一份来自边远山区的病例

五积散

[这个贴子最后由五积散在 2003/10/27 08:50pm 第 1 次编辑]

这是一份网友代发给我的病例，患者是他的妹妹，上不了互联网（也无法填写问诊单）只好以这种形式求助，望大家谅解。
地点：安徽黄山附近。
自述现病情如下：
产后至今，四肢发冷，头痛（严重时抽痛）。经期量少（一天半），行经时下腹微痛，颜色不鲜。最近两个月周期偏短一星期。平时怕风，即使夏天高温天气也不例外。休息时间也须紧闭门窗，否则着凉，会腿脚酸痛得厉害，脸部浮肿，眼皮下挂，肠胃不适，大小便不畅；未及时就诊，则须医生开去风寒中药服用才会好。夏天必须远离电扇、空调。平时胃怕吃水果以及常温下凉开水，甚至温开水（现在基本不喝）
产前病史：
自小就时常头痛，当时查血化验结果说是贫血，但是产后至今也常查血常规基本正常。上小学四年级时得关节炎，拍片时大夫说是软骨发炎；当时红肿，略吃些药后未十分在意。印象中，天凉时腿发酸，甚至晚上抽筋，若保温较好则症状消失。参加工作后主要症状是头痛，着凉头即痛，风吹即头痛，冬天几乎天天头痛。以前平时肠胃基本没有问题，参加工作后，有时吃饭不怎么消化。产后，胃容易受寒。
产后就诊情况：
三年前患妇科病巧克力囊肿，后经治疗，怀上了现在的女儿。2000年7月因胎心不好而剖腹产（已足月）。产后2个月即出现了上诉症状，尤其四肢关节酸痛特别严重，手臂血管里好像有什么东西在跑动，特别难受。后相继看了几位医生，吃了不少中草药。2001年5月，到当地市中医院王大夫就诊，自01年5月至02年7月，一直不间断地服用该大夫的药方。这位医生从各方面对我进行了调整，略有好转，但至今怕风等上述症状均依旧。2002年9月因巧克力囊肿产后慢慢长大而做了切除右卵巢手术。
2003年9. 30日就诊牛大夫：
脉紧而沉，诊为肝血热，因思伤脾。
处方： 2副
川芎10 北细辛6 白芷10 防风10 羗活10 独话10 石斛10
木香10 白术10 云苓15 丹皮10 甘草10 葛根10
水煎服，服前喝2口凉茶
2003年10. 5日复诊牛大夫：
脉数，舌质苔薄，有肝阳亢上血热，拟调经加剂：
处方： 3副
丹皮15  当归尾10 川芎10  生地15 泽泻10 胆草7 知母10
黄柏7  苡米10  玉竹10  香附10 双花10 甘草10
服用后略有好转，效果不显著。
补充：我妹妹从小就喜欢头晕 。
欢迎大家讨论，并征求各位意见。

五积散

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五积散

未服中药之前，患者告知：近日感冒，舌苔黄，服用玉屏生脉颗粒（就这些信息）。
我嘱咐：中药暂时搁置几天，感冒后再说，感冒可以服用正柴胡饮。

刘茂山

网络诊病确实很难，难就难在下一步，假如中途变化，比如：感冒，消化不良.....等等，都要中途易方。
清暑益气汤如何？

祺民堂

五积与患者兄讨论的方肾太过，脾胃不足，方法对，可惜超前了，效不显也
万病从肾，乱用阿

祺民堂

愚意保和丸＋逍遥丸

hq2588

[这个贴子最后由hq2588在 2003/10/28 10:18pm 第 1 次编辑]

温经汤去麦冬，阿胶，丹皮，加附子，巴戟，仙茅。

灿烂乾坤

借用叶桂：
通阳不在温而在利小便。
内有饮也，柔润在所不宜！

五积散

[这个贴子最后由五积散在 2003/10/28 08:36pm 第 1 次编辑]

患者最新上传资料：
(2003-10-28 19:46:07)   
感谢你！
我刚才又询问了一下我妹妹的一些情况供你参考：最主要的症状是，平时很容易受寒，很容易感冒。受凉后，大便不成形，平时一般两天一次；同样受凉后，小便短少。平时若吃了一点凉水果，比如几瓣桔子，大便就会不成形。听她说，今天有些感冒，鼻子不通。
(2003-10-28 19:46:54)   
我看了论坛上的讨论了
(2003-10-28 19:46:54)   
我看了论坛上的讨论了   
(2003-10-28 19:47:28)   五积散
我再补充上去
(2003-10-28 19:47:50)   
专家会诊啊  
(2003-10-28 19:49:09)   
八方风雨会论坛   
(2003-10-28 19:49:14)   五积散
听听大家的意见比较好
  (2003-10-28 19:54:16)   五积散
牛大夫是给你看病的那个大夫？还是老家的？
(2003-10-28 19:54:45)   
牛大夫只号了脉，简单问了几句，论坛上的写的情况没告诉他
(2003-10-28 19:54:56)   
给我看的那个
(2003-10-28 19:55:33)   
觉得他年纪大了
(2003-10-28 19:56:09)   
老家的大夫我记得是开了补益药
(2003-10-28 19:56:36)   
方子我这也有，不过很多字认不了
(2003-10-28 19:56:37)   五积散
你妹妹的病现在主要的问题是：抓脾胃
(2003-10-28 19:57:03)   
是吧
(2003-10-28 19:57:21)   
我找一个抄给你看看
(2003-10-28 20:02:04)   
仙茅10  干生地15 枸杞20 肉苁蓉18 当归10 丹皮5 炒白术10 炒积壳10 菟丝子10 山萸肉10 白勺10 女贞子10 鹿角胶10 川续12（？） 灸草10（？）
(2003-10-28 20:02:55)   五积散
这个方子还不错，阴阳具备
(2003-10-28 20:03:19)   
是吧
(2003-10-28 20:03:42)   
这个大夫的药我妹妹先后吃了一年多，没间断过
(2003-10-28 20:04:13)   五积散
哦，但是似乎有点太柔和了
(2003-10-28 20:04:50)   
再看一个：
(2003-10-28 20:05:10)   五积散
你打上，我重新启动一次
(2003-10-28 20:08:50)   
鹿角胶15 巴戟天10 肉苁蓉15 菟丝子10 川桂枝10 当归10 灸草10 炒白术12 枳壳10 川芎10 仙茅10 枸杞子
(2003-10-28 20:18:54)   五积散
服用这样的方子一年，没有显效？
(2003-10-28 20:20:00)   摩尼珠
前后一年加好几个月，没有间断过这个大夫的药

forest

四物汤加黄芪，党参或许疗效更快