[原创]农村常见“遭了按虎子”的诊治探讨

民间中医平常

[watermark]在临床常常遇到患者睡觉时，感觉被毛绒绒的东西压倒身上，身体动弹不得，醒来才松口气，我这地方都称此证为“遭了按虎子”。现帖出与大家交流探讨其临床诊治。[/watermark]

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学习了

山岭

千秋雪老师分析的很透彻，中药治疗也很全面。我认为针灸治疗，是不是效果更好，患者更容易接受。

yizhonglao

此为郁结，香药可疗。

民间中医平常

千秋雪老师分析的很好！治疗此证大家们可畅谈心得共同分享。

求实

要警惕呼吸暂停综合症。

千秋雪

噩梦或梦魇，俗称恶梦是因人睡眠发生一过性脑缺血时引起的一种恐惧感。
人无论清醒和睡眠发生一过性脑缺血时，轻的仅会产生很可怕的眩晕、心悸、胸部压迫感、眼发黑和各种
神经功能障碍的症状。重的还会产生出汗、脸色疮白、瞳孔散大甚至因意识丧失而晕倒的症状。人清醒发
生一过性脑缺血时引起的恐惧感学术上称之为惊恐障碍，人睡眠发生一过性脑缺血时引起的恐惧感学术上
称之为梦魇。其中，可怕的眩晕引起了看到某种可怕的恶魔的梦境，似乎被人追赶的心悸感、胸部压迫感
和各种神经功能障碍相应地引起了被某种可怕的恶魔追捕或压住胸部，又喊不出、跑不了的梦境。
有的学者认为胸部受压也会引起梦魇，这个见解，第一无法说明胸部受压的原因，因为双手和被子的重量
都不足以产生胸部受压感。第二无法解释梦魇时同时发生的眩晕、心悸等症状的原因。因此，这仅是从梦
魇时由脑缺血产生的胸部压迫感而得出的错误的推论。

恶梦，是指梦境内容恐怖可怕，惊醒后常因梦境强烈而伴有严重的焦虑与恐惧状态，现代医学亦称为梦中
焦虑发作。中医中药治疗主要有以下几种方法：
　　(1)辨证论治
　　①肝胆郁热
　　症状：情志抑郁，胸胁胀满，急躁易怒，口苦干，头痛头晕，目赤面红，耳鸣，便秘，尿黄，恶梦纷
纭，惊恐多魇，舌质红，苔黄，脉弦。
　　治法：清泻肝胆郁热。
　　选方：柴胡散加减。
　　药物：柴胡、珍珠母、菊花各12g，黄芩、赤芍、地骨皮、玄参各9g，羚羊角、炙甘草各3 g。
　　②肝阳上亢
　　症状：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，腰膝酸软，头重足飘，失眠梦魇，舌
红，脉弦或弦细数。
　　治法：平肝潜阳宁神。
　　选方：天麻钩藤饮合酸枣仁汤加减。
　　药物：天麻、钩藤、石决明、山栀子、黄芩、牛膝、杜仲、寄生、茯神、川芎、知母各9g ，夜交藤
、酸枣仁各12g。
　　③心肝血虚
　　症状：心悸怔忡，眩晕耳鸣，健忘，面色淡白无华或萎黄，口唇色淡，爪甲不荣，视物昏花，肢体麻
木，交睫即魇，舌质淡，苔白，脉细弱或弦细。
　　治法：滋阴养血，镇心安神。
　　选方：珍珠母丸。
　　药物：珍珠母、酸枣仁、柏子仁、龙齿各12g，当归、熟地、人参、茯神、沉香各6g，犀角、辰砂、
金银花、薄荷各1g。
　　④心虚胆怯
　　症状：心神不安，终日惕惕，遇事易惊，胆怯恐惧，心中苦闷不乐，气短神疲，心悸，健忘，面色少
华，梦寐惊魇，舌质正常或淡，脉细或弦细。
　　治法：益气镇惊，宁心定志。
　　选方：大定心汤。
　　药物：人参、干姜、当归、白术、芍药、紫菀、防风、赤石脂各6g，茯苓、茯神、远志各9 g，龙骨
12g，甘草、桂心各3g，大枣3枚。
　　⑤痰热内扰
　　症状：胸脘痞闷，呕恶吐痰，惊悸不安，口苦心烦，头痛失眠，性情急躁，言语杂乱，反复梦魇，舌
质红，苔黄腻，脉弦滑或弦滑数。
　　治法：清热化痰。
　　选方：礞石滚痰丸加减。
　　药物：大黄、黄芩、礞石各12g，沉香6g。
　　⑥气血凝滞
　　症状：头痛头晕，痛如针刺，或曾头部创伤，胸闷胸痛，心悸健忘，面唇爪甲青紫，肢体麻木，恶梦
频频，古怪离奇，舌质暗，或有瘀斑瘀点，脉涩。
　　治法：活血化瘀。
　　选方：柴胡细辛汤加减。
　　药物：柴胡、当归、土鳖虫、丹参、泽兰、半夏、川芎、菖蒲各12g，细辛、薄荷各3g，黄连6g。
　　(2)单方验方
　　①生龙齿、生牡蛎各20g，茯神12g，甘草3g，水煎服。
　　②小定志丸：人参6g，菖蒲、远志各9g，茯苓、茯神各12g，辰砂1.5g(吞服)，生姜3 g。水煎服。
　　(3)心理疗法：略

千秋雪

梦魇，西医认为一般不需要治疗，但成人经常出现梦魇者，在排除心理社会刺激等因素之后，应警惕患精神疾病之可能。抗精神病药物有时对此类梦魇有效。
中医认为属于心血不足，肝气抑郁而致。治疗当补血安神，疏肝解郁。

千秋雪

梦 魇
　　普通话读作：mèng yǎn
　　【梦魇】在睡眠时，因梦中受惊吓而喊叫；或觉得有什么东西压在身上，不能动弹。

　　梦魇:指在睡眠中被噩梦突然惊醒，然后对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸。通常在夜间睡眠的后期发作，儿童在白天听恐怖故事看恐怖影片后常可发生。成人在应激事件后，如遭遇抢劫强暴等灾难性事件后，可经常发生恶梦和梦魇。睡眠姿势不当也可发生梦魇。如睡眠时手臂压迫胸部，会感觉透不过气来出现憋气濒临死亡的梦魇。某些药物如受体阻滞剂，镇静催眠剂等常引起梦魇，突然停用镇静安眠药物，可能诱发梦魇。
[编辑本段]梦魇是什么
　　梦魇—nightmares
　　梦魇是人睡眠时发生一过性脑缺血引起的，人白天发生一过性脑缺血时，会产生很可怕的眩晕、心悸、胸部压迫感、眼发黑、耳鸣和各种神经功能障碍的症状。因此，凡是容易发生脑缺血的身体虚弱、过度的恐惧、服用会引起低血压的奎尼丁、以及睡眠时枕头过高或睡姿不正导致颈部受屈、受压血流不畅等的人，夜里睡眠深时就会相应地做胸部被某种可怕的恶魔压住或追捕，又喊不出、跑不了的医学上称之为梦魇的非常可怕的恶梦。睡眠浅时就造成莫名的惊恐,也就是俗称的鬼压身.有时人在脑缺血刚惊醒时，因持续数分钟的视觉、运动障碍还没有结束，还会引起人挣扎想醒，却又醒不过来的心理错觉。如某地农村有张会使人夜夜发生梦魇的“闹鬼”的床，就是因枕头过高引起的。由于人睡眠时发生的梦魇或鬼压身大多与睡眠时枕头过高或睡姿不正导致颈部受屈、受压有关。因此，民间有发生梦魇或鬼压床时努力活动一下脖颈就可解除鬼压身的方法是有科学根据的，也确实有效的，经常发生梦魇或鬼压身的患者不妨一试。人白天在精神高度紧张时，会因很小的一点声音而受到惊吓。人夜里在因精神紧张难以入眠而不断变换睡姿的过程中，有时也会因突然似乎听到某种很大的响声而发生梦魇。这种很大的响声显然是人在变换睡姿的过程中因耳朵与枕头摩擦产生的。这种在平时睡眠时早已听而不闻的“巨响”，有时在精神紧张时却会变得非常可怕。人白天心跳异常或心功能异常会引起脑缺血，人夜里心跳异常或心功能异常也会引起脑缺血。具体的梦境表现为先是做被人追捕或人悬空、人下落的单纯心悸感的恶梦，随后就发生了梦魇（即脑缺血）。又如，安眠药可以治疗神经衰弱患者的恶梦，是因为这类患者的恶梦是因心动过速引起的，而安眠药可以使心跳变慢，但心跳变慢有时会使血压偏低的人发生脑缺血。因此，用安眠药来治疗恶梦有时不但无效，反而会加重患者的病情（遗憾的是，国内几乎所有的医生至今对恶梦患者的主要治疗方法仍是不问具体的病因，全都用安眠药来治疗）。由于夏天人周围血管扩张比冬天严重，导致夏天人的血压偏低，比较容易发生脑缺血（如人夏天的白天在站立过久或下蹲突然起立时也很容易发生脑缺血），因此，人夏天睡眠时也比较容易发生梦魇或鬼压身。此外，人白天会因强烈的恐惧而引发脑缺血性晕倒。人睡眠时也同样会因单纯心悸感引起的强烈恐惧的梦境而发生梦魇或鬼压身。人白天发生一过性脑缺血时，轻的仅会产生很可怕的眩晕、心悸、胸部压迫感、眼发黑和各种神经功能障碍的症状。重的还会产生出汗、脸色疮白、瞳孔散大甚至因意识丧失而晕倒的症状。人睡眠时发生一过性脑缺血时，同样地轻的仅会产生很可怕的眩晕、心悸、胸部压迫感、眼发黑和各种神经功能障碍的症状。重的还会产生出汗、脸色疮白、瞳孔散大甚至意识丧失的症状。
　　常用来比喻经历过的可怕的事情
　　西方奇幻生物梦魇梦魇：奇幻小说中的一种魔兽，属于独角兽的分支（堕落的独角兽），一般认为它是黑色的（与白色纯洁的独角兽对立），可以操控闪电和穿梭梦境，其他方面基本与独角兽类似，属于一种很强大的魔兽。
　　通常梦魇还有一部分原因是睡姿不正确引起的，比如在睡觉时把手放在胸前，压在心脏上，在不知不觉中会感到呼吸困难，形成梦魇。同时仰睡和卧睡也容易引起梦魇。因此睡觉时的睡姿很重要。
　　通常梦魇的人是压力过大，一般每个人一生中都会遇到梦魇的情况，不要害怕，这些都是正常的情况。但是如果经常梦魇，那么就要注意了，这有可能是心理疾病最好去咨询心理医生。还有一种说法，是梦魇有可能是火气大引起的。如果这样，就要多吃些清凉去火的东西了。

千秋雪

梦魇mèng yǎn
基本解释
恶梦,常常伴之以压抑感和胸闷以致把睡觉人惊醒
详细解释
睡眠中做一种感到压抑而呼吸困难的梦，多由疲劳过度，消化不良或大脑皮层过度紧张引起。旧谓梦惊。
唐 韩愈 《陪杜侍御游湘西两寺独宿有题一首因献杨常侍》：“犹疑在波涛，怵惕梦成魘。” 明 屠隆 《昙花记·礼佛求禳》：“清闺梦魘，晓黛愁蛾敛，渐香肌疲损腰纤。” 清 蒲松龄 《聊斋志异·续黄粱》：“正悲号间，闻游者呼曰：‘兄梦魘耶？’豁然而寤。” 茅盾 《子夜》一：“一切梦魇似的都市的精怪，毫无怜悯地压到 吴老太爷 朽弱的心灵上。”