理化指标结合辨证施治检验医学有助中医发展

中西医融合观 · 发表于 2016-4-1 06:35:22

本帖最后由中西医融合观于 2016-3-31 22:39 编辑

      怎么证明证明证与病理状态是等值的？以气分白虎汤证-SIRS证态为例，
      中医气分证中白虎汤证的特点是“四大”即身大热、汗大出、大烦渴、脉洪大，中医的高热一般是指39℃以上，脉数是指脉搏100次／分以上。从在病程中的位置来看，白虎汤证已是气分热证，说明病邪比较强大，已经入里，还伴有许多里证的表现，这与太阳表证、卫分证发热有着本质区别。
   西医SIRS诊断标准（符合其中二项或二项以上）
            体温＞38℃或＜36℃
            心率＞90次／分
            呼吸＞20次／分或PaCO2＜4.3kPa(32mmHg)
            血象：白细胞＞12×109／L或＜4×109／L，或不成熟白细胞＞10％
   气分证中的阳明热证（白虎汤证）的临床表现至少有两项：壮热（高热）、脉滑数（每分钟100次以上）符合全身炎症反应综合征的诊断标准。
      SIRS的前提是：重大打击、严重感染等之后72小时后发生的病理状态，所以，它与普通感冒的发热不同，应当鉴别。《伤寒论》186条“伤寒三日，阳明脉大。”即太阳表证之后72小时，出现脉大者是阳明白虎汤证。《伤寒论》特别强调阳明气分白虎汤证与太阳表证的鉴别，西医强调SIRS与感冒的鉴别。
   基于以下四点：1  临床表现吻合；2  病理过程中的位置吻合；3  鉴别诊断吻合。这是临床诊断的基本原则，所以，SIRS与气分白虎汤证是一个证态；4  临床上证实白虎汤可以治疗SIRS。最终确定气分白虎汤证- SIRS证态，我们对于外感热病学每一个证态均进行了同样的论证。

         西医的以下指标，就能够转换成为白虎汤证的四诊延续！成为白虎汤辨证论治的西医参考指标。
               体温＞38℃或＜36℃
            心率＞90次／分
            呼吸＞20次／分或PaCO2＜4.3kPa(32mmHg)
            血象：白细胞＞12×10·9／L或＜4×10·9／L，或不成熟白细胞＞10％
               10·9表示10的9次方。

         我相信，没有任何人能够证明，我的说法是错误的！也没有人敢承认我的说法是正确的！

中西医融合观 · 发表于 2016-4-1 17:18:14

      一说正事，应者寥寥！！
      李老师，请发布意见！可不要说“肝气郁结就是胆汁淤积”“心气虚就是心肌收缩无力”这样概念直接对接的话。
   理论上说，中医的任何一个证，通过证态体系，都能够找到西医学的诊断指标，这些指标，可以看做辨证论治，四诊的延续。

溪流 · 发表于 2016-4-1 20:57:38

我认为中医应该沿着不同的模式发展，这也是一种模式，也是一种探讨，不应该彻底否定。
我曾经说过中西医一结合要有适当的结合点，谁能肯定这不是有发展前途的结合点呢？
中医要往前看，回归与继承是为了要发展，我不同意中医永远停留在张仲景那个时代！

中西医融合观 · 发表于 2016-4-2 06:55:14

我写了三本书，探索出：【方剂-证-病理状态-诊断指标、治疗方案】这个模式，至今没有得到认同或者批评的热烈评论，大家都不表态，批评者也是寥寥无几，而且没有在正点上批评，使我非常尴尬！

杏园春 · 发表于 2016-4-2 19:59:49

llyyjj 发表于 2016-3-31 17:22
千总此文观点合理。另外，医生，中医或者西医，拒绝使用现代诊疗手段，一句不是个学术问题了，是个法律问题 ...

逻辑混乱，信口雌黄！

杏林童子 · 发表于 2016-4-2 22:14:54

笔者的观点是两不可:一是不可排斥，因理化检验是现代科技在医学中应用，我们不用病人要用，中医要适应病人的需求，就决不可排斥。二是不可依赖，必须以中医传统四诊诊法为主的前提下，适当应用理化检验并逐步把理化检验变成中医的辅助检查和四诊的延伸，决定治法和处方用药仍应中医思维。

中西医融合观 · 发表于 2016-4-3 05:52:52

杏林童子发表于 2016-4-2 14:14
笔者的观点是两不可:一是不可排斥，因理化检验是现代科技在医学中应用，我们不用病人要用，中医要适应病人 ...

赞同先生的说法。

千秋雪 · 发表于 2016-4-3 06:09:59

杏林童子发表于 2016-4-2 14:14
笔者的观点是两不可:一是不可排斥，因理化检验是现代科技在医学中应用，我们不用病人要用，中医要适应病人 ...

赞成先生的意见。这样看问题才是真正实事求是的态度，才是有丰富临床经验的发言，才是认真负责的精神。我们是医生，我们面对患者，面对现代理化检查，不能断然排斥，还必须恰当运用。一切以提高疗效，患者满意为目的，而不能任性而为。传统的四诊必须继承，但是，该发展的时候也要发展。

中西医融合观 · 发表于 2016-4-3 07:07:03

根本问题在于，对于中医的态度，要尊重中医的理论，真正把中医与西医放到同等的、平等的位置上去评价。不能以西医为标准衡量中医。

杏园春 · 发表于 2016-4-3 09:13:14

中西医融合观发表于 2016-4-1 06:35
怎么证明证明证与病理状态是等值的？以气分白虎汤证-SIRS证态为例，
中医气分证中白虎 ...

不管红、白细胞数能否转换成中医的证，诊断治疗最终还是要落实到中医辩证论治！这样的检查有何意义？

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