溲便红涩，膀胱癃闭之证俱善。清肺与陈皮、杏仁同服，利水合茯苓、泽泻同服。
　　6.《本草正义》：玄参，禀至阴之性，专主热病，味苦则泄降下行，故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸，故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧，而消散热结之痈肿。寒而不峻，润而不腻，性情与知、柏、生地近似，而较为和缓，流弊差轻。玄参赋禀阴寒，能退邪热，而究非滋益之品。《别录》所称补虚益精等辞，已觉言之过甚，乃《日华》竟称其补劳损，而景岳直谓其甘能滋阴，濒湖且谓与地黄同功，俗医遂用之于阴虚劳怯，则无根之火岂宜迎头直折，速其熄灭？且当时并不显见其害，甚且浮游之火受其遏抑，而咳呛等证，亦或少少见瘥，昧者方且归功于滋阴降火，而不知一线生阳，已渐消灭，从此不可救疗矣。此阴柔之害，与肆用知、柏者相等，则滋阴二字误之也。疗胸膈心肺热邪，清膀胱肝肾热结。疗风热之咽痛，泄肝阳之目赤，止自汗盗汗，治吐血衄血。
　　7.《医学衷中参西录》：玄参，味甘微苦，性凉多液，原为清补肾经之药。又能入肺以清肺家烁热，解毒消火，最宜于肺病结核，肺热咳嗽。《本经》谓其治产乳余疾，因其性凉而不寒，又善滋阴，且兼有补性，故产后血虚生热及产后寒温诸症，热入阳明者，用之最宜。愚生平治产后外感实热，其重者用白虎加人参汤，以玄参代方中知母，其轻者用拙拟滋阴清胃汤（玄参两半，当归三钱，生杭芍四钱，茅根三钱，甘草钱半）亦可治愈。诚以产后忌用凉药，而既有外感实热，又不得不以凉药清之，惟石膏与玄参，《本经》皆明载治产乳，故敢放胆用之。然石膏又必加人参以铺之，又不敢与知母并用。至滋阴清胃汤中重用玄参，亦必以四物汤中归、芍辅之，此所谓小心放胆并行不悖也。《本经》又谓玄参能明目，诚以肝窍于目，玄参能益水以滋肝木，故能明目。且目之所以能视者，在瞳子中神水充足，神水固肾之精华外现者也，以玄参与柏实、枸杞并用，以治肝肾虚而生热，视物不了了者，恒有捷效也。又外感大热已退，其人真阴亏损，舌干无津，胃液消耗，口苦懒食者，愚恒用玄参两许，加潞党参二、三钱，连服数剂自愈。《本经》：主腹中寒热积聚，女子产乳余疾，补肾气，令人明目。
　　8.《别录》：生暴中风，伤寒身热，支满狂邪，忽忽不知人，温疟洒洒，血瘕下寒血，除胸中气，下水，止烦渴，散颈下核、痈肿、心腹痛、坚症，定五藏。
　　9.《药性论》：能治暴结热，主热风头痛，伤寒劳复，散瘤瘿瘰疬。
　　10.《日华子本草》：治头风热毒游风，补虚劳损，心惊烦躁，劣乏骨蒸，传尸邪气，止健忘，消肿毒。
　　11.《医学启源》：治心懊憹烦而不得眠，心神颠倒欲绝，血滞小便不利。
　　12.《品汇精要》：消咽喉之肿，泻无根之火。
　　13.《纲目》：滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。

王勇123

谢谢分享！

王勇123

侯士良教授运用玄参临床经验拾萃 【作　者】康进忠 【机　构】安阳市中医院 安阳455000 【刊　名】《中华中医药杂志》
2012年 第9期 2352-2354页　共3页
【关键词】玄参 名老中医经验 侯士良
【文　摘】侯士良教授勤求古训,重视临床,善从诸症中辨要点,药物中出重拳,善用玄参治疗多种疾患。玄参味甘、苦、咸,性寒凉,入肺、胃、肾经,既可祛外感之风热,又可去内脏之郁热,寒而能补,滋而不腻。文章介绍其运用玄参既滋肾阴又降胃火,清泄风热以治标,护阴以扶正,治疗牙痛而收效。戒烟综合征辨为心肺阴虚,烟毒蕴结,重用玄参以清热降火利咽而建功。红眼病乃热毒犯肺,肝火上炎所致,治用玄参清肝利胆,宣肺解毒明目而痊愈。侯老博古通今,学以致用,辨证施治,屡获奇效。从下述病案可窥见一斑。

千秋雪

玄参的软坚散结作用也不可忽视

王勇123

软坚散结之功，配浙贝母、牡蛎，可治痰火郁结之瘰疬， 如消瘰丸（《医学心悟》）