曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

            大家好，今天晚上（2018年7月11日）的《一技之长空中课堂》由王秀民为大家讲授《中医内科学》的癫痫病。      
            在古希腊时期认为癫痫病是一种“神圣病”，是由某种非人力控制的超自然力所主导，治疗手段也是特殊的。
            可以看出癫痫病是一种非常古老的疾病。而在今天随着对疾病的认识，它已经变为常見病，被民间称为“羊痫风”、“羊癫风”。总体患病率约千分之七。

           早在隋代巢元方的《诸病源候论》将小儿痫证分为风痫、食痫、惊痫。唐代孙思邈的《千金药方》由“五脏痫”之说，而随着中医学的发展，我们清楚的认识到癫痫有虚实之分，有其病因、病理结果。癫痫不是中邪，治愈并非神话。

          敬请期待王秀民揭开它的神秘面纱。http://www.ynjkcy.com/zynkx
          祝贺王秀民讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“癫痫病”的诊治要点和知识点。
          中医认为气“并于阳”则狂，“并于阴”则癫。因此说，狂是因为阳盛，癫则因为阴盛。
          阳盛则动，狂人弃衣而走，登高而歌，打人毁物，胡乱作为。
          阴盛则静，癫疾发作，患者静默痴呆，不能言语，抑郁寡欢，或悲泣不能自胜。
          阳狂需要清泻里热，阴癫需要祛除浊痰。
          当然，癫狂状态可以互相转化，也就是重阳必阴，重阴必阳。也有的时候，寒热错杂，交织在一起，难解难分，日久难以治愈。
          临证治疗，有些是药物取效，有些外用显功，也有可能是精神互相克制，甚至用激怒的方法，达到了意想不到的效果。

马京雪

            本周四晚上（2018年7月12日），“一技之长空中课堂”由李源中医师继续和大家一起学习《方剂学》。他和大家一起讨论清热剂中的内容。主要涉及清脏腑热剂中的泻白散，清胃散，泻黄散，玉女煎，芍药汤，白头翁汤；和清虚热剂中的青蒿鳖甲汤，秦艽鳖甲散，，清骨散等方剂。
            敬请期待李源的讲述和分享，一起学习。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
            祝贺李源讲述《方剂学》成功！他和大家一起讨论了清热剂中清脏腑热的有关内容。
           泻白散是清肺热的代表方剂，清胃散泄胃经郁热，泻黄散清泄脾经的熱邪，玉女煎清胃热养肾阴，芍药汤清肠止利，白头翁汤治疗热利下重。
            脏腑辨证的早期，奠基于《汤液经》《黄帝内经》，在《汉书艺文志》的经方家274卷方书之中，大部分是按照脏腑辨证治疗的。
          《汤液经》是《伤寒杂病论》的祖本，原书虽然散佚了，但是《辅行诀》之中保留了它的基本骨架结构。
            脏腑病分虚实，治疗有补泻；病情有轻重，补泻方剂分大方和小方。
            制度井然，理法方药很有规律。

马京雪

       本周五,（2018年7月13日），晚8点半，“一技之长空中课堂”由雷宝淳讲述《中医诊断学》课程，继续讲解“肺与大肠病辨证”中的有关内容，以及第三小节“脾与胃病辨证”的十一种证型两部分内容。

        脏腑辨证的时候，经常结合八纲辨证、气血津液辨证的内容，落实在与脏腑功能的联系之中，是综合判断。考试时，多与中医基础理论脏腑病机和内科病证的相关内容密切结合，出题的知识点密布，命题量大，基本都是考查临床表现，主要是区别共同点和不同点，需要准确把握。这次讲解过程之中，会分析几道真题作为事例。

      让我们一起期待雷宝淳的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
      祝贺雷宝淳讲述《中医诊断学》成功！他和大家一起讨论了“脏腑辨证”的有关内容。
      肺支气管和大肠的粘膜，都来源于内胚层，在组织学上有重要的相关性。
      中医认为肺和大肠，为表里阴阳关系，脾胃也是表里相关的脏腑。
      肺主气，司呼吸，为清虚之脏，气虚，气郁，气逆，气陷都是病证；肠主运下，排泄化物，乃糟粕之出路，过快，过慢，都是病证。
      古人说，脾升胃降，一阴一阳，虚则太阴，实则阳明。足太阴脾多为虚证，足阳明胃多见实证。
      脾胃同属土，“土与金木水火杂而成万物”，为后天之本，是气血生化的源泉，一旦有病，多影响饮食水谷的受纳和运化，使人体正气不足。
      李东垣《脾胃论》就说，“脾胃一虚，百病由生”，“脾胃一虚，九窍不利”，都说明了健脾和胃的重要性。

马京雪

                    各位朋友好！今天晚上（2018年7月14日）“一技之长空中课堂”，由王群才讲述《针灸学》的内容。他和大家讨论和学习手厥阴心包经和手少阳三焦经的知识，包括两个经脉的循行路线、主要症侯、解剖位置、主治概要、操作等内容。我
                    王群才尽心给各位认真讲解，我们一起期待。http://www.ynjkcy.com/zjx
                     祝贺王群才讲述《医针灸学》成功！
                    他和大家讨论和学习手厥阴心包经和手少阳三焦经的有关知识。
                    手厥阴心包经是古人认识和描述比较晚的一条经脉，在出土的《十一脉灸经》之中，还没有这条经脉的记载。
                    随着中医脏腑学说的不断完善，阴阳、五行学说，逐渐与医学理论融合在一起，就有了阴阳五行指导下的脏腑经络学说，三阴三阳、脏腑阴阳配属，要求“五脏六腑”互相络属，所以就有了心包络经脉的发现，也就有了心包替君主受邪，代君主受病的思想。
                    三焦的“有名无形”、“有名有形”争论了很多年，而是《难经》以来众说纷纭的一个六腑概念。
                    最近，在承德举行的河北经方会议期间，姚梅岭先生说“无形”不是没有，不是虚无，而是有气无形。这的确是一个真知灼见，值得大家参考。

马京雪

                    今天晚上（2018年7月15日），“一技之长空中课堂”王红霞主任讲述《中医内科学》，她和大家一起谈论“痴呆”病的诊治问题。

                    随着老龄社会的到来，以及生活环境的改变，老年痴呆发病率逐渐提高，它成了一个社会和家庭严重的负担，谁家有这样一个病人，就很难摆脱沉重的负担，累心更累人。老年痴呆几乎就是“畏之如虎”的代名词。

                   我们一起期待，王红霞的讲述与分享，希望未来可以借助中医的智慧，破解这个难题。http://www.ynjkcy.com/zynkx

                   祝贺王红霞主任讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“痴呆”病的诊治要点、考核的知识点。

                   很多认知障碍的痴呆早期患者，都被当做自然的“老化”，没引起足够的重视，到了严重的阶段才引起家人和社会的关注，这是一个误区。

                   我们对于这个问题，进行过一些探索和研究，认为“即使健康60，也要聪明100”，养心养神很重要。

                  保养心神，提高智力，不仅可以使用辨证论治的中药，而且可以通过“内病外治”、“杂合以治”的综合疗法，

                  施治于外神应于中“而提高疗效。

马京雪

                     大家好，周一（2018年7月16日）晚上8:30“一技之长”空中课堂由马京雪和各位同道一起学习《中药学》中“消食药”“驱虫药”“止血药”的有关内容。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝贺马京雪讲述《中药学》成功！他和大家一起讨论了“消食药”“驱虫药”“止血药”的有关内容。
                    中医认为饮食是气血的生化之源，脾胃在饮食的消化过程中，具有重要的作用。一旦脾胃虚弱，或者饮食不当，就会产生积滞，并可以进一步引起食积化热，或者影响气血运行，因此需要消食化积的药物进行治疗。当然，需要把病证与方药严格对应起来，不是同类药物的堆积。
                   虫积病在儿童之中很常见，成人也时有发生，治疗的时候，可以杀虫，当然更多的时候是“驱虫药”。也要兼顾病机的寒热虚实，乌梅丸作为治疗蛔虫病的代表方剂，就是寒热并用，攻补兼施的。
                   止血药用于出血性疾病，止血的时候，也需要结合出血的病因病机，而不是单纯止血。要根据病情缓急，先止血，后安血。

马京雪

          大家好，今天晚上（2018年7月17日）的“一技之长空中课堂”由张培红副秘书长为大家讲授《中医基础理论》，与大家一起讨论脾的藏象内容。
        《黄帝内经》中对脾的记载主要是：《素问·六节藏象论篇》云：“脾者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。”；《素问·灵兰秘典论篇》云“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。那么，如何理解脾的生理功能呢？脾有哪些生理特性呢？
         请关注今天晚上张培红主任的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc
         祝贺张培红主任讲述《中医基础理论》成功！她和大家讨论了脾脏象的有关内容。
         中医是生成论的世界观，与西医“构成论”重视解剖不一样。
         生成的生命要看环境条件，因此必须与生命周围的时空条件和谐相处，因此，在中医的经典里，脾被“时空化”了，说它居中央，运四旁，为胃行津液，促进气血化生，奉养肌肉四肢，开窍于唇四白，通于长夏之气，属土，运化水湿，主思虑，喜欢甘味。
         脾首先与胃关系密切，两者都属土，一阴一阳，一升一降，胃为水谷之海，主受纳，以下降为顺；脾主升清，注于肺，因此土能生金。
         当然，肝与脾的关系也很密切，肝病常会影响脾土，因此《难经》《金匮要略》都说“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”
         脾与心、肾，也有密切关系，这在气血生成、水湿代谢的过程之中，都会见到它们密不可分的关系。
         即使，西医切除了脾脏，中医辨证的时候，仍然需要脾主肌肉四肢，主运化水湿，为后天之本，滋养先天，这样密不可分的关系，充分说明“大制不割”，中医有西医“切不掉的脾”。
         中医与西医的不同，于此可见一斑。

马京雪

                   本周三晚上（2018年7月18日）的一技之长空中课堂，由刘敬章和大家一起来学习《中医内科学》不寐的有关内容。
                   现代人生活节奏快，工作压力大，长期熬夜等直接导致了失眠、抑郁、焦虑等精神障碍的人群大幅度增加，严重影响了人们的工作和生活质量。
                  中医学认为不寐的原因主要有以下几个因素，脾胃病因素，胃不和则卧不安；情志因素，肝郁化火造成痰热扰心或者思虑过度而导致心脾两虚，血不养神；
                  久病入络，久病致瘀也是临床上一个不可忽视的重要原因，王清任的血府逐瘀汤是一个屡用屡效的名方验方，为我们开拓了很好的临床新路径。

                  敬请期待刘敬章和大家一起分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                  祝贺刘敬章讲述《中医内科学》成功！他和大家一起讨论了“不寐”的有关内容。
                《黄帝内经》就讨论过人体睡眠的机制，用天地阴阳与人体营卫气血循环来说明睡眠的情况。
                《灵枢·营卫生会篇》说：“太阴主内，太阳主外，各行二十五度分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阳衰，平且阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无己，与天地同纪。”
对于老人睡不好觉，也进行了讨论。
                其中说：“黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人，不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”
当然，有很多因素会影响人体的睡眠，比如“胃不和，卧不安”就是常见的一种原因。
                中医治疗不寐，不是只用“镇静、安神”药，而是要调和阴阳，让气血顺畅，脏腑功能和谐，就能安然入睡。

千秋雪

各种讲座简明扼要的介绍很有参考价值，可谓开卷有益。先生辛苦了！谢谢分享！

马京雪

                   本周四晚上（2018年7月19日），“一技之长空中课堂”由李源中医师继续和大家一起学习《方剂学》。清热剂的方剂已经全部讲解完了，今晚根据安排我们继续往下学习《祛暑剂》，主要涉及的方剂有香薷散、新加香薷散、六一散、清暑益气汤等。在学习“祛暑剂”之前，他和大家一起再把清热剂中所学习到的方子做一个串解，以便我们更进一步的掌握这类方子的临床要点，应用指征。
                  敬请期待李源的讲述和分享，一起学习。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                  祝贺李源中医师讲述《方剂学》成功！他和大家一起讨论了祛暑剂的有关内容，主要涉及的方剂有香薷散、新加香薷散、六一散、清暑益气汤等。
                 “祛暑剂”是治疗暑病的方剂，暑病是暑天发生的疾病，有因为天气酷热而中暑的病人，也有高堂之上纳凉太过而出现的“反季节病”，不可一概而论。
                 因此，古人有“阴暑”和“阳暑”的区别。
                又因为，有的人是单纯伤暑，也有的人因为“暑必夾湿”，也有人“暑热伤气”，因此，治疗上必须辨证论治，不能用一个方剂都解决了。