中西医融合观续

中西医融合观

刘亦之 发表于 2014-3-25 01:41
哈哈，先生不敢当我可是您说的地地道道的的伪中医。不过我可以告诉您神经细胞以及分叉肉眼看不见借助显 ...

         牙医给您看的是牙髓组织，那一条半透明的牙髓叫做根髓，是由神经、血管、结缔组织组成的！猪肉中的白色纤维状物是结缔组织！

中西医融合观

刘亦之 发表于 2014-3-24 09:03
麻烦中西医融合观先生看看这篇文章，是不是属于伪中医理论？

【原创】经络的本质——不过是古人对于 ...

回复：
      “经络的本质——不过是古人对于神经的深入认识”这不是僞中医理论，因为他不是理论，只是一种认识而不是理论。这种认识是不全面的，片面的，只是部分正确。
       先生是一个诚实君子，没有伪装，也不会伪装，甚至于没有资格伪装，先生想当一个“僞中医”都困难，先生连一根神经都没有见过，神经细胞几个叉都不知道，先生拿什么“僞”呀？！
      针灸处方也是要辨证论治的，先生还没有掌握藏象经络理论以及其在针灸临床中的正确运用，所以出现大肠经治疗腹泻便秘、足太阳膀胱经治疗膀胱疾病的错误，这是先生认识上的错误，不是藏象经络理论的错误！许许多多质疑、批评、废除阴阳五行理论的人，他们根本就没有认真学习中医理论，他们以错误的、机械的思维方式认识中医，并把这种错误认识强加于中医，反咬一口，再去批评原本是是自己的错位认识。

千秋雪

刘亦之 发表于 2014-3-25 10:02
先生说认识不是理论，请问理论是怎么形成的？新的认识形成文字是不是理论？新的认识改变旧的认识这是不是 ...

中西医融合观先生说“针灸处方也是要辨证论治的”，这句话没有错。至于具体搞针灸的人能不能、会不会辩证施治那是另一回事儿。

中西医融合观

     【 先生说认识不是理论，请问理论是怎么形成的？新的认识形成文字是不是理论？新的认识改变旧的认识这是不是理论进步的必经之路？
      先生说我连一根神经都没有见过，神经细胞几个叉都不知道，请问先生见过哪些神经？神经细胞几个叉？给大家普及一下呗。】
      回复：
      1    请先生看看实践论，学习一下“取象比类”，先生的认识只是感性认识！
      2    我在大学学习解剖学的时候全身的神经干都进行过解剖，全身的各种细胞在显微镜下都看过，我在外科做手术几十年，解剖神经是基本功，有时候还要看病理切片。
      3    先生的西医基础知识需要加强学习，看看现在的中学生物学、生理学，掌握一些医学常识。

中西医融合观

刘亦之 发表于 2014-3-24 09:03
麻烦中西医融合观先生看看这篇文章，是不是属于伪中医理论？

【原创】经络的本质——不过是古人对于 ...

         融合观先生我在哪个帖子里说过-----大肠经治疗腹泻便秘、足太阳膀胱经治疗膀胱疾病这样的话？而且还是错误的？先生粘贴过来让大家看看。青天白日的先生肯定记错了吧？·············？··？··？先生能不能解释一下怎么样才是正确的？

           以下是先生的原文： 【按照正常来说，治疗胃病的穴位，应该在足阳明胃经上，但事实是，治疗胃病的主穴在任脉上。治疗便秘腹泻的穴位应该在手阳明大肠经或者手太阳小肠经，很遗憾大、小肠经上一个穴位也没有用上。治疗肾虚的穴位同样也不在足少阴肾经上·····此种例子数不胜数。如果您再仔细找找，找到的证据肯定比我多·······】


     回复：先生的意思：“按照正常来说，治疗胃病的穴位，应该在足阳明胃经上，……治疗便秘腹泻的穴位应该在手阳明大肠经或者手太阳小肠经……治疗肾虚的穴位同样也不在足少阴肾经上·····，”，那么，治疗膀胱疾病的穴位应该在膀胱经上。

中西医融合观

        7．肝着-肝充血证态         
     《五脏风寒聚积病脉证并治第十一》第7条：肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。臣仪等校诸本旋覆花汤方，皆同。
     旋覆花汤方：       
     旋覆花三两　葱十四茎　 新绛少许
     右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
     解读：肝着是指肝气不疏，气滞血瘀，尤在泾《金匮要略心典》谓“肝脏气血郁滞，着而不行，故名肝着”。
     蹈其胸上：蹈，有几种解释。一是用足践踏之意，即从足，舀声。二是认为蹈系 之误，《说文》“ ，叩也”，如此， 胸即叩击胸部之意。亦有将“蹈”解为“动”。此外可理解为用手推揉按压，甚则捶打胸部。
      综上所述，肝着是肝经受邪而疏泄失常，其经脉气血郁滞，着而不行的病证。因肝主藏血，性喜条达疏泄，若肝气不足，风寒湿等邪气便易痹阻于肝经，导致肝气郁滞，血行不畅。肝脉又布胁络胸，肝气不畅，则胸中气机不利，故其症可见胸胁痞闷不舒，甚至胀痛、刺痛，若以手按揉或捶打其胸部，可使气机舒展，气血运行暂时通畅，则稍舒，故其人常欲蹈其胸上。本病在初起时，因为病在气分，热饮可助阳散寒，能使气机通利，故但欲饮热；肝着既成，则经脉瘀滞，虽热饮亦不能暂减其瘀结，除蹈胸一时为快外，需投以旋复花汤。旋复花微咸性温，能理气舒郁，宽胸开结，尤善通肝络而行气；助以葱管之辛温，既能芳香宣浊以开痹，又能温通阳气而散结；新绛活血化瘀，为治肝经血滞之要药，三味共煮顿服，气行血行，阳通瘀化则肝着可愈。
      旋覆花药理作用：大花旋复花开花时期的地上部分含倍半萜内酯化合物大花旋复花素和旋复花素。花含槲皮素、异槲皮素、咖啡酸、绿原酸、菊糖及蒲公英甾醇等多种甾醇。①平喘、镇咳作用：旋覆花黄酮对组胺引起的豚鼠支气管痉挛性哮喘有明显的保护作用；对组胺引起的豚鼠离体气管痉挛亦有对抗作用，但较氨茶碱的作用慢而弱。②抗菌作用：大花旋覆花的根和地上部分之脂溶性及醚溶性部分有抗菌作用。平板纸片法或挖沟法试验表明：旋覆花煎剂（1∶1）对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌和福氏痢疾杆菌Ⅱa株有明显的抑制作用，但对溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、白喉杆菌等多种致病菌的作用较弱或无抑制作用。③对平滑肌的作用：绿原酸能显著增加大鼠、小鼠的小肠蠕动；绿原酸、咖啡酸、奎宁酸均可增加子宫的张力, 但该作用能被罂粟碱所取消, 而阿托品则对此无明显影响。④对中枢神经系统的作用：　绿原酸和咖啡酸给大鼠口服或腹腔注射，均可提高大鼠的神经兴奋性。⑤对消化系统的作用：绿原酸和咖啡酸口服，可增加人胃中盐酸的分泌量；亦有增加大鼠胆汁分泌的作用。⑥其他作用：动物实验表明：在离体兔回肠标本上，绿原酸能增强肾上腺素的作用；但对肾上腺素升高血糖作用、预防大鼠蛋清性足踝浮肿则无影响。
      方中新绛，《神农本草经》未载，历代注家认识不同。有的医家认为是绯帛，即将已染成大红色丝织品作新绛使用。而对染料则有不同的说法，唐宗海以茜草所染红缨帽上的“红樱”作新绛；邹澍、黄树曾等认为系藏红花所染；秦伯未则认为系用猩猩血染成的帽纬，据报导，当今云南地区又以缨哥花所染者为新绛。唯陶弘景称绛为茜草，新绛则为新刈之茜草，其性味苦寒，入肝经以行血祛瘀，用治肝着及妇人半产漏下属瘀血者，确有实效，可见以茜草作新绛在临床实践方面是有参考价值的。
      旋复花汤为治络瘀要方。《圣济总录》载有“治风寒客于肝经，膈脘痞塞，胁下拘痛，常欲蹈其胸上，名肝著，蹈胸汤方（枳实、薤白、橘皮、生姜、桔梗、甘草）”可用于肝着初起偏于气滞者。
      这是一个对症治疗的方剂，肝着是一个症状，是气机不舒畅的表现。其病理机制是植物神经功能紊乱引起的血液淤积，例如肝淤血。局部血管收缩或者舒张状态异常，就可能引起局部出现血液淤积。局部加热，使用物理捶打敲击的方法，促进局部血液循环，改善淤血状态。旋覆花、葱具有兴奋中枢神经系统的作用，也是促进血液循环的意思。
      肝脏是一个巨大的贮血器官（中医谓：肝藏血），肝静脉阻力的升降往往伴随着肝内血容量的急剧变化。这种贮血功能也受交感神经的调节。例如，术中大出血时，肝脏可以“挤出”500ml额外的血液进入体循环。
     在肝十二指肠韧带内，有丰富的植物神经纤维，形成神经丛，可分为肝前丛与肝后丛。肝前丛的交感神经来自左腹腔神经节，其节前纤维来源于左侧交感神经干第7-10胸神经节。副交感神经直接由左迷走神经发出。肝后丛的交感神经来自右腹腔神经节，节前纤维来源于右侧交感神经干第7-10胸神经节，副交感神经由右迷走神经发出，穿过右腹腔神经节内，分布到肝后丛。肝前后丛均发出分支到肝外胆道系统，大部分神经纤维随肝动脉进入肝内。肝动脉和门静脉由交感神经支配，而胆管系统则同时受交感和副交感神经调节。
      右膈神经的感觉纤维分布于冠状韧带、镰状韧带及附近的肝包膜内，尚有部分纤维与肝前后丛结合，随肝丛的纤维分布到肝内外的胆道系统；同时也发现有部分神经纤维是经肝静脉途径进入肝实质的。因此，肝胆疾患引起的肝区痛和胆绞痛，可放射至右肩部。
       在某些动物，右膈神经也可能是肝脏副交感神经的来源。大鼠肝的迷走神经支配则主要是通过迷走神经在贲门上几毫米处发出的肝支直接支配，而不是通过腹腔神经丛。
       膈神经和肋间神经都参与了膈肌的神经支配；一侧的膈神经和肋间神经不但支配同侧膈肌，还可有分支支配对侧膈肌。并可推断：移位一侧膈神经不会导致同侧膈肌失神经支配；刺激一侧膈神经可使双侧膈肌收缩。膈神经的运动纤维支配膈的运动，感觉纤维分布于纵隔胸膜、膈胸膜、心包以及膈下面中央部的腹膜。一般认为，右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道等。锁骨上神经（C3、4）有2～4支行向前外下方，分布于颈外侧部下份、胸前壁上部和肩部的皮肤。膈神经与锁骨上神经具有共同的脊神经(C3、4)节段，所以中医“胁下”（肝、胆、胰）的病变可以引起锁骨上神经支配区域的锁骨上窝的反射痛。这是“肝脉布胁络胸”的道理。
      肝脏内具有丰富的神经纤维分布，其中汇管区的神经纤维分布相对密集，神经纤维与肝动脉、门静脉分支血管紧密伴行。在血管及肝小叶间形成神经丛，进而分布到肝小叶内，形成分支状神经末梢附于肝细胞及肝窦状隙内皮的表面。肝小叶内神经纤维相对于汇管区减少，但仍可见神经纤维与肝细胞相联系、末梢与细胞靠近。肝脏拥有广泛的神经支配，不仅肝脏血管受自主神经支配，而且肝实质细胞和非实质细胞如Kupffers细胞、肝窦内皮细胞和Ito细胞（又名肝贮脂细胞，星形细胞等，是肝的非实质细胞之一。在维生素Ａ代谢和肝纤维化形成起重要作用。）等均受交感神经和副交感神经的支配。肝自主神经通过其末梢释放的神经递质来调节肝脏的生长、免疫效应、血液循环及物质代谢等功能。大量实验显示，肝脏的生长可能是交感与副交感神经的一种协同作用，涉及到神经和体液等多种因素。交感和副交感神经相辅相成，虽然在再生早期或全过程中两种神经调控作用的重要性大小尚难定论，但在这一组成中去除其中一种都将不利于肝脏的生长而造成不良的影响。研究表明，在体内交感神经的活动主要起抑制免疫效应的作用。研究显示，肝内多种免疫细胞受神经支配，自主神经系统调节着肝脏的免疫功能，肽能初级传入纤维能加重免疫性肝损伤，而肾上腺素能交感神经则能减轻这种损伤。
      自主神经对肝脏血液循环的影响：刺激肝脏交感神经会引起肝血流量明显下降，而去交感神经后肝脏总血流量却无明显变化。但后者肝动脉和门静脉间的血流平衡发生了明显变化，肝动脉血流量显著增加，门静脉血流量显著减少。
      自主神经对肝脏物质代谢的影响：门静脉及肝内的感受器能够感受血中的氨基酸、葡萄糖、胰岛素、胰高血糖素、离子浓度及渗透压的变化，并通过肝迷走神经将肝代谢信号传递给下丘脑和大脑皮层网络结构，从而反馈调节肝脏的物质代谢。
      寒冷刺激、精神打击、情绪激动等均可以引起交感神经兴奋，周围皮肤血管收缩，内脏血液聚集，肝脏是一个血液储存、调节器官，此时，肝脏淤血、膨胀，刺激肝包膜，引起中医所谓的“肝气郁结”。“肝着”是指肝脏相关的疾病引起植物神经功能紊乱引起的肝淤血，由于肝脏充血、肿大，刺激肝包膜，引起肝区及其周围相邻区域的胀痛、不适。由于肝脏的神经支配属于第7～10胸神经节段以及脊神经(C3、4)节段，所以，这种胀痛、不适感觉波及的范围比较广泛，达到胸部与上腹部（中医谓肝脉布胁络胸）。使用温热的方法，叩击、按揉胸腹部，旋复花汤均有促进肝区血液循环，减轻肝脏淤血的作用。
      “肝气郁结”的表现并不局限于胸部与上腹部的不适感，而是具有十分广泛复杂的表现，这些临床表现与肝脏的诸多生理功能以及自主神经对于这些功能调节的失调有关。所谓：“肝主疏泄”，与肝脏的复杂神经支配以及肝脏对诸多酶系统的调控相关。
      8．黄疸病  （待续）