请大家讨论“肾无实证”

中西医融合观

      
         肾实证，证名。由寒热偏胜，水湿壅闭等所致。《脉经》卷二：“肾实也，苦恍惚，健忘，目视(目巟）(目巟），耳聋，怅怅，善鸣。”“肾实……病苦膀胱胀闭，少腹与腰脊相引痛。”《圣济总录》卷五十一：“肾实，论曰：足少阴肾之经，其气实为有余，则舌燥咽肿，上气嗌干，咳喘汗出，腰背强急，体重内热，小便黄赤，腰脊引痛，足胫肿满。此由足少阴经实，或为邪湿所加，故有是证。”
      湿热下注
       湿热下注是一个中医的术语。中医认为，膀胱系津液之府，湿热蕴结于下焦，下注膀胱，湿热阻于肾与膀胱，导致肾与膀胱气化失常，则水道、小便不利，泄时涩痛，尿赤，尿浑浊，小便频数，淋沥不畅（即尿频、尿急、尿短少、尿痛等尿路刺激症状）。临床可以根据辨证用五淋散、萆解分清饮、黄连解毒汤等等加减治疗。

       肾实热证
       证名。肾经邪热炽盛所致的病证。《备急千金要方》卷十九：“病苦舌燥咽肿，心烦嗌干，胸胁时痛，喘咳汗出，小腹胀满，腰背强急，体重骨热，小便赤黄，好怒好忘，足下热疼，四肢黑，耳聋，名曰肾实热也。”“病苦痹，身热心痛，脊胁相引痛，足逆热烦，名曰肾实热也。”治宜清利湿热，选用清源汤、榆白皮饮、六味地黄汤等方。

llyyjj

千秋雪 发表于 2016-8-24 20:04
第四章中医肾病的常见症状及辨证论治   中医肾病在临床中的主要临床症状是水肿、腰痛、血尿、癃闭、眩晕、 ...

千总13楼列出了许多肾病辨证内容，内容多，又是表格，我把第一个表格整理一下：


肾脏病常见症状的概述及病因病机    表8


水肿


5个证型，第5个是肾精不足。


腰痛
3个证型，第3个是肾虚伤精。


血尿
7个证型，4、5、6与肾有关。
4．阴虚火妄  。
5．痨伤气阴 。
6． 脾肾不固  


癃闭
6个证型，两个与肾有关：
1．湿热蕴结  中焦湿热不解，下注膀胱；或肾热下移膀胱，膀胱湿热阻滞，导致气化不利，小便不通，而成癃闭。
6．尿路阻塞 瘀血败精，或肿块结石，阻塞尿路，小便难以排出，因而形成癃闭


淋证
4个证型。
一个与肾有关
3,肾气亏虚  


关格
5个证型。与肾有关的有3个
1．脾阳虚衰，肾阳衰微
2．浊邪壅盛，三焦不行  邪浊的产生，虽然和肺、脾、肾三脏有关，而与脾阳亏损，肾阳衰微更有密切相关。当邪浊产生之后，又可侵犯心、肝、脾、肺肾五脏，其中湿困中焦最先出现，因脾阳不振，则阳不化湿；而脾气或脾阳亏损，湿浊之邪最易侵犯脾胃。
5．痰浊之邪疾侵犯下焦肝肾，因阳损及阴，阴分耗亏，虚风内动，最后产生肝肾衰竭，阴阳离绝。

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症状表现大家熟悉，大家看看，这里面哪些属于肾的实证，请分析其病机。

llyyjj

fayuan_guo 发表于 2016-8-25 00:23
说肾无实证的人只不过是少见多怪罢了。如果是见多识广的中医绝不会提出这么傻的问题。八纲是一个普遍的规律 ...

您把肾实证举出来，就说明这个问题是傻问题，捎带也能说明，钱乙是个傻中医。

太白侠

llyyjj 发表于 2016-8-24 21:10
肾无实证，您打错一个字。

现代中医望文生义、断章取义、微言大义的功夫实在了得。光看钱乙说的“肾主虚，无实也。”竟然不看钱乙在什么著作当中说的这句话。《小儿药证直诀》讲的是小儿，这里的肾是小儿的肾。又整天“正气存内邪不可干”不离口，五藏不虚，何来客邪相干？这虚实是表面理解的那个意思吗？

llyyjj

太白侠 发表于 2016-8-25 10:41
现代中医望文生义、断章取义、微言大义的功夫实在了得。光看钱乙说的“肾主虚，无实也。”竟然不看钱乙在 ...

这是我找到的一个出处。是不是还有其他出处，请大家找找。
再：肾无实证这个说法，不是现代中医讲的。

fayuan_guo

llyyjj 发表于 2016-8-25 10:18
您把肾实证举出来，就说明这个问题是傻问题，捎带也能说明，钱乙是个傻中医。

我也有点糊涂了。钱乙毕竟也是中国著名的中医名家。不知道是钱乙对呢，还是《内经》对呢？
胡乱翻了一下《内经》在《素问。刺热篇》中有一段话说：“肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮身热，热争则项痛且强，胻寒且酸，足下热，......。

gl0101

llyyjj 发表于 2016-8-24 22:48
现在坛子里有一股子邪气，就是见不得、容不下有不同意见和不同观点。
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嗯，你只管讲出你的观点好了，不要有任何顾虑，也不要管它来自任何方面的打击。我觉得“肾无实证”这个观点的来龙去脉和是非对错远非目前大家所知道的那么简单，很有讨论的必要，所以我支持这个讨论。中医是医学，医学是科学，科学需要实事求是。

gl0101

llyyjj 发表于 2016-8-24 22:48
现在坛子里有一股子邪气，就是见不得、容不下有不同意见和不同观点。
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还是先弄清楚定义吧，不然这样的问题是弄不清楚的。

gl0101

llyyjj 发表于 2016-8-24 22:48
现在坛子里有一股子邪气，就是见不得、容不下有不同意见和不同观点。
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我一直认为，后世中医理论之所以有那么多似是而非的东西，与其对经典中医理论的想当然的、似是而非的意会有关。这种似是而非的意会，表现在概念、逻辑、实验、实证等几乎各个方面。由此出发，可以解释和解决中医理论的几乎所有疑难和所有问题。这一点，是只有今人才能意识到、才能发现、才能做到的，古人是不可能意识到、不可能发现、不可能做到的。这是一种幸运，也是一种责任。

对中医有任何问题都可以谈，只要实事求是说出你的真实观点、意见、看法、想法就好。

llyyjj

fayuan_guo 发表于 2016-8-25 12:02
我也有点糊涂了。钱乙毕竟也是中国著名的中医名家。不知道是钱乙对呢，还是《内经》对呢？
胡乱翻了一下 ...

中医博大精深，中医著作浩如烟海，意思是，中医的书非常多，内容多，不是一个人写的，是成千上万的人的学术积累。出现不一样的观点、内容，很正常。
要是中医所有的观点都一样，那就不正常了。