“初病在经，久病在络”，

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2017-12-26 08:18
在这个问题上，我觉得李先生正是如此做的

   对于络病学说，我在2012年出版的《中西医融合观续》中，已经提出了不同看法，不是现在才提出异议。

中西医融合观

    摘录《中西医融合观续》

        络病学认为：“络脉有广义狭义之分，广义的络脉包括从经脉支横别出、运行气血的所有络脉，络病学说之络系指广义络脉；从狭义的角度络脉又分为经络之络和脉络之络，经络之络运行经气，脉络之络运行血液。”（络病学第3页）明确指出经气与血液是分离的，各行其道。
        络病学认为：“络”有两大功能，一是运行经气，二是运行血液，运行经气的称为经络之络，又称气络；运行血液的称为脉络之络，所以又称血络。运行经气的气络主要将经气输散到各个脏腑形成脏腑之气，如心气、肝气、肺气、肾气、脾胃之气等，从而发挥该脏腑的功能。在气络中运行的经气有着保护人体、传达信息、调节人体各组织器官功能的作用，实际上气络包含了现代医学神经系统、内分泌系统、免疫系统的功能。
          脉络之络运行血液，也是血液生成的主要场所，血液从经脉流到络脉，在络脉末端将营养物质输送给人体的器官组织，将代谢后的废物带走，然后又从络脉流入经脉，完成了血液的循环，实现了血液的营养作用。无论是从功能上还是从解剖学的角度，脉络之络与西医所说的中、小血管，特别是构成微循环的各级微细动、静脉都非常近似。
          以上是现在的络病学说，但是传统中医理论认为：“气中有血，血中有气。气与血不可须臾相离，乃阴阳互根，自然之理也”（《难经本义》），“人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运，故日：气主煦之，血主濡之”（《医学真传》。在中医理论中，经络与经脉是不分开的。
           既然经络是运行气血的通路，气血不可分离，那么，在什么级别上“经络之络运行经气，脉络之络运行血液”分道扬镳了呢？作者的意图是想把“脉络之络运行血液”与西医理论中，血液是在血管中流动等同起来，以西医为参考系解释经脉与络脉（血管系统），但是这样就违背经络学说的原意，同样，西医也不接受血管系统（经脉与络脉）中流动的气血这种理论。
         络病学的作者以西医为参考系，把原本统一的经络分割开来，创造出“经络之络”与“脉络之络”分别同西医的神经内分泌免疫网络与血液循环系统相对应，把络病学建立在微循环的理论之上，使络病学走进了死胡同。

      

南京陈斌

叶天士老先生的"经主气，络主血"，从字面的解释来看，很显然是说经主气通道，络主血通道，或者说，气通道是经，血通道是络。这应当是原文的原意。至于这种认识与概括是否正确，是否符合客观实际，这是另外一个性质的问题。事实上个人并不认同这种认识，个人认为，经络是气血运行的共同通道，不可分割，不可剥离。但老先生这里提出的经主气，络主血理论，并不是用来指导针灸临床应用的，而是用来指导认识疾病发生发展过程中的某些规律的(初病在经在气，久病在络在血)，这里的经与络，不能等同于我们平时所说的经络，不能等同于经络学说中的经络。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2017-12-26 09:28
摘录《中西医融合观续》

        络病学认为：“络脉有广义狭义之分，广义的络脉包括从经脉支横别出 ...

络病学认为：“络脉有广义狭义之分，广义的络脉包括从经脉支横别出、运行气血的所有络脉，络病学说之络系指广义络脉；从狭义的角度络脉又分为经络之络和脉络之络，经络之络运行经气，脉络之络运行血液。”（络病学第3页）明确指出经气与血液是分离的，各行其道。
        络病学认为：“络”有两大功能，一是运行经气，二是运行血液，运行经气的称为经络之络，又称气络；运行血液的称为脉络之络，所以又称血络。

一一个人能够认同络脉是微血管的说法，因为经络(经脉与络脉)的原意就是血管，其中主干为经，分支为络。但个人不认同机体内同时存在气脉与血脉两套管道体系的说法。经络是气血运行的共同通道，不可分割与剥离。

中西医融合观

      毛细血管
同义词 微血管一般指毛细血管
毛细血管（capillary）是管径最细，平均约为6～9μm，分布最广的血管。它是连接微动脉和微静脉的血管。

       微血管病变就是毛细血管病变，冠状动脉硬化性心脏病与心脏毛细血管心绞痛，可是两回事。

南京陈斌

如果说微血管是指毛细血管的话，那么，说络脉是微血管就不够确切。较妥当的说法：络脉是小微血管，包括小血管，包括毛细血管。

南京陈斌

另，吴以岭先生的络病学理论，这里的经与络概念，分别对应的是经脉(气脉，气通道)与络脉(血脉，血通道)。在这里，络脉的概念(血脉，血通道)是与气脉气通道相对应而存在的，可能不只指小微血管，有时也会泛指涵盖所有的血管(大中小微)。

千秋雪

南京陈斌 发表于 2017-12-26 19:00
如果说微血管是指毛细血管的话，那么，说络脉是微血管就不够确切。较妥当的说法：络脉是小微血管，包括小血 ...

经络好比树根，经主根也，络，侧根也。

中西医融合观

            血管系统由动脉、静脉和毛细血管所组成。
      动脉
     大动脉分成若干中动脉，中动脉再分成若干小动脉，这样几级分支最后成微动脉。管径随分支由大逐渐变细，大动脉的内径约为25mm左右，微动脉的内径仅为20～30μm。微动脉可再分支为后微动脉。动脉越分枝，其管壁越薄，口径越小，弹性纤维逐渐减少而平滑肌成分增多。
      微动脉是指毛细血管前的阻力血管。在微循环中，起"总闸门"的作用，平滑肌纤维的舒缩可控制管径的大小，其口径决定了微循环的血流量。
       微动脉平滑肌主要受交感缩血管神经和体内缩血管活性物质(如儿茶酚胺、血管紧张素、加压素)等的影响。当交感神经兴奋以及缩血管活性物质在血中浓度增加时，微动脉收缩，毛细血管前阻力增大，一方面可以提高动脉血压，另一方面却减少微循环的血流量。
     静脉
       静脉是输送血液返回心脏的管道。静脉较动脉壁薄而口径大，数量多，亦可分大、中、小三种，管壁也可分外膜、中膜与内膜三层。中层弹性纤维及平滑肌均少，故弹性与收缩性较小。。静脉内有瓣膜，有防止血液倒流的作用。
         毛细血管
       毛细血管是体内分布最广，管壁最薄、口径最小的血管，一般仅能容纳1～2个红细胞通过。其管壁主要由一层内皮细胞构成，在内皮外面有一薄层结缔组织。毛细血管的内径平均约为8μm，长0.2～4mm，它们互相联系成网状，布满全身，毛细血管总横断面积大于主动脉数百倍。

       络，究竟是指哪一级血管？

中西医融合观

       络，究竟是指哪一级血管？哪一种类的血管？络病是指哪一级、哪一种类的血管病变？
       中医的络，其中运行的是中医的气血，还是西医的血液？中医的气血与西医的血液是不是一回事？中医治血必理气，四物汤中用川穹就是明证。即就是通心络中，也用了人参与檀香，气血不能分离。中医理论中的络，其中流动的是西医的血液？还是运行的气血？